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Se extiende desde la 14 semanas hasta la
26 semanas.
Se comienza a hacerse notar y la mujer
experimenta cambios en su cuerpo y enel movimiento de su hijo.
La evolución de la
gestación.
Estado general Movimientos fetales
factores protectores
para la gestación yprácticas de cuidado
favorables.
La asistencia de lagestante y su pareja o
familiar, al curso de
preparación para la
maternidad y paternidad
Cumplimiento de
órdenes médicas de laprimera consulta
prenatal
Constantes
- Peso
-Tensión arterial
-Albúmina (orina)
Exploración general
-Cara
-Cavidad oral
-Cuello
-Tórax
-Abdomen
-Extremidades
-Genitales
Exploración Obstétrica y ginecológica
-Altura Uterina
-Estática fetal:Maniobras de Leopold apartir de las 20 semanas.
-FCF
-Tacto vaginal en lagestación a término
Es la medida de información de tiempo
de gestación y del desarrollo del
embarazo.
Es la distancia que hay desde la sínfisis del
pubis hasta el fondo del útero ; se expresa
en cm. Se realiza en cada consulta y se va
anotando
SEMANAS GESTACIÓN ALTURA UTERINA EN EL
ÚTERO
16 14 cm
20 17 cm
24 21 cm
28 24 cm
32 28 cm
36 31 cm
La gestante debe estar en decúbito supino
Colocar el extremo de la cinta métrica sobre el bordesuperior de la sínfisis del pubis en la zona mediaapoyando con el pulgar
Se extiende la cinta sobre la línea media abdominal hasta llega al fondo uterino
Relación entra la altura del fondo uterino yel tiempo de gestación:
Según McDonald: Altura X
8
7
El ritmo de crecimiento del fondo uterino es
de aproximadamente, unos 4 cm por mes
hasta la semana 36 de gestación.
ESTÁTICA FETAL
Situación
Es la relación del eje
longitudinal del feto con el eje longitudinal de
la madre
Posición
Es la relación del dorso fetal
en relación con la pared uterina (dorso izq, der y
anterior)
Presentación
Parte del feto que esta mas
cerca del estrecho
superior de la pelvis
Actitud
Relación que guarda entre si
las diferente partes fetales:
cabeza, tronco y extremidades.
MANIOBRA DE LEOPOLD
1. Palpación del fondo
uterino
2. Palpación de las caras laterales del
útero
3. Palpación de la
presentación fetal con una
sola mano
4. Palpación de la presentación
con las dos manos
colocadas en la parte inferior del abdomen hacia la pelvis
La auscultación de la FCF podrá percibirse a
partir de la semana 14 con los aparatos de
ultrasonido.
Ritmo de los latidos fetales normal: 110-160
lat/min
Bradicardia: inferior a 100 lat/min Taquicardia: superior a 160 lat/min
Se efectúa en la primera visita y a partir de la
gestación a término (37 semanas) para
evaluar las características del cuello uterino.
• Introduce dedo índice y corazón en la
vagina de la mujer.
• Se verifica consistencia y dilatación del
cuello uterino.
• Se conoce la posición de la cabeza fetal.
Determina si existe “incompetencia cervical”,
es decir, que el orificio cervical se dilate entre
2 o 3 centímetros y de lugar a la necesidad de
realizar un cerclaje cervical, es decir una
pequeña intervención para cerrar el cuello del
útero.
el tacto le da información al especialista de si
existe o no amenaza de un parto prematuro.
Test de O’sullivan
Test de coombsindirecto si es Rh (-)
Hemograma
Sedimento y cultivo deorina
Es una prueba destinada a valorar los niveles deazúcar en sangre, para diagnosticar los casos
de diabetes gestacional.
Se hace rutinariamente a todas las embarazadas
entre las semanas 24 y 28 de gestación. Se realiza
una extracción de sangre y se mide la glucosa ensangre
la embarazada debe ingerir un líquido que
contiene 50 g. de azúcar disueltos en agua y una
hora más tarde se vuelve a extraer sangre paramedir de nuevo la glucosa en sangre.
La glucosa en sangre debe ser menor a140mg/dl en las dos extracciones. Si los
resultados ofrecieran unas cifras iguales o
mayores a 140 mg/dl se puede sospechar una
intolerancia a los hidratos de carbono o
una diabetes gestacional
Para confirmar se realiza un test de tolerancia
oral a la glucosa “curva larga o curva de las
tres horas”.
Tiempo (minutos) Valor máx. (glucemia en plasma) Basal
(en ayunas) 105 mg/dl
60 190 mg/dl
120 165 mg/dl
180 145 mg/dl
En esta prueba se monitorizan los valores
de glucemia tras una sobrecarga oral de
100 g. de glucosa y se realizan cuatro
mediciones en intervalos de una hora
Motivos de alarma durante el embarazo
Consejos de higiene postural en las actividades cotidianas
Necesidad de reposo y de actividad física de formaregular
Viajes
Cursos de educación maternal
Esquema de vacunación
Baño Actividad sexual
Lavados vaginales Prendas de vestir
Cuidado de mamas y pezones Cuidados dentales
Vacunas Trabajo
Medicamentos Señales de peligro
Viajes
La pigmentación se
intensifica, acné, piel
grasosa
Hormona estimulante de
los melanocitos (de la
hipófisis anterior)
No puede prevenirse; por
lo común se resuelve
durante el puerperio.
Aparecen nevus en
araña (telangiectasias)
sobre el cuello, el tórax,
la cara y los brazos en el
segundo o tercer
trimestre.
Redes locales de arteriolas
dilatadas causadas por el
aumento de la
concentración de
estrógenos.
No puede prevenirse; se
desvanecen poco a poco
durante el puerperio; casi
nunca desaparecen del
todo
El eritema palmar se
presenta en el 50% de
las embarazadas;
puede acompañar a
los nevus en araña
El moteado difuso sobre las
palmas y la piel teñida
pueden tener su origen en
una predisposición
genética o en el
hiperestrogenismo.
No pueden prevenirse, la
alteración desaparece
después del parto
Prurito (no inflamatorio)
Causa desconocida; Aumento de la
difusión excretoria de la piel y
estiramiento de la misma como
posibles causas.
Mantener la uñas cortas y aseadas;
consultar al proveedor primario de salud
para investigar la causa.
No puede prevenirse; sintomático; sedante
suave.
Distracción; baños tibios con bicarbonato
de sodio o agregando avena al agua,
lociones y aceites; cambie de jabón o
reduzca el uso del jabón; ropas sueltas.
Palpitaciones
Desconocida: no deben ir
acompañadas de irregularidad
cardiaca persistente.
No puede prevenirse; consulte con el
proveedor primario si no se acompañan de
síntomas de descompensación cardiaca.
Hipotensión supina y
bradicardia
Inducida por la presión del útero
sobre la vena cava ascendente
cuando la mujer yace sobre la
espalda. Se reduce la perfusión
uteroplacentaria y la renal
Posición sobre el costado o semisentada,
con las rodillas algo flexionadas
Desmayos en raras ocasiones,
sincope (Hiportensión ortostatica)
que pueden persistir durante todo
el embarazo.
Al final del embarazo puede tener
su causa en el estasis venoso en las
extremidades inferiores
Ejercicio moderado, respiración
profunda, movimientos vigorosos
de las piernas; evitar los cambios
bruscos de posición y las áreas
calientes y congestionadas;
muévanse con lentitud y
deliberación; mantenga el
ambiente fresco; evite la
hipoglicemia consumiendo de 5 a
6 comidas pequeñas al día; use
medidas elásticas de soporte;
siéntase cuando lo considere
conveniente; si los síntomas son
pronunciados, consulte a su
proveedor primario de salud.
Antojos alimentarios Causa desconocida; los
antojos están
determinados por la
cultura o por el área
geográfica.
No pueden prevenirse;
satisfaga los antojos a
menos que interfieran con
una alimentación bien
equilibrada; informe de
antojos inusuales al
proveedor primario de
salud.
Dolor epigástrico (pirosis
o acidez estomacal,
sensación de ardor, en
ocasiones con eructos y
regurgitación de una
pequeña cantidad de
líquido de sabor acido.
La progesterona hace
más lenta la motilidad
Gastrointestinal y la
digestión, revierte el
peristaltismo , relaja el
esfínter del cardias y
retarda el tiempo de
vaciamiento gástrico;
estomago se desplaza
hacia arriba
Mantener en posición
sedante durante 30 min
despues de comer.
Evitar alimentos grasos y
que produzcan gases.
No comer en exceso.
MOLESTIA FISIOLOGIA EDUCACION PARA EL
AUTOCUIDADO
Calambres en las piernas
en especial al recostarse
El útero aumentado de
tamaño comprime los
nervios que inervan las
extremidades inferiores,
reducción del nivel de
calcio o elevación del
fósforo. Factores
agravantes: Fatiga, mala
circulación periférica,
apuntar los dedos de los
pies al estirar las piernas o
al caminar, tomar mas de
11 de leche al día.
Descartar tromboflebitis,
aplicar masaje y calor
sobre el miembro
afectado.
DOMINIO 5: Percepción/cognición
Clase 4: Cognición.
Definición: Carencia o deficiencia de información
cognitiva relacionado con un tema especifico.
Características definitorias:
Mala interpretación de la información.
Falta de exposición
Definición: Proporcionar información y apoyo para
facilitar el parto y potenciar la capacidad de
desarrollo y realización por parte de una persona del
papel parenteral.
Actividades:
Instruir a la madre y a la pareja sobre los signos el
parto.
Informar a la madre sobre cuando acudir al hospital
Discutir con la madre las acciones para controlar el
dolor.
Instruir a la madre sobre los pasos a seguir si desea
evitar la episiotomía, como masajes perineales.
Informar a la madre de las opciones del parto si
surgen complicaciones.
Explicar la monitorización sistemática que puede
producirse durante los dolores y el parto.
Enseñar a la madre las técnicas de respiración y
relajación que se van a utilizar durante los dolores y el
Dominio: Conocimientos y conducta de salud.
Clase: Conocimientos sobre la salud
Definición: Grado de la compresión transmitido sobre el
mantenimiento de una gestación saludable y la prevención de
complicaciones.INDICADOR NINGUN
CONOCIMIENTO
CONOCIMIENTO
ESCASO
CONOCIMIENTO
MODERADO
CONOCIMIENTO
SUSTANCIAL
CONOCIMIENTO
EXTENSO
Importancia del
cuidado
prenatal.
Importancia de
la educación
prenatal.
Cambios físicos
y fisiológicos de
la gestación
Estrategias para
equilibrar la
actividad y
reposo
Importancia de
las visitas
frecuentes.
Signos de aviso
de las
•Rosa María Torrens, Cristina Martínez.
Enfermería Obstétrica y Ginecológica;
Barcelona- España. 2014, Pag 56-65.
• Arlene Brurroughs, Gloria Leifer. Enfermería
Materno Infantil; Octava Edición. México,Pag 38-67
•Lucy Muñoz de Rodriguez, Carmen helena
Ruiz. Protocolo de enfermeria para elcuidado de la salud de la mujer gestante.
Universidad Nacional de Colombia.
•Edgar Cancino, Herson Leon, Rafael
Otalora. Guia de control prenatal yfactores de riesgos. Secretario Distrital de
salud de Bogota D.C. Asociación Bogotana
de Obstetricia y Ginecologia.
