Mitä Kelan tilastot kertovat yksityissektorin lääkäripalveluista lapsilla

Lauri Virta Helsinki 23.9.2014

Kelan korvaamat lääkärissäkäynnit alle 16-vuotiailla 2013

Kelan koodit

Käynnit yhteensä 626 993

Erikois- lääkärillä

%

Yleis- lääkärillä

% Aikaperusteiset palkkiot – Vastaanottokäynti, enintään 10 min (0101A) 15 704 – Vastaanottokäynti, enintään 20 min (0101B) 509 221 (86%)

– Vastaanottokäynti, enintään 30 min (0101C) 56 512 – Vastaanottokäynti, enintään 45 min (0101D) 10 084 – Vastaanottokäynti, enintään 60 min (0101E) 3 705 Vastaanottokäynnit yhteensä 595 226 83 17

– Kotikäynnit (0102–3) 1 405 14 86 – Lausunnot ja todistukset (0104–7) 654 97 3 – Hoito-ohjeet (puh. tai postitse) (0108) 1 905 64 35 – Resepti(e)n uusiminen (0109) 1 457 68 32 Yhteensä 5 421

Toimenpidepalkkiot (THL) 26 346 98 2

Keskeisiä rekisterimuuttuja ja -käsitteitä sekä niiden tulkintaa

Rekisterimuuttuja Kaava Tulkinta

Lääkärin perimä palkkio euroja Yksittäisen käynnin kustannus (per omavastuukerta) (huom. ei sisällä toimistomaksua)

Kustannusten päivämäärät yleensä per kalenterivuosi Käyntien lkm vuodessa

Omavastuukerta (toimenpiteille) per vakuutettu / aikayksikköä Käyntien lkm vuodessa

Korvausta saaneet Kela-etuutta saaneet /väestö * 100 Kuinka suuri osa väestöä (esim. kalenterivuodessa) käyttänyt palvelua (%)

Kustannuksesta korvattu osuus Kela-korvaus/peritty maksu * 100 Korvaustaso (%)

Lääkärin erikoisala, lapset alle 16 v, 2013

• Vastaanottokäynneille (Kelakoodit 0101A–0101E) 83 %:iin erikoislääkärin taksakorotus

• Niissä yleisimmät spesialiteetit: • lastentaudit (sisälsi subspesialiteetit) 50 %

• korva-, nenä- ja kurkkutaudit 25 %

• yleislääketiede 7 %

Yleisimmät toimenpiteet (lkm) 2013

0–9-vuotiaat (Tpide- koodi)

Lkm yht. 28 822 10–14-vuotiaat (Tpide-

koodi) Lkm yht.

4 092 Ilmastointiputken asetus (DCA20) 12 015

Anestesia, tavanomainen (0505) 398

Anestesia, tavanomainen

(0505) 6 022

Anestesia, pitkäkestoinen (0506) 334

Kitarisaleikkaus (EMB30) 2 216 Yksilöpsykoterapia (0541) 280

Anestesia, pitkäkestoinen (0506) 1 967 Alaraajan ihomuutoksen käsittely (QDA25) 178 Anestesia, lyhytkestoinen (0502) 1 484 Vartalon ihomuutoksen poisto (QBE10) 162 Kita- ja nielurisaleikkaus (EMB20) 638

Nenän limakalvovuodon hyydytys (DKW00) 141

Tärykalvopisto (DCA10) 575 Poskiontelon punktio (TDM10) 129

Ilmastointiputken poisto (TDC10) 458 Ilmastointiputken asetus (DCA20) 128

Nielurisaleikkaus (EMB10) 364 Pään/kaulan ihomuutoksen poisto (QAE10) 126

Yksilöpsykoterapia (0541) 236 Ihon laserkäsittely / fotokoagulaatio (QXA40) 108

Yksityislääkärinpalveluita vuonna 2011 käyttäneet (%) sukupuolittain ja 1-vuotisikäryhmittäin

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Tytöt

Pojat

%

Ikävuodet

… jatkoa edelliseen diaan, mukana myös vuosittaiset käyntimäärät

0

1

2

3

4

5

0%

10%

20%

30%

40%

50%

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Korvausta saaneet (%)

Käyntien lkm keskimäärin / korvausta saanut

Ikävuodet

Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) ikäryhmittäin 2006–2013

0

5

10

15

20

25

30

35

2006 07 08 09 10 11 12 2013

0–4 v

15–64 v

5–9 v

10–14 v

%

Vuosittaiset käynnit per korvausta saanut ikäryhmittäin 2006–2013

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

2006 07 08 09 10 11 12 2013

0–4 v

5–9 v

15–64 v

10–14 v

Lkm

Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) ikäryhmittäin 1986–2013

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%45%

65v–

Kaikki

16–64 v

0–15 v

Lääkärinpalkkioiden korvaustasot (%) 1986–2013

05

1015202530354045

KaikkienpalkkiotLastentoimenpiteetLastenvastaanotot

Korvausprosentti

Yksityislääkärinpalveluja vuonna 2011 käyttäneet (%) 0–15-vuotiaat ja heidän käyntiensä lukumäärät sairaanhoitopiireittäin

0

1

2

3

4

0%

10%

20%

30%

40% Käyntiä keskimäärin/ korvausta saanut Korvausta saaneet (%)

Lastentautien erikoislääkärien palkkiot (ka 69,47 €) (hintaindeksi, koko maa = 100) shpiireittäin 2011

0 20 40 60 80 100 120 140

Keski-PohjanmaaLänsi-Pohja

LappiKainuu

SatakuntaPäijät-Häme

VaasaEtelä-Savo

Keski-SuomiPirkanmaa

Kanta-HämeKOKO MAA

Etelä-PohjanmaaPohjois-Karjala

Etelä-KarjalaHelsinki ja Uusimaa

Itä-SavoPohjois-SavoAhvenanmaa

Varsinais-SuomiKymenlaakso

Pohjois-Pohjanmaa

Yksityislääkärinpalveluja vuosittain käyttäneet (%) 0–4-vuotiaat kaupungeittain 2006–2013

0

10

20

30

40

50

60

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Espoo

Vantaa

Turku

Tampere

Helsinki

Oulu

Lahti

Hämeenlinna

%

… jatkoa edelliseen, vuosittain käyttäneet (%) 0–4-vuotiaat kaupungeittain 2006–2013

0

10

20

30

40

50

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Kouvola

Pori

Seinäjoki

Kuopio

Joensuu

Vaasa

Jyväskylä

%

Vastaanottopalkkioiden vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013

55

79

0

15

30

45

60

75

90

2006 07 08 09 10 11 12 2013

Keskim. korvaus €/käynti/vuosi

Omavastuu €/käynti/vuosi

Korvaus-%

Euroa/%

Lääkärinpalkkioiden (sis. toimenpiteet) vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013

33

56

0

15

30

45

60

2006 07 08 09 10 11 12 2013

Korvaukset (~ 23%)

Omavastuut

Milj. euroa

Yksityisen tutkimuksen ja hoidon vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2006–2013

9

17

0

3

6

9

12

15

18

21

2006 07 08 09 10 11 12 2013

Korvaukset (~ 27%)

Omavastuut

Milj. euroa

Lääkeostojen vuosikustannukset ja -korvaukset alle 16-vuotiailla 2008–2013 (reseptejä sekä yksityiseltä että julkiselta sektorilta)

66 67

0

20

40

60

80

2008 09 10 11 12 2013

Korvaukset (~ 70%)

Omavastuut

Milj. euroa