INVAGINACIÓN INTESTINAL

DEFINICIÓN

Introducción de asa intestinal

Involucra el mesenterio.

PERISTALTISMO.

EPIDEMIOLOGÍA

Lactante.

> 50% :5 – 10 meses

Ileocecal 85%

Ileoileal 5%

Presenta 1,5 – 4 casos por cada 1000 recién nacido vivos.

5%

10 a 25% luego de 2 años

VARONES

MUJERES

Niños: 9 a 12 años

ETIOPATOGENIA

Ileocecal 85%

Ileocólicas > 80 - 85%

Menos frecuencia: Ileoileales, cecocólicas, colocólicas, yeyuno-yeyunales.

PUNTO GUÍA: 2 – 12%

Púrpura de Henöch-ScholeinLinfoma de Hodgkin

Duplicación intestinal

AUMENTA EN PROPORCIÓN A LA EDAD

SEPSIS

NECROSIS

EDEMA

CUADRO CLÍNICO

Dolor abdominal Signos dolorosos Vómitos

1 – 2 minutos

Periodos extensos que se acortan en

el tiempo

EXAMEN CLÍNICO

INSPECCIÓN:

AUSCULTACIÓN:

PERCUSIÓN:

PALPACIÓN:

Globuloso

Ruidos intestinales normales.Ruidos intestinales discretamente aumentados.Normotimpánico

Blando, depresible.Masa en salchicha.Signo de Dancé

TACTO RECTAL:

EXÁMENES AUXILIARES

ENEMA BARITADO

INDICACIONES:

1. Paciente: Nada vía oral más de 24 horas.2. Temperatura: No más de 38° C3. No signos de: Obstrucción, Peritonitis,

Abscesos.4. Bajo control Fluoroscópico.5. Paciente sedado.6. Debe estar disponible sala de

operaciones.

SIGNOS:

1. Signo de cáliz o copa de Champagne.2. Signo en espiral.3. Signo en trenza.

SIRVE DE TRATAMIENTO

RADIOGRAFÍAECOGRAFÍA

Signo de “tiro al blanco”

Nos da la localización del tumor

Signo de pseudoriñónSigno de la diana

Signo de la escarapelaSigno del frijol

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO MÉDICO.

TRATAMIENTO MÉDICO.

Enema Baritado o Neumático3 veces.

Recidiva: 10 – 12%

Éxito: 42 - 80%

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

Lavado

Aspiración

COMPLICACIONES CIRUGÍA

Absceso residual

Ileo paralítico

Herida operatoria

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Gastroenterocolilitis Peritonitis Shiguellosis

Adenitis Globo Vesical Epiploitis

Obstrucción por divertículo de Meckel

Himen imperforado Colelitiasis

Parasitosis Cálculo renal Púrpura de Henoch-Scholein

TODOS LOS DE APENDICITIS

INVAGINACIÓN INTESTINAL