1

ZNAČAJ MOTIVACIJE I NAČIN UKLJUČIVANJA U U PROGRAM LEČENJA BOLESTI ZAVISNOSTI

Goran Lažetić,Ivica Mladenović, Snežana Svetozarević, Branko ĆorićInstitut za mentalno zdravlje, BeogradInstitut za mentalno zdravlje, Beograd

2

Uvod

Početna motivacija (način za uključivanje u tretman) sastoji se uglavnom od nekog spoljašnjeg pritiska koji dolazi iz nekoliko pravaca:

porodica uslovljava zavisnika za lečenjem, radna organizacija, izrečena mera obaveznog lečenja od strane suda, uslov centra za socijalni rad, zdravstveni razlozi – strah od ozbiljnih zdravstvenih

tegoba koje mu direktno ugrožavaju život.

3

Porodica uslovljava zavisnika za lečenjem

Zavisnik se prvo sreće sa reakcijama u porodici Dobro su poznati kompenzatorni potencijali

porodice spram alkoholizma i zna se koliko dugo je alkoholizam tolerisan u porodici gde je najpre i vidljiv

Iako je evidentno često kašnjenje u otkrivanju i započinjanju lečenja porodica i dalje predstavlja najveći povod za započinjanje lečenja.

4

Generalno, alkoholizam jednog člana porodice dovodi do velikih promena u njenom funkcionisanju: komunikacija je sve lošija, dominiraju laži i opravdanja, smanjuje se bliskost između partnera, remete se porodične uloge (partner koji ne pije preuzima na sebe i ulogu svog partnera; često jedno dete, najčešće najstarije, preuzima na sebe brigu o mlađoj deci), porodica se povlači iz društvenih dešavanja, prikrivajući alkoholizam usled osećanja umanjene vrednosti, srama i slično.

5

Nemoguće je ne činiti ništa, a očekivati da će se dogoditi nešto.

Zavisnik neće započeti lečenje sve dok porodica podržava njegov zavisnički životni stil.

6

Zdravstveni razlozi

telesni ili psihijatrijski poremećaji apstinencijalni sindrom,depresija,

dijagnostikovanje oštećenja jetre, epi napadi, CVI, povrede u saobraćajnim udesima ili druge povrede, teže intoksikacije, pokušaji suicida ili samopovredjivanja

7

Radna organizacija

radna neefikasnost i prekršaji radne discipline

Pozitivan na alko testu

8

Sud

Nasilje u porodici, vožnja u pijanom stanju ili pod dejstvom alkohola, tuče i drugi ispadi na javnom mestu, ozbiljne pretnje ili nasrtaji na integritet drugih osoba ili demoliranje stvari i objekata i dr.

9

Prikaz preseka povoda za dolazak

Praćenje je rađeno u periodu od šest meseci, od jula 2009. do januara 2010. u IMZ, Beograd.

Broj uzorka: 253 pacijenta

10

UZORAK

Muškaraca: 210 Žena: 43

Odnos: 4.9:1

25385%

4315%

muškarci žene

11

POVOD ZA DOLAZAK NA LEČENJE

81

114

33

23

1 10

20

40

60

80

100

120

Zdravstveni Porodica RO Sud Centar IK

12

ISHOD

10341%

5923%

9136%

Prihvatili program Odbili ponuđeni program Dispanzer

13

PRIHVATILI PROGRAM

10

85

17

11

1 00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Zdravstveni Porodica RO Sud Centar IK

14

NISU PRIHVATILI PROGRAM

41

15

1 1 1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Zdravstveni Porodica RO Sud IK

* Od 41 pacijenta – 32 pacijenta su živeli u kompletnoj (primarnoj ili sekundarnoj porodici) – ali porodica nije bila motivacioni faktor

15

NASTAVILI DISPANZERSKI

30

1415

11

0 00

5

10

15

20

25

30

35

Zdravstveni Porodica RO Sud Centar IK

16

POREĐENJE

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Zdravstveni Porodica RO Sud Centar IK

nisu prihvatili Prihvatili Dispanzer

17

Zaključak

Iz priloženog se zaključuje da je način uključivanja zavisnika u lečenje uspešniji kada je u pitanju porodica i radna organizacija, dok samoinicijativno uključivanje pacijenata zbog zdravstvenih tegoba obično se vrlo brzo završi već posle prvih poboljšanja telesnog funkcionisanja

18

Porodica je izuzetno snažan motivacioni faktor, ali potencijal porodice u Srbiji još uvek nije dovoljno iskorišćen kao motivacioni faktor za dolazak na lečenje.

19

U jednom od istraživanja rađenom na Klinici za bolesti zavisnosti Instituta za mentalno zdravlje 2009. u kojem je ispitano 900 pacijenata i njihovih povoda dolaska na lečenje dobijeni su sledeći rezultati:

47

215

127

446

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

SUD,CZSR PORODICA POSAO ZDRAVLJE

20

Uprkos naporima društva da senzibiliše porodicu na lečenje odluka o dolasku se često prepušta samom alkoholičaru. Moguće, da je jedan od razloga slabe motivisanosti porodice za lečenje predrasude i snažna stigmatizacija koja se odnosi na lečenje u psihijatrijskim klinikama.

21

Neophodno je i dalje raditi na buđenju svesti porodice i iskorišćavanju njenih potencijala za motivaciju u započinjanju lečenja alkoholičara