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INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS
TEMAS 3 y 4
INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS
• CONCEPTO • PRÓTESIS FIJA • PRÓTESIS REMOVIBLE
INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS
• CONCEPTO • PRÓTESIS FIJA • PRÓTESIS REMOVIBLE
Concepto
• PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)
Concepto
• PRÓTESIS DENTAL: reposición de uno o más dientes perdidos, amputados o ausentes, devolviendo la estéEca y función perdidas
¿por qué deseamos reponer los dientes perdidos?
¿por qué deseamos reponer los dientes perdidos?
– Para evitar el edentulismo
– Para evitar cambios en el comportamiento alimentario
– Para evitar cambios estéEcos en la cara que amenazan la estabilidad psicológica del paciente y alteran su imagen social
Concepto • PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una
parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)
• PRÓTESIS DENTAL: reposición de uno o más dientes perdidos, amputados o ausentes, devolviendo la estéEca y función perdidas
• PRÓTESIS DENTAL FIJA: susEtución de uno o varios dientes ausentes, por otros arEficiales que permiten la recuperación morfofuncional, y se hallan sólidamente cementados o anclados a pilares convenientemente preparados.
PRÓTESIS DENTAL FIJA
Concepto
• PRÓTESIS: extensión arEficial que reemplaza o provee una parte del cuerpo que falta por diversas razones (amputación, agenesia,..)
• PRÓTESIS DENTAL: reposición de uno o más dientes perdidos, amputados o ausentes, devolviendo la estéEca y función perdidas
• PRÓTESIS DENTAL FIJA: susEtución de uno o varios dientes ausentes, por otros arEficiales que permiten la recuperación morfofuncional, y se hallan sólidamente cementados o anclados a pilares convenientemente preparados.
• PRÓTESIS DENTAL REMOVIBLE: susEtución de uno o varios dientes de la arcada dentaria, anclándose por medio de ganchos o fijaciones de precisión a los dientes residuales (Prótesis parcial). Si los dientes a reponer son la totalidad de los mismos, se le llama Prótesis Completa
INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS
• CONCEPTO • PRÓTESIS FIJA • PRÓTESIS REMOVIBLE
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO • INSTRUMENTAL • SECUENCIA CLÍNICA
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO • INSTRUMENTAL • SECUENCIA CLÍNICA
Prótesis fija: CONCEPTOS • DIENTE PILAR:
– Diente preparado de forma retenEva, que sirve para sustentar la prótesis fija que reemplaza otros dientes perdidos
• MUÑÓN: – Diente especialmente tallado para ser diente
pilar de sí mismo o de otros dientes reemplazados
• PUENTE: – Prótesis fija donde se reemplaza uno o mas
dientes y se soporta en dientes pilares, especialmente preparados
• PÓNTICO: – Parte del puente, completamente arEficial
que no va sustentada por diente pilar y se apoya sobre la mucosa del espacio edéntulo
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO • INSTRUMENTAL • SECUENCIA CLÍNICA
Prótesis fija: TIPOS
• INCRUSTACIÓN • CARILLA • PERNO MUÑÓN/ POSTE • CORONA
Prótesis fija: TIPOS
• INCRUSTACIÓN – Piezas de recubrimiento parcial del diente – INLAY: Incrustación que se sitúa por dentro de las cúspides – ONLAY: Incrustación que cubre alguna cúspide – OVERLAY: Incrustación que cubre todas las cúspides – Pueden ser de oro, aleaciones metálicas, resinas compuestas y cerámica (inyectada u obtenida por CAD-‐CAM)
• CARILLA • PERNO MUÑÓN/ POSTE • CORONA
incrustaciones
Prótesis fija: TIPOS • INCRUSTACIÓN
• CARILLA – Restauración parcial que cubre la cara vesEbular del diente afectado por cambios discretos de morfología o de color
– = Veneer – Confeccionada con material estéEco (resina compuesta directa o cerámica)
• PERNO MUÑÓN/ POSTE • CORONA
Prótesis fija: TIPOS • INCRUSTACIÓN
• CARILLA
• PERNO MUÑÓN/ POSTE – Restauración formada por un poste que es introducido y cementado en el interior de un resto radicular, configurando la forma del diente perdido.
– Está confeccionado con metal, fibra de carbono, fibra de vidrio, resina compuesta o cerámica
• CORONA
Prótesis fija: TIPOS
• INCRUSTACIÓN • CARILLA • PERNO MUÑÓN/ POSTE • CORONA
– Pieza de recubrimiento total o parcial del diente afectado, convenientemente modificada para restablecer la estéEca y/o función
– Confeccionada en oro, aleación metálica, cerámica y cerámica sobre metal
coronas
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO • INSTRUMENTAL • SECUENCIA CLÍNICA
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR
• ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA – ObjeEvos funcionales – ObjeEvos estéEcos
• EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR • ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
Consulta protésica
• ObjeLvos funcionales – Reponer dientes – Corregir alteraciones oclusales
– Corregir alteraciones de ATM
Consulta protésica
• ObjeLvos estéLcos – Color – Malposiciones – Diastemas – Enfermedad periodontal
– EstéEca
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA
• EXAMEN ORAL – Tejidos blandos – Integridad de la estructura dental remanente – Examen oclusal y de las relaciones intermaxilares – Examen periodontal
• EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR • ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
Examen oral
• Tejidos blandos • Estructura dental remanente
• Oclusal • Periodontal
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL
• EXAMEN RADIOGRÁFICO – RX INTRAORALES – ORTOPANTOMOGRAFIA – TC
• OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR • ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
¿PARA QUÉ NECESITAMOS UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO ANTES
DE COLOCAR UNA PRÓTESIS?
• ¿PARA QUÉ NECESITAMOS UN ESTUDIO RADIOGRÁFICO ANTES DE COLOCAR UNA PRÓTESIS? – Conocer número, forma e inclinación de las raíces de los dientes pilares (largas/cortas, divergentes/convergentes,..)
– Presencia de lesiones apicales (quistes, reabsorciones, granulomas,..)
– CaracterísEcas del hueso de soporte – Amplitud del ligamento periodontal – Futuro de tratamientos previos realizados
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO
• OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR – Toma de impresiones – Vaciado de modelos – Montaje en el arEculador – Estudios de modelos, relaciones intermaxilares, etc…y movimientos dentales en el arEculador
• ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL
ARTICULADOR
• ENCERADO DIAGNÓSTICO – Simulación en cera de los resultados previsibles con el tratamiento restaurador.
• PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
encerado diagnósEco
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR • ENCERADO DIAGNÓSTICO
• PRESENTACIÓN AL PACIENTE – ConsenEmiento informado
• RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
Prótesis fija: PLAN DE TRATAMIENTO
• CONSULTA PROTÉSICA • EXAMEN ORAL • EXAMEN RADIOGRÁFICO • OBTENCIÓN Y MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR
• ENCERADO DIAGNÓSTICO • PRESENTACIÓN AL PACIENTE • RELACIONES CON EL LABORATORIO DE PRÓTESIS DENTAL
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO
• INSTRUMENTAL • SECUENCIA CLÍNICA
Prótesis fija: INSTRUMENTAL
• INSTRUMENTAL ROTATORIO • FRESAS • INSTRUMENTOS PARA LA REMOCIÓN DE CORONAS Y PUENTES
• ARTICULADORES
Prótesis fija INSTRUMENTAL
• INSTRUMENTAL ROTATORIO
• FRESAS
Prótesis fija: INSTRUMENTAL
• INSTRUMENTOS para la remoción de coronas y puentes
• ARTICULADORES
PRÓTESIS FIJA
• CONCEPTOS • TIPOS • PLAN DE TRATAMIENTO • INSTRUMENTAL
• SECUENCIA CLÍNICA
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Preparación de los dientes pilares
• Tallado o reducción total o parcial del diente, de una forma específica y detallada.
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Toma de impresiones
• Introducción de un material, a modo de plasElina, dentro de la boca, esperar un Eempo corto a que se endurezca o fragüe para obtener el negaEvo de las estructuras bucales
Toma de impresiones
• Se realiza mediante una cubeta que porta el material de impresión, disEnguiéndose si es: – Superior/inferior – Metálica/plásEca – Standard/ personalizada
Toma de impresiones
• Cubetas superiores e inferiores • Cubetas de hemiarcada
Toma de impresiones
• Cubetas metálicas /plásEcas
Toma de impresiones
• Cubetas standard/ individualizadas
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Modelos de trabajo • Reproducción en posiEvo, de la impresión previamente tomada al paciente y que responde lo más exactamente posible las estructuras bucales.
• Suelen ser de yeso piedra o mejorado • MODELO SUPERIOR: modelo que reproduce los dientes de la arcada superior y el paladar
• MODELO INFERIOR: modelo que reproduce los dientes de la arcada inferior
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Prótesis provisionales
• Pieza de uso temporal, para reponer los dientes, mientras se confecciona en el laboratorio dental, la prótesis definiEva
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
Fases intermedias
• Toma de registros oclusales • Toma de color • Comprobación de ajustes y caracterísEcas en el caso de prótesis con varios elementos
Prótesis fija: SECUENCIA CLÍNICA
• PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PILARES • TOMA DE IMPRESIONES • MODELOS DE TRABAJO • PRÓTESIS PROVISIONALES • FASES INTERMEDIAS • CEMENTADO
cementado
• CONCEPTO • MATERIALES • TÉCNICA
cementado
• CONCEPTO – Adhesión firme, mediante un cemento de la estructura protésica rígida al diente pilar
• MATERIALES • TÉCNICA
cementado
• CONCEPTO • MATERIALES
– Llamados CEMENTOS – Se clasifican según:
• Su longevidad • Su composición
• TÉCNICA
Cementos: CLASIFICACIÓN
• Según su LONGEVIDAD – Temporales – DefiniEvos
• Según su COMPOSICIÓN – NO ADHESIVOS
• Fosfato de zinc • Oxido de zinc-‐eugenol
– ADHESIVOS • Ionómeros de vidrio • Resinas compuestas
cementado
• CONCEPTO • MATERIALES • TÉCNICA
– Presentación del cemento – Dosificación – Mezcla – Fraguado
Cementado: TÉCNICA
POLVO/LIQUIDO
POLVO/AGUA PASTA/PASTA
PASTA / LUZ
INTRODUCCIÓN A LA PRÓTESIS
• CONCEPTO • PRÓTESIS FIJA • PRÓTESIS REMOVIBLE
PRÓTESIS REMOVIBLE
• CONCEPTOS • TIPOS • COMPONENTES • MATERIALES
PRÓTESIS REMOVIBLE • CONCEPTOS
– Prótesis que susEtuye uno o varios dientes, se ancla con ganchos u otros sistemas de fijación a los dientes remanentes y puede ser removida de la cavidad bucal por el propio paciente.
– Prótesis Completa (“Dentadura”) es aquella que susEtuye todos los dientes de una arcada dentaria.
• TIPOS • COMPONENTES • MATERIALES
PRÓTESIS REMOVIBLE • CONCEPTOS
• TIPOS – PARCIAL
• Con ganchos – Estructura de base metálica – Estructura de base acrílica
• Con sistemas de precisión – TOTAL
• Completa o convencional (“dentadura”) • Sobredentadura (sobre raíces naturales o implantes)
• COMPONENTES • MATERIALES
Prótesis parcial removible
• Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con ganchos)
Prótesis parcial removible
• Tipo ESQUELÉTICO (estructura de base metálica, con sistemas de precisión o “ataches”)
Prótesis parcial removible
• PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRÍLICO
Prótesis parcial removible
• PRÓTESIS COMPLETA
Prótesis parcial removible
• SOBREDENTADURA (sobre implantes)
PRÓTESIS REMOVIBLE
• CONCEPTOS • TIPOS • COMPONENTES
– Base – Retenedores – Dientes arEficiales
• MATERIALES
Prótesis parcial removible: COMPONENTES
• BASE – Metálica – Acrílica
Prótesis parcial removible: COMPONENTES
• RETENEDORES – Metálicos – Acetálicos
Prótesis parcial removible: COMPONENTES
• DIENTES ARTIFICIALES – Resinas compuestas – Cerámica
PRÓTESIS REMOVIBLE • CONCEPTOS • TIPOS • COMPONENTES • MATERIALES
– METÁLICOS (base y retenedores) • Aleaciones ricas en oro • Aleaciones de cromo-‐níquel • Aceros
– POLIMÉRICOS (base y dientes arEficiales) – CERÁMICOS (dientes arEficiales)
PRÓTESIS REMOVIBLE • CONCEPTOS • TIPOS • COMPONENTES • MATERIALES
• SECUENCIA CLÍNICA – Toma de impresiones – Diseño de la estructura de base – Dimensión verEcal – Relaciones intermaxilares – Prueba de dientes – Ajuste final