EMBARAZO PRIMER TRIMESTREPOR ULTRASONIDO

DELIA ORDAZ ZUÑIGAIMAGENOLOGIA

8°B

¿EN QUE CONSISTE EL UsG OBSTETRICO?

• Las imágenes por ultrasonido o ecografía, involucran la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia para producir imágenes del interior del organismo.

• Los exámenes por ultrasonido no utilizan radiación ionizante.

• las imágenes por ultrasonido se capturan en tiempo real

• pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo

• también la sangre que fluye por los vasos sanguíneos.

• El ultrasonido obstétrico provee imágenes de un embrión o feto dentro del útero de una mujer, como así también del útero y los ovarios de la madre.

• Un ultrasonido Doppler puede ser parte de un examen de ultrasonido obstétrico.

• El ultrasonido Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa la circulación de la sangre a través de los vasos sanguíneos, incluyendo las arterias y venas más importantes del organismo que se encuentran en el abdomen, brazos, piernas y cuello.

• El ultrasonido obstétrico es un examen clínico que resulta útil para:

• establecer la presencia de un embrión /feto con vida.• estimar el tiempo de gestación del embarazo.• diagnosticar anormalidades congénitas del feto.• evaluar la posición del feto.• evaluar la posición de la placenta.• determinar si el embarazo es múltiple.• determinar la cantidad de líquido amniótico alrededor del

bebé.• controlar la abertura o el acortamiento del cérviz o entrada

del útero.• evaluar el crecimiento fetal.• evaluar el bienestar general del feto.

• Una ecografía del embarazo se puede hacer en el primer trimestre para:

• Confirmar un embarazo normal• Determinar la edad del bebé• Buscar problemas, como embarazo ectópico o

posible amenaza de aborto• Determinar la frecuencia cardíaca del feto• Buscar embarazos múltiples (mellizos, trillizos,

etc.)• Identificar problemas de la placenta, el útero, la

pelvis y los ovarios

¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?

4.3 SEMANAS: Saco gestacional

Diámetro medio: 5 mm

“A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua.”

Reación decidual

4.3 SEMANAS

Saco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm

5 SEMANAS: Saco Vitelino

Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm

Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4

Pegado a la pared por

Tallo o pedículo de fijación (stalk) corto

“El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo embrionario está pegado a la pared.”

Lugar donde debería

estar el embrión

5 SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?

Ecografía - Esquema - Foto real

PERIODO EMBRIONARIO

De 6 a 10 semanas post – U.M

Organogénesis

“De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana.

Por lo tanto este lapso se denomina período de organogenésis.”

6 semanas post-U.M

Fotografía (Vista lateral y de frente)

Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas Abultamiento pericardio hepático Cola muy notoria – No se observan esbozos de miembros Enorme saco vitelino

6 SEMANAS: EMBRION

Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm

“A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.”

6 SEMANAS POST-U.M

RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)

Al final de la 6ta. semana los caracteres externos principales son:

Continua plegamiento

Cabeza relativamente chica

Cola prominente

Leve esbozo de miembro superior

Cerrados los neuroporos

Abultamiento cardíaco

3 Arcos branquiales

Vescícula óptica

Placa auditiva

Tamaño = 6 mm

7 SEMANAS POST-U.M

RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral)

Al final de la 7ta. semana los caracteres externos principales son:

Gran plegamiento céfalo caudal

Forma de “C” cerrada

Cabeza grande

Persiste cola

Esbozo de miembro superior e inferior

Ambos miembros en forma de remo

Grueso cordón con hernia fisiológica

4 arcos viscerales

Fositas nasales7 semanas

Tamaño = 12 mm

7 semanas post-U.M

Ecografía transvaginal

7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo

EMBRION DE 7 SEMANAS x Eco

9 - 14 mm (Promedio 12)

SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL

COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO

ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL

SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO

CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE DEBAJO DE LA CABEZA

ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES

AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO

CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS

PUEDE VERSE CORDON

8 semanas post-U.M

Obsérvese saco vitelino con largo pedículo

libre en la cavidad amniótica

Amnios

Saco vitelino

Pedículo

del saco vitelino

8 semanas post-U.M

Fotografía

8.5 SEMANAS

3 D

8 SEMANAS x UM

8 SEMANAS POST-U.M

RASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral)

Al final de la 8ta. semana los caracteres externos principales

son:

Cabeza grande

Sobresalen vesículas encefálicas

Aparecen rayos digitales de la mano y el pie

Persiste cola

Herniación umbilical fisiológica

8 semanas

Tamaño = 18 mm

EMBRION DE 8 SEMANAS x Eco

15 - 22 (Promedio 18)

ASPECTO CUBOIDAL

NOTORIO EL ROMBOENCEFALO

TUBO NEURAL

LOS 4 MIEMBROS

SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS

ESBOZO DE LOS INFERIORES

AMNIOS OCUPA 50 %

CORDON MUY GRUESO

9 semanas post-U.M Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios Dibujo

Obsérvese: Gran tamaño de la cabeza Rayos digitales en manos y pies

Saco vitelino libre fuera del amnios

Amnios

Saco vitelino

9.4 semanas = 28 mm

Corte sagital

Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Miembros inferiores – Hernia fisiologica

Gran cabeza - Vesciculas encefálicas

Cordón y saco vitelino

9 SEMANAS POST-U.M

RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente)

Al final de la 9ta. semana los caracteres externos principales son:

Los rayos digitales se separan

Cabeza grande

Persiste cola

Herniación fisiológica

prominente

Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior

Aparecen párpados y pezones

9 semanas

Tamaño = 27 mm

EMBRION DE 9 SEMANAS x Eco

23 - 31 (Promedio 27)

ASPECTO ELIPSOIDAL

VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS

PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y CLAVICULAS)

LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS

HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA

EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO

10 semanas x U.M

Fotografía

10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios)

Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola.

Hernia fisiológica

prominente

10 semanas x UM

“Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo”

10 SEMANAS POST-U.M

“ASPECTO HUMANO”

Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son:

Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos

Los dedos de las manos y los pies aparecen libres

Frontal prominente y occipital chato

La cara tiene aspecto más humano

Desaparece la cola

Persiste la herniación umbilical10 semanas

Tamaño = 35 mm

EMBRION DE 10 SEMANAS x Eco

32 - 38 (Promedio 35)

EL CUERPO SE ELONGA

CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE Y OCCIPITAL CHATO

HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA

ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS

CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS

FCF MAXIMA (165 lpm)

=>11 SEMANASPERIODO FETAL

O “Post – embriónico”

Período fetal

“El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama “Período fetal”.

Se caracteriza por el rápido crecimiento del cuerpo y la maduración de tejidos y órganos. Durante este período se producen muy pocas malformaciones o ninguna.”

11 semanas post-U.M

Abierto cavidad coriónica y saco amniótico

Obsérvese saco vitelino con pedículo

Extraordinariamente largo

12 Semanas x U.M – 3 D

11 - 14 SEMANAS – X Eco

11 semanas = Promedio 45 mm 12 semanas = Promedio 55 mm

EMBRIOGENESIS COMPLETA

AMIOS Y CORION FUSIONADOS

ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO

POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS

CABEZA: Hoz del cerebro – Septum Pellucidum – Talamos Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna magna .

OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA CANAL NEURAL SE VE ESTOMAGO – HIGADO – RIÑON Y VEJIGA TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 % CUATRO CAMARAS CARDIACAS – VALVULAS – AORTA PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 %

Fin del primer trimestre…