Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol

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I genitori oggi: nello studio del pediatraAlberto FerrandoPediatra di FamigliaPresidente della Ass. Pediatri Liguri


Dr. Alberto Ferrando•Pediatra di famiglia•Seg. Soc. Iti Alcologia ligure•Prof a contratto in Pediatria amb.;•Vice Presidente APEL;•Vice Presidente della se.ligure SIP•GARANTE INFANZIA UNICEF•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova;•Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri

L’abuso di sostanze: dagli integratori al doping a…..


Dr. Alberto Ferrando•Pediatra di famiglia•Segretario Soc. Italiana di Alcologia ligure•Prof a contratto in Pediatria ambulatoriale•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Provincia di Genova;•Presidente della Federazione Regionale Ligure dei Medici Chirurghi e Odontoiatri ;•Vice Presidente APEL;•Past Vice Presidente della sezione ligure della SIP

IL RUOLO EDUCAZIONALE DEL PEDIATRA


e il progetto Fare di più non significa fare meglio

Milena Lo GiudiceAlberto FerrandoMarcello BergaminiStefano del Torso Valdo FloriMichele FioreLaura RealiGiovanni Simeone


• TANTI bambini poco malati

• TUTTI i bambini da non far ammalare

• POCHI bambini molto ammalati

Il Pediatra di Famiglia si occupa di

Dott. Giorgio Conforti PdF Genova


Evoluzione del medico curanteda………….. infettivologo a ……………”avvocato difensore della persona”


Fattori da prendere in considerazione:1.Evoluzione della Società 2.Evoluzione della medicina3.Evoluzione (patomorfosi) delle malattie4.Evoluzione del ruolo del medico e del rapporto medico/paziente





Superamento del concetto “paternalistico” del Medico e sostituzione della “cultura dellamalattia” con la “cultura della salute”

To cure

To care

integrare il tradizionale modello bio- medico (processi di diagnosi e terapia)

con un più articolato modello di medicina centrata sul bambino e la famiglia (Patient -and Family- Centered Care o PFCC).

Ruolo del Pediatra di Famiglia


Ruolo e uso del pediatra•Pediatria “passiva” (ovvero orientata per vari motivi , soprattutto di demagogia, alla customer satisfaction e alla soddisfazione di tutte le richieste del singolo, della società e della burocrazia)

•Pediatria “intercettiva” (miglior organizzazione dell’attività e attivazione di filtri che permettono di intervenire in modo più efficace quando una famiglia si reca in studio: es: tosse e si verifica stato delle vaccinazioni, rendimento scolastico ecc.)

•Pediatria “attiva” (o “di iniziativa”)(massima organizzazione dell’ambulatorio con cartella clinica informatizzata e richiamo delle famiglie che non si recano in studio. L’ambulatorio è integrato con i servizi del distretto sociosanitario e con la scuola)

•PEDIATRIA SOCIALE•UTILIZZO APPROPRIATO DEI SISTEMI DI COMUNICAZIONE



COME PDF DI COSA MI DEVO OCCUPARE :

• EDUCAZIONE• PREVENZIONE• DIAGNOSI, CURA E RIABILITAZIONE• “GOVERNO CLINICO”: CREARE SINERGIE CON CHI E’ “IN

CONTATTO CON I BAMBINI E SENSIBILIZZARE LA POLITICA A “INVESTIRE” IN QUESTO


EDUCAZIONE

• Della famiglia

• Del bambino

• Dell’adolescente

• Della Società






This abnormal mothering continued for

28, 45, and 48 years, respectively, and

the children died as disabled adults.

In each case, the three mothers

evaded medical, educational, and

social services.



Papà MarescialloPapà giovanile e “cool”, smartPapà singlePapà perdentePapà figlio

Mamma in carrieraMamma Teen agerMamma chiocciaMamma figliaMamma tigre

Genitori del figlio perfettoGenitori “stiamoinsiemeperifigli”Genitori “pro natura”Genitori “Orwell 1984”

Genitori noncuranti, Genitori censori, Genitori lassisti, Genitori allenatori emotivi







Ostinato desiderio di non invecchiare. Si accompagna all’incremento della aspettativa di vita e al declino dell’influenza dei valori e delle religioni che ha ceduto il passo al valore laico del consumismo.Gli amortali adulti e anziani vivono in uno stato di adolescenza permanente, mantenuto usufruendo delle più avanzate tecnologie al servizio della chirurgia estetica, della cosmesi e spesso della chimica, con l’ausilio di un abbigliamento esasperante mente giovanile.


Ma amortali sono anche i giovani che assumono atteggiamenti esteriormente più maturi rispetto alla loro età anagrafica, ricalcando le orme dei padri e nonni attraverso consumi compulsivi, l’esasperato ricorso al bisturi del chirurgo plastico , alla pratica di una sensualità disinvolta all’insegna di una adultità a responsabilità limitata.


Sta dilagando un’età uniforme che abbraccia tutte le generazioni che unisce senza soluzione di continuità le differenti fasi della vita, modificando gli equilibri sociali E ponendo le persone fuori dal cerchio del tempo Dove viene smarrito il senso del passaggio da una stagione all’altra della propria esistenza.






Madonna Brahim Zaibat lei 56 e lui 24 anni Sharon Stone e Martin Mica, lei 55 anni e 27Jennifer Lopez e Casper Smart. 44 anni e lui 24

FENOMENO ARISTOFONTESilvio Berlusconi, Pierferdinando Casin, iFlavio Briatore, Andrea Boccelli , Woody Allen, Michael Douglas ………..

SE NON HAI ANCORA TROVATO L’ANIMA GEMELLA NON PREOCCUPARTI: POTREBBE NON ESSERE ANCORA NATA !!!!





I principali problemi della nostra società:-Delega-Responsabilità-Crisi educativa-Anestesia emotiva -Narcisismo e giovanilità (amortali)-Mancata identificazione delle varie fasi della vita.-ADULTESCENZA-Ideologia del guadagno, -Marketing e pubblicità


Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity




Rapporto sullo stato di salute

• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:

• asma• obesità

– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale





Dott. Maurizio CostabileDott. Alberto Ferrando•Pediatra di Famiglia•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)•Pres. Fed. Reg.degli Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri

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Intorno a loro 200 persone che urlano, incitano ed esultano come in un arena: sembrano perfino divertirsi. …….

Tra il pubblico ci sono anche i genitori consenzienti a far partecipare i loro figli: ognuno chiama il proprio “ campione” e qualcuno aggiunge soddisfatto e orgoglioso:“Mio figlio non ha mai perso una gara.Se non fosse qui a combattere, magari sarebbe a lanciare pietre contro gli autobus: qui impara a rispettare se stesso e gli altri”.


FIRENZE - FIRENZE - Una lite in tribuna tra i genitori Una lite in tribuna tra i genitori durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini durante la partita Affrico-Firenze dei pulcini ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, ha spaventato tanto i bambini, di otto anni, che gli allenatori hanno deciso di ritirare le che gli allenatori hanno deciso di ritirare le squadre dal campo. squadre dal campo. Lo riporta il quotidiano 'Il Lo riporta il quotidiano 'Il Firenze'. Il questore della citta' toscana, Firenze'. Il questore della citta' toscana, Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la Francesco Tagliente, si e' detto "grato" per la decisione, che rappresenta "un'iniziativa che decisione, che rappresenta "un'iniziativa che contribuisce con esempi positivi a promuovere contribuisce con esempi positivi a promuovere il rispetto delle regole e della legalita', il rispetto delle regole e della legalita', soprattutto in presenza di bambini". soprattutto in presenza di bambini".



www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euManlio Comotto 11.12.04

Ovunque genitori affaccendati a vestire Ovunque genitori affaccendati a vestire di tutto punto i propri bimbetti, sì e no in di tutto punto i propri bimbetti, sì e no in grado di stare in piedi sulla neve, come grado di stare in piedi sulla neve, come degli olimpionici in miniatura.degli olimpionici in miniatura.


Orientamente al risultato agonistico

Orientamento al risultato formativo

Sportivo/persona Persona/sportivo

Giocano i piu` forti Giocano tutti

I piu` bravi non imparano a rispettare le regole

Tutti imparano a rispettare le regole

Esasperazione del lavoro fisico-atletico

Si rispettano le leggi dell’eta` evolutiva

Esasperazione del lavoro tattico-strategico

Non si specializza

In caso di sconfitta si cerca il colpevole

La sconfitta e` una risorsa

Si educa ad essere “furbi” e scorretti

Il “furbo” e` visto come un idiota. Si educa il valore intrinseco del se`

Le scelte educative



•Agonismo•Rapporto figli genitori(in cui si inseriscono i media)








Maggior preparazione alla medicina del territorio:

La clinica pediatrica di un tempo era diversa era pediatria generale e consentiva un infarinatura di tutto. ANCHE PERCHE’ I MEDICI ESERCITAVANO ANCHE SUL TERRITORIO

SE VOGLIAMO CAMBIARE le cose è NECESSARIO riorganizzare la clinica universitaria, distribuendo gli specializzandi tra territorio e reparti ospedalieri. E FARE LEZIONI CON DOCENTI DEL TERRITORIO

UNIVERSITA’






I legami dei medici con l’industria sono tali da minare la loro indipendenza e la capacità di fare il meglio per

il pazienteNegli USA si assiste ad un richiamo a mantenere una maggior “distanza” nei rapporti con l’industria e per

avviare forme di formazione e aggiornamento indipendenti.

L’Università della California richiama gli studenti americani a fare una attenta valutazione del codice

deontologico che proibisce di accettare denaro, regali e ospitalità. Questo dovrebbe essere fatto da tutti i

medici del mondo. Kamran Abbasi, deputy editor , BMJ

Richard Smith, editor , BMJ


BMJ 31 maggio 2003

(Volume 326, Issue 7400) No more free lunchesKamran Abbasi and Richard Smith


Peter Gotzsche è direttore della Nordic Cochrane Collaboration di Copenhagen


È la trasposizione italiana di unìniziativa nata nel 2012 negli USA e denominata Choosing Wisely ( scegli con saggezza ), promossa in Italia dal movimento Slow Medicine, che ha làmbizione di promuovere un’alleanza tra medici e cittadini - pazienti per contrastare l’idea che la salute si possa assicurare unicamente con il consumo di un sempre crescente numerodi prestazioni e interventi in particolare se ad alto rischio di inappropriatezza.

FARE DI PIÙ NON SIGNIFICA FARE MEGLIO


DAL LATO DELLÒFFERTA (Medico)

DAL LATO DELLA DOMANDA (Paziente)


Torino, dicembre 2010: nasce Slow Medicine

www.slowmedicine.itwww.apel-pediatri.org


- uso appropriato delle risorse: EVITARE SOVRAUTILIZZO di indagini e trattamenti

- dare valore alla STORIA DEL PAZIENTE: la “voce della vita”- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza

all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli esami appropriati

- NON RITENERE CHE IL NUOVO SIA SEMPRE MEGLIO, in particolare riguardo ai farmaci e ai dispositivi medicali

Nasce la Slow Medicine. Io c’ero.Ferrara | Castello Estense| 29 giugno

2011Fra acuzie e cronicità: curare malati, curare malattie

Sandra Vernerowww.apel-pediatri.org


• Assunzione di responsabilità da parte dei medici e degli altri professionisti della salute

• Scelta attiva da parte delle Associazioni Professionali e delle Società Scientifiche delle pratiche che dovrebbero essere discusse tra medici, altri professionisti e pazienti in Italia

• Momenti di informazione e di formazione dei professionisti, particolarmente centrati sulla relazione medico-paziente

• Partecipazione di pazienti e cittadini

• Diffusa sensibilizzazione dei cittadini sulle pratiche ad alto rischio di inappropriatezza individuate e sul fatto che per tutelare la loro salute non sempre sia meglio fare di più

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Si tratta di un cambiamento di cultura: rifletterePossibili ostacoli

- abitudini consolidate- “medicina difensiva”- scarsa abitudine alla relazione con il paziente- essere percepito come un’imposizione dall’alto- frodi - conflitti di interesse, economici e professionali - parametri di valutazione economici e quantitativi e non appropriatezza

ed esiti clinici- eccessiva offerta di prestazioni- essere visto come un razionamento, un togliere prestazioni- comunicazione miracolistica, cultura del “fare di più”, pubblicità

ingannevoli …………………………

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- uso appropriato delle risorse: EVITARE SOVRAUTILIZZO di indagini e trattamenti

- dare valore alla STORIA DEL PAZIENTE: la “voce della vita”

- riappropriarsi della SEMEIOTICA FISICA, ridare importanza all’esame obiettivo e su quella base richiedere gli esami appropriati

- NON RITENERE CHE IL NUOVO SIA SEMPRE MEGLIO, in particolare riguardo ai farmaci e ai dispositivi medicali

Nasce la Slow Medicine. Io c’ero.Ferrara | Castello Estense| 29 giugno

2011Fra acuzie e cronicità: curare malati, curare malattie


PazientePaziente e famigl ia e famigl ia

Rete di Pr esa in car ico PazientiRete di Pr esa in car ico PazientiMal attie Rar eMal attie Rar e

Oper ator iospedal ier ipr es.m.r . :

Patient Manager

Ser vizioA ccogl ienza

Socio - Sanitar iaMMG / PLS

Patient Managersul Ter r itor io

A ssistenteA ssistenteSocial e Social e A SL

Psicol ogi ePediatr iConsul tor i A SL

Vol ontar iatoA ssociazioni

Oper ator i C .Riabil itazione A SL

Ser .Far maceuticiA SL

A ssistenteSanitar ia A SL

Per sonal eInfer mier istico

A SL

Paziente Paziente famigl iafamigl ia



Il pediatra è fortemente coinvolto nelle problematiche legate all’uso dell’alcol (e alle ludopatie):1)Danni al feto2)Ritardo psicomotorio e altre problematiche neuropsichiatriche (ADHD)3)Maltrattamento4)Uso in età adolescenziale e giovane adulto -Mortalità da incidenti-Disabilità da incidenti5) Malattie correlate all’alcol





ALCOL socialmente più dannoso delle droghe


Healthcare

Genitorialità positiva. Amortalità, adolescenza alcol