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Jose Luis Monteagudo PeñaVicepresidente de la SEIS para Formación,
Investigación e Innovación
TICS, BIG DATA, eHEALTH, APPs y ÉTICA EN SU UTILIZACIÓN
Área Temática 3 “LOS CIUDADANOS Y LA TECNOLOGÍA SANITARIA”
TICS y Seguridad del Paciente
Contenido
1. La seguridad del paciente es fundamental en la práctica médica y necesaria para ganar la confianza en la aplicación extendida de las TIC en sanidad
2. Perspectiva de la seguridad de paciente en los nuevos escenarios de atención sanitaria
3. Algunos temas para el debate
El contenido de esta presentación expresa solamente la opinión del autor y no debe ser atribuible ni en parte ni en su totalidad a la Sociedad Española de Informática de la Salud
“La seguridad en la atención sanitaria esuno de los componentes principales de la calidad y además un derecho de las personas”*
Organismos como la OMS, la OPS y el Comité Europeo de Sanidad del Consejo de Europa recomiendan situar la seguridad del paciente en el centro de todas las políticas sanitarias
OMS 2008
*Estrategia nº 8 del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. 2010
Hace 15 años: “To err is human”
Informe del Instituto de Medicina (IOM) de EEUU, 1999¡¡Estimaba que entre 44.000 a 98.000 muertes anuales eran debidas a eventos adversos¡¡
“Los errores médicos son la octava causa de muerte para los americanos, más que los accidentes de automóvil, cáncer de pulmón o SIDA”
Un tema principal en la agenda internacional
• Aspden P, Corrigan J, Wolcott J, et al., editors. Patient safety: achieving a new standard for care. Washington, DC: National Academies Press; 2004.
• European Commission DG Health and Consumer Protection Patient Safety – Making it Happen! Luxembourg Declaration on Patient Safety. Luxembourg , 5 April 2005
• National Advisory Group on the Safety of Patients in England. A promise to learn– a commitment to act: Improving the Safety of Patients in England. Produced by Williams Lea. August 2013
Reducing error, improving safetyBMJ 2000;321:505
En general la literatura muestra que las aplicaciones de e-Salud proveen mejoras sustanciales para la seguridad de los pacientes• Identificación del paciente • Historia Clínica Electrónica• Receta electrónica• Ayudas a la decisión
Las TIC permiten obtener información y su procesado para la mejora de la seguridad del paciente
No obstante, también se han reportado daños asociados a las TIC en sanidad
IOM . Report on “Health IT and patient safety” (2012) p. S2
• Revisión de la literatura 1995 – 2014. “Bad Health Informatics Can Kill” http://iig.umit.at/efmi/badinformatics.htm
• US FDA MAUDE database - http://hcrenewal.blogspot.com/2011/01/maude-and-hit-risk-mother-mary-what-in.html
• NHS cases - Health informatics — Guidance on the management of clinical risk relating to the deployment and use of health software, Annex A
• Mass prescription errors - http://hcrenewal.blogspot.com/2011/11/lifespan-rhode-island-yet-another.html
• Mass Security Breaches - http://hcrenewal.blogspot.com/2012/01/2011-closes-on-note-of-electronic.html
En primer lugar de las preocupaciones de los directivos sobre seguridad de los pacientes (ECRI)
https://www.ecri.org/Products/PatientSafetyQualityRiskManagement/Pages/Free-Reports-Advisories.aspx
La investigación sobre efectos no intencionados de la eHealth está aún en sus inicios
Papel dual de las TIC
1) Usar las TIC para hacer la atención sanitaria mas segura
2) Mejorar continuamente la seguridad de la aplicación de las TIC en sanidad
Existen muchas oportunidades para hacer mejor las cosas
Ejemplo: Impacto en los errores de medicación del uso de Historia Clínica Electrónica
2. Perspectiva en los nuevos escenarios de sistemas conectados
en red y de salud móvil
La ampliación de los espacios de atención
Otros entornos
Domicilio
Virtual
Primaria
Entorno sanitario
Complejidad
Movilidad
Domicilio
Virtual
Hospital
Primaria
Movilidad
Emergenciassanitarias
Sociosanitario
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Sistemas de telesalud
Pruebas analíticas
https://cue.me/
Cancer Diagnosis. P. Patel IEEE Spectrum. March 2011 Pruebas de laboratorio
Sensores sobre el cuerpo
• Sensores tatuadosCircuito electrónico impreso en la piel incluyendo un procesador, electrodos y sistema de comunicación inalámbrica desarrollado en el MIT
http://www.digitaltrends.com/cool-tech/hi-tech-tattoos-can-monitor-patients-health/#!XZYfW
….sensores en cápsulas ingeribles Aprobación por la FDA a Proteushttp://www.proteus.com
Píldoraselectrónicas
Sensor externo
Smartphonecon App
La perspectiva para el ciudadano
Servicios eHealth Sistema Sanitario “formal”
Servicios Salud 2.0 Apps
Internet Móvil
Hacia multiplicidad de sistemas y servicios de mHealth de proveedores formales y bajo iniciativa del mercado y los propios usuarios
Consumidor Paciente
3. Cuestiones para el debate
Q 1 ¿Van las nuevas tecnologias como Apps, mHealth, cloud, big data, etc.. hacer más segura la atención al paciente?
Q 2 ¿Pueden aparecer nuevos riesgos?
Q 1 Las nuevas tecnologías ¿van a hacer más segura la atención al paciente?
• Multitud de nuevas aplicaciones de Apps, mHealth y AAL con potencial de mejora en la seguridad del paciente– Adherencia a tratamientos– Supervisión de la medicación – Seguimiento y control de crónicos– Vigilancia y ayudas a los mayores. Detección de caídas
• Soportes de acceso a información y mejor comunicación para pacientes, familia y profesionales
• Herramientas para minería de datos y analytics
Potencial para desarrollo de herramientas de ayuda a la implementación de los planes de seguridad del paciente
Q 2 ¿Pueden aparecer nuevos tipos de riesgos?
Tema de investigación actual
Los gestores dicen……*
• Carácter complejo (multitud de factores) y sistémico de la seguridad del paciente
• Aspecto cultural. La componente humana . Los profesionales como actores clave.
• Cambio organizativo. Gestión del cambio• Seguridad del paciente como instrumento de
soporte a la gestión sanitaria• Aspectos ético legales
*Resumen Conclusiones Reunión Club Gertech “TIC y seguridad del paciente” Nov 2014
Los expertos dicen: “Hay que cambiar la mentalidad”
• Históricamente se dispone de múltiples ejemplos de grandes sistemas TIC, en sanidad y en otros campos, en que las medidas de seguridad se añaden ad hoc después que suceden los fallos.
• Visión holística desde sistemas • Hay que afrontar la seguridad del paciente desde una
perspectiva de anticipación incluyéndola en todo el ciclo de vida de las aplicaciones TIC desde las fases tempranas de su concepción
Necesidad de investigación y de pensamiento crítico sobre las TIC en sanidad
“El proceso de implantación a gran escala de los sistemas TIC en salud no se pueden ver meramente como una cuestión técnica, sino también sociotécnológica, involucrando tecnología, personas, procesos y el contexto institucional” Sahay and Walsham. Information Technology for Development, Vol. 12 (3) 185–200 (2006)
Para finalizar
¡¡Gracias!!Jose Luis Monteagudo Peña
“PRIMUN NON CERERE” Lo primero es no hacer daño
