10 mars 2011

Aujourd’hui, je vous propose de réfléchir avec moi à trois questions simples.

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1 .La « médecine familiale »: s'agit-il d'une mode? Chương trình " Thầy thuốc Gia đình": có phải chăng đây

là một mốt?2 .La « médecine familiale » AUJOURD'HUI au Vietnam:

quel intérêt?Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho

Vietnam NGÀY HÔM NAY? 3 .La « médecine familiale » DEMAIN au Vietnam : quel

intérêt?Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho

Vietnam NGÀY MAI?

Question 1

1La « médecine familiale »:

s'agit-il d'une mode?

Chương trình "Thầy thuốc Gia đình": có phải chăng

đây là một mốt?

Dans le monde, tous les systèmes de santé ont fait le même constat : une première ligne de soins solide et efficace est nécessaire à une dispensation équitable des soins de santé

En 1978, la déclaration d’ALMA ATA a fixé les orientations générales de la politique de

l’Organisation Mondiale de la Santé (WHO/OMS).On peut y lire ceci : L'un des principaux objectifs sociaux des gouvernements, des organisations internationales et de la communauté internationale tout entière au cours des prochaines décennies doit être de donner à tous les peuples du monde, d'ici l'an 2000, un niveau de santé qui leur permette de mener une vie socialement et économiquement productive. Les soins de santé primaires sont le moyen qui permettra d'atteindre cet objectif dans le cadre d'un développement empreint d'un véritable esprit de justice sociale.Tous les gouvernements se doivent d'élaborer au plan national des politiques, des stratégies et des plans d'action visant à introduire et à maintenir les soins de santé primaires dans un système national de santé complet.

Depuis cette époque, de très nombreuses études internationales ont démontré l’intérêt de développer la médecine de première ligne, des soins de santé primaires et la médecine familiale. Le Prof. Barbara STARFIELD a montré que divers indicateurs de santé s’amélioraient lorsque le développement de la médecine familiale était accentué :

- augmentation de l’espérance de vie- diminution de la mortalité

- globale- infantile - par affections cardio-

vasculaires,…

Ainsi, à titre d’exemple, en Angleterre, elle a démontré que l’ajout d’un seul médecin de famille au service d’une population de 10.000 habitants permettait de diminuer de 6 % la mortalité globale.

-6 % mortality

N = 10.000N = 10.000

N + 1N + 1

Les travaux de l’OCDE (organisation de coopération et de développement économiques) ont également apporté la preuve que les indicateurs de qualité de soins étaient meilleurs dans les pays où les soins primaires et la médecine familiale constituent une priorité du système de santé.

Le concept de médecine familiale ne constitue pas une mode passagère : depuis plus de trente ans, les preuves sont apportées de son intérêt pour tous les systèmes de santé.

Question 2

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La « médecine familiale » AUJOURD'HUI au Vietnam:

quel intérêt?

Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho

Vietnam NGÀY HÔM NAY?

Le système de santé vietnamien est probablement à la croisée des chemins. Sa structuration pyramidale et son orientation communautaire a permis de réaliser d’importantes avancées en Santé Publique, on citera à titre d’exemples la remarquable réussite de programmes collectifs de vaccination ou encore de lutte contre des maladies infectieuses.

Parce que le niveau économique s’améliore globalement, la population réclame aujourd’hui des soins moins impersonnels, plus individuels. La population vietnamienne attend une nouvelle médecine centrée sur le patient, sur l’écoute et la confiance.

Le système de santé doit impérativement poursuivre ses activités communautaires mais également favoriser le développement de soins individuels performants au bénéfice du plus grand nombre.Il est important que chaque patient fasse l’objet d’un suivi personnel et prolongé par un médecin ou par une équipe pluridisciplinaire de proximité qui connaît son histoire médicale, sociale et environnementale et qui enregistre ces informations dans un dossier médical. Dans ces conditions de soins personnalisés, les médecins de famille deviennent des interlocuteurs de confiance qui adressent les patients aux autres spécialistes ou à l’hôpital et assurent la coordination du suivi médical.

L’instauration d’une première ligne de soins efficace doit permettre d’absorber 80 à 90 % des demandes de soins de la population, comme cela est démontré dans de nombreux pays occidentaux. Les hôpitaux pourront alors se concentrer sur les cas difficiles et jouer leur véritable rôle de 2e ligne de soins.

Question 3

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La « médecine familiale » DEMAIN au

Vietnam : quel intérêt?

Chương trình "Thầy thuốc Gia đình" có lợi ích gì cho Vietnam

NGÀY MAI?

La littérature scientifique regorge d’articles qui invitent les universités à former plus de médecins investis dans la communauté et moins de médecins employés dans les hôpitaux : les soins aux patients chroniques se dispensent logiquement dans la communauté et pas à l’hôpital.

Le développement économique d’un pays s’accompagne inévitablement d’un vieillissement de la population et de modifications du mode de vie. Ces éléments favorisent l’apparition de pathologies chroniques, telles que le diabète ou encore l’hypertension artérielle. Le Vietnam n’échappe pas à cette règle…

La prise en charge d’une maladie chronique s’effectue dans la durée, elle demande la prise en compte d’éléments environnementaux tels que le soutien familial, l’observance thérapeutique, l’éducation à la santé. Elle demande de développer autour du patient un réseau d’intervenants : infirmières, médecins, gardes-malades, assistants d’éducation à la santé,…

L’hospitalisation d’un patient atteint d’une maladie chronique constitue un échec pour le système de santé : le déséquilibre de la maladie chronique intervient quand l’encadrement en milieu de vie s’avère insuffisant, quand le réseau de soins s’est montré inefficace. Les soins que le patient doit alors recevoir à l’hôpital coûtent beaucoup plus cher que les soins administrés en première ligne…

L’avenir du système de santé d’un pays développé ne peut pas s’entendre sans un système de soins construit sur une première ligne efficace, accessible à tous à un moindre coût. La prise en charge des nombreuses maladies chroniques qui apparaîtront inévitablement au Vietnam comme dans tous les pays en pleine expansion économique doit s’appuyer sur des médecins de famille performants et efficaces.

Cam ơn sư theo doi cua qui vi