Steinar Krokstad

Steinar KrokstadFørsteamanuensis dr. medDaglig leder

Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag

HUNTFylkesting Östersund16.2.2010


Tema

• HUNT, kort historikk, samarbeidspartnere, finansiering.

• HUNT databank, deriblant HUNT biobank• Kommunehelseoversikter• Kommunedataprosjektet• PODD samarbeidsprosjektet • Forskningsaktiviteten og eksempler på

forskningsresultater• Noe om folkehelsearbeidet i NT


Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag

HUNT1982 – 1990 Statens folkehelseinstitutt (Oslo)1991 - Norges teknisk naturvitenskapelige universitet (Trondheim)


HUNT

• Total populasjons tverrsnittsstudier• Databasen 126.000 personer i alderen 13 +• Flere 1000 variabler• HUNT I (1984 - 86) (90% oppmøte), 20 + • HUNT II (1995 - 97) (70% oppmøte), 13 +• HUNT III (2006-08), (60% oppmøte), 13 +


HUNT

Data fra

1. fylke

24 kommuner

60 skoler


• Oversikt over helsetilstanden i befolkningen– Individer, grupper, kjønn,

bosteder, regioner

• Endringer i helse over tid– Hjertesykdom, vekt, blodtrykk,

diabetes, KOLS

• Helsetjenesteforskning• Årsaksforskning• Sykdomsmekanismer• Diagnostikk

Muligheter



HUNT rådgivningsgruppe

• Fra 1980 – • HUNTs viktigste samarbeidspartnere

– Nord-Trøndelag Fylkeskommune, leder gruppen– Fylkeslegen (Fylkesmannen)– Helse Midt-Norge / Nord-Trøndelag (sykehusene)– Kommunene (KS), kommunehelsetjenesten– Folkehelseinstituttet Oslo

• Funksjoner– Nettverk– HUNTs mikrofoner i samfunnet, korrektiv– HUNTs talerør og tillitsbygger– Sikret HUNTs lokalisasjon i fylket


HUNT datakilder

Helse-register

Spørreskjema

Målinger

Biobank


Kliniske undersøkelser, voksne, alle

Høyde. Vekt.

Blodtrykk. Puls.

Livvidde. Hoftevidde.

Blodprøver. Urinprøve.


Fraksjoneringsrobot, automatisk overføring av biomateriale til mange kryorør per deltaker (40 C)

All operations within a cold room at 40 C

Automated distribution from vacutainer tubes to cryo tubes


Automatisk og manuell DNA-ekstraksjon


Automatisk DNA-lager (-20oC) med robotisert prøveplukking (1 mill. DNA-rør)


Ultrafrysere lager -80oC


1.5 mill cryo tuber i føytende N2 - 196oC (LIN)


Andre tjenester

• Genotyping

– SNP-genotyping med high through-put (TaqMan) - HUNT biobank

– GWAS (Illumina), NTNU

• PCR-analyser fra FTA-paper

• Whole Genome Amplification

• Sequenome MassArray Gene Analyzer (fra 2010?)

• GWAS ved NMC, NTNU


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

% andel

13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89

Frammøte HUNT 3

Menn

Kvinner


Helsetjenesteforskning

Revma

OsteoporoseKvinne/barn

Eldre. SmerteFarmakologi

PsykiatriMental helse

Kreft

Nevro-vitenskap

Samfunns-vitenskap

Hjerte/kar Nyrer

DiabetesEndokrinologi

GastroUrogenital

Luftveier AllergiHud

Grupper Leder

HUNT / NTNU

HUNT318 temagrupper

SamarbeidDMF, alle instituttSVTHFIMENT

HMN, HNT, St. OlavHINT, HIST

115 prosjekt-skisser

R Wiseth, ISB

K Ringdal, ISS, SVT

A Langhammer, ISM

K Hagen, INM

K Midhjell, ISM

P Romundstad, ISM

TP Flaten, IKJ, NT

K Hveem, ISM

E Stordal, INM

O Dale, ISB

S Forsmo, ISM

JF Skomsvoll, St. Olav

R Johnsen, ISM

Miljø

Grupper Leder

Teknologi-vurdering

Odontologi

JA Skolbekken, ISH, SVT

D Holst, ISO, UiO

TL Holmen, ISM

AG Berg, HINT

T Sørensen, MF

Ungdom

Folk og dyr

Religion oghelse


Kobling til registre

• HUNT3 vil bli koblet til registre– Utdanning– Inntekt– Trygde- og sosiale ytelser– Familieregister– Kreftregistret– Dødsårsaksregistret– Medisinsk fødselsregister– Sykdomsregister fra sykehusene i helseregionen– Reseptregistret (Folkehelseinstituttet)


Forskningsprosjekt

HUNT Databank

Offentlig register

HUNT Hunt L.nr. Data

F.nr. HUNT L.nr

.

F.nr. HUNT Hunt L.nr. Data

F.nr. HUNT L.nr.

.

Reg.Data

Reg.Data

HUNTL.nr.

Reg.Data

HUNTL.nr.

HuntData

Trygt personvern


HUNT 3 resultater

• HUNT har levert ut H3 data til ca 50 prosjekter• Fortsatt er det mange flere som bruker H1-2 data• HUNT forskningssenter arbeider med en fylkes- og

kommunedatarapport• Data vil bli publisert stegvis utover våren

– Helseutvikling HUNT 1 – 2 – 3• 1980 årene – 1990 årene – 2000 årene

– Helseforskjeller• Kjønn, alder, kommuner, regioner

• Helseoversikter gir grunnlag for mer målrettet folkehelsearbeid


Folkehelsetrender

Bedre generell folkehelse


Kilde: Statistisk Sentralbyrå

Forventet levealder ved fødsel


Generell god livskvalitet øker

82,4 83,187,2

50

60

70

80

90

100

Prosent

HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3


Kulturdeltakelse


Menn vært på KONSERT, TEATER, KINO i løpet av de siste 6 måneder

Prosent andel mannlige deltakere


Menn drevet med DANS

Prosent andel mannlige deltakere


Overvekt og diabetes


Andel med fedme, kvinner, HUNT 3. Personer uten diabetes (n=24003,

gj.snitt 22,1%)

0

5

10

15

20

25

30

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+

HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3%


Andel med fedme, menn, HUNT 3. Personer uten diabetes(n=19 858,

gj.snitt 21,0%).

0

5

10

15

20

25

30

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+

HUNT 1 HUNT 2 HUNT 3%


Forekomst av kjent diabetes Forekomst av fedme (ikke diabetes)

HUNT 1

1984-86

HUNT 2

1995-97

HUNT 3

2006-07

n 76,885 65,599 50,842

Diabetes

%

Fedme

%

Diabetes

%

Fedme%

Diabetes

%

Fedme

%

Menn 2.6 7.5 3.3 14.0 5,0 21.0

Kvinner 3.2 13.0 3.2 17.8 3.8 22.1



Glukoseintoleransetest av et tilfeldig utvalg, n=1.118

05

1015202530354045505560

20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+

%

Kjent diabetes

IGT Pre-dia.

Ukjent diabetes

IFG Pre-dia.


Blodtrykk og hjerte-kar


Dødelighet per 100 000 menn

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Ant

all d

øde

per

100

000

0

100

200

300

400

500

600

700

Hjerte - karsykdommer, Nord - TrøndelagHjerte - karsykdommer, NorgeKreft, Nord - TrøndelagKreft, Hele NorgeLungesykdommer, Nord - TrøndelagLungesykdommer, Hele Norge

Hjerte- og karsykdommer

Kreft

Lungesykdommer

Kilde: Statistisk Sentralbyrå


Systolic BP at HUNT 2 and HUNT 3WOMEN

100

110

120

130

140

150

160

170

180

13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+

Age

mm

Hg

HUNT 2

HUNT 3

Systolic BP at HUNT 2 and HUNT 3 MEN

100

110

120

130

140

150

160

170

180

13-15 16-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+Age

mm

Hg

HUNT 2

HUNT 3


Alkoholbruk


Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge

0

1

2

3

4

5

6

7

8

1851 1861 1871 1881 1891 1901 1911 1921 1931 1941 1951 1961 1971 1981 1991 2001

Alkohol totalt Brennevin Vin Øl Rusbrus

Andreverdenskrig

Gode tider

Gode tider

Forbudstiden1917-1926

Liter ren alkohol

Sterk vekstetter andreverdenskrig

Laddevinsperioden1896-1903


Færre ungdom starter med alkohol.Endring fra Ung-HUNT 1 (95-97) til Ung-HUNT 3 (06-08)

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

13-15 år 16-19 år 13-15 år 16-19 år

Jenter:

Ung-HUNT 1

Ung-HUNT 3

Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3

%


Forbruket øker blant kvinner..

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70+ år

Kvinner HUNT2 Kvinner HUNT3Liter ren alkohol pr år Totalt alkoholforbruk blant kvinner pr år


og blant menn..

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70+ år

Menn HUNT2 Menn HUNT3Liter ren alkohol pr år Totalt alkoholforbruk blant menn pr år


Økende alkoholbruk – voksneRisiko for alkoholisme

Menn med risko for alkoholisme (CAGE)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70+ år

HUNT2 HUNT3


Kvinner med risiko for alkoholisme (CAGE)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

20-29 år 30-39 år 40-49 år 50-59 år 60-69 år 70+ år

HUNT2 HUNT3

Økende alkoholbruk – voksneRisiko for alkoholisme


Røyking

Snus


Endringer fra 1995/7 – 2006/8Prøvd å røyke


Ungdomsskoleelever: Prøvd å røykeStore variasjoner

22 %

40 %

30 %

24 %

26-28 %


HUNT - NTFK

• Samarbeidsprosjekt

• Fylkeskommunen har en ny tydeligere rolle i folkehelsearbeidet (Ny lov)

• NTFK – kommunesamarbeid, formidling

• HUNT – databearbeiding, publisering


The PoDD-project

Political Decisions on Determinants

Bringing science and policy togetherBringing science and policy together



HUNT, vitenskapelig produksjon

0

10

20

30

40

50

60

Årstall

Vit. artikler

Dr. grader

Studentoppgaver

Totalt: 51 PhD


www.hunt.ntnu.no

www.ntnu.no/dmf

http://twitter.com/NTNUmedicine

http://www.hunt.ntnu.no/

http://www.ntnu.no/dmf

http://twitter.com/NTNUmedicine


Resultater• De siste doktorgradene

– 46. Rostad BSocial inequalities in women´s health. HUNT 1984-86 and 1995-97. The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). Doktoravhandling NTNU 2009

– 47. Roten LTGenetic predisposition for development of preeclampsia. Candidate gene studies in the HUNT (Nord-Trøndelag Health Study) population. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009

– 48. Bjornelv SEating- and weight problems in adolescents. The Young-HUNT study. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009

– 49. Omsland TKRegional differences in bone mineral density and risk factors for fractures in Norway. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009

– 50. Radtke MARole of autoimmunity and overstimulation for beta-cell deficiency. Epidemiological and therapeutic perspectives. Doktoravhandling, NTNU, 2009

– 51. Baekken MMicroalbuminuria and hypertension in the HIV-positive population of Oslo (MAHO study). Doktoravhandling, Oslo, 2009


Nye forskningsresultater• Noen artikler

• Gudmundsdottir SL, Flanders DW, Augestad LB. Physical activity and fertility in women: the North-Trøndelag Health Study. Hum Reprod. 2009 Oct 3. http://www.forskning.no/artikler/2009/oktober/232976

• Nilsen SM, Krokstad S, Holmen TL, Westin S. Adolescents´health-related dietary patterns by parental socioeconomic position, The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). Eur J Public Health. 2009 Sep 18. http://

www.dagensmedisin.no/nyheter/2009/10/16/foreldres-inntekt-uviktig-/index.xml

• Thomas G, Jacobs KB, Kraft P et al. A multistage genom-wide association study in breast cancer identifies two new risk alleles at 1p11.2 and 14q24 .1 RAD51L1). Nature Genetics 2009;41:579-84.

http://www.forskning.no/artikler/2009/oktober/232976

http://www.dagensmedisin.no/nyheter/2009/10/16/foreldres-inntekt-uviktig-/index.xml

http://www.dagensmedisin.no/nyheter/2009/10/16/foreldres-inntekt-uviktig-/index.xml


Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd.

Westin, S. et al. BMJ 2005;330:1461-1462

HUNT-forskning har satt dagsorden for internasjonale diskusjoner om risikofokusering



HUNT-collaborationScandinavia

Tromsø: ISM, Tromsøu.s.Nordlandsu.s.Bergen: Universitetet

HEMILOslo: Universitetet

FolkehelsaNOVA

Århus: Klin. socialmed.Stockholm: KIUmeåGøteborgLundHelsinki

TromsøTromsø

UmeåUmeå

LundLund


HUNT-collaboration

EuropeIslandIrlandAberdeen SkottlandEnglandNederlandFrankrikePolenLitauen (Kaunas)Tyskland (Dresden og Düsseldorf)Polen (Krakow)Finland (Helsinki)Østerrike (Krems og Graz)Estland (Tartu)Spania (Madrid og Barcelona)Italia (Genova, Pisa, Santa Maria

Imbaro)Hellas (Aten)Tyrkia (Istanbul)Bulgaria (Sofia)Frankrike (Paris)Nederland


HUNT-collaboration globally

CanadaUSAPapua New GuineaAustralia



ForebyggingPopulasjons-strategi Høyrisiko-strategi

SykdomProblemer

IndividerSårbarhetog behovÅrsaker til individuell utvikling

Populasjon

Sosial forholdÅrsaker til insidens

BakgrunnPolitikkHistorieØkonomiKultur

Distale årsaker Proximale årsakerPolitikk Helsetjeneste, sosialtjeneste


Forebygging, på alle nivå

Nivå

• Individuelt

• Inter-individuelt

• Organisasjons

• Samfunn/politikk

•Politisk

Type

• Høy-risiko

• Høy-risiko

• Høy-risiko / Populasjon

• Populasjon

• Populasjon

Ansvar

• Helsetjenesten

• Sosialtjenetsen/ Helsetjenesten

• Organisasjoner

• Kommuner

• Regjering/Storting

Tiltak, eks.

• Mestringskurs

• Barnevern

• Psykososiale intervensjoner

• Sosial org. regulering• Lovgivning


HUÖT?

Hälsoundersökningen i Öst-Trøndelag


HUNT NTFKVi har materialeVi har kompetansenVi har mulighetene

News & Politics

Steinar Krokstad