Upload
suradet-sriangkoon
View
850
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
ความฝน ความสข ความเสยงความฝน ความสข ความเสยง
นายสรเดช ศรองกร
เลขานการคณะกรรมการบรหารจดการความเสยง
นาเสนอโรงพยาบาลศรสงวาลยและเครอขายบรการสขภาพจงหวดแมฮองสอน
17-18 สงหาคม 2558
2
ความนาไววางใจ (Reliability)
คณภาพทปราศจากขอผดพลาดในทกลมหายใจ
ผรบบรการไดรบบรการทด
เราไดรบความนาไววางใจ
คาวา "คณภาพ" ทาใหเกดความรสกวาผไดคอผรบผลงานฝายเดยว แตคาวา
"นาไววางใจ" นนทาใหเกดความรสกวาไดกนทงสองฝาย ผรบไดรบสงทดนา
ไววางใจ ผใหไดรบความไววางใจ
กระบวนการเรยนร
การประเมนตนเอง
การพฒนาตนเองการประเมนจากภายนอก
(เยยมสารวจ)การรบรองคณภาพ
แนวคดพนฐานของกระบวนการ Hospital Accreditation (HA)
คณภาพและความปลอดภย
คานยมและแนวคดหลก-HA เปนกระบวนการเรยนร -มงเนนผปวยและสขภาพ-พฒนาตอเนอง
Hospital Accreditation (HA) คอกลไกประเมน เพอกระตน
ใหเกดการพฒนาระบบงานภายในของโรงพยาบาล
โดยมการพฒนาอยางเปนระบบ และพฒนาทงองคกร
ทาใหองคกรเกดการเรยนร มการประเมน
และพฒนาตนเองอยางตอเนอง
4
1. มงเนนกระบวนการเรยนร (Learning Process)2. การดแลดวยหวใจของความเปนมนษย (Humanized
Healthcare)
3. การกระตนการพฒนาความเสยงดวยความเปน
กลยาณมตร (Appreciated Inquiry)
4. การพฒนาตามแนวคดไตรสกขา หรอ Triple S
พฤตสมพนธ-จต-ปญญา (System-Spiritual-Science )
(มระบบ มหวใจ มความเปนจรง)
รเขา และรเราในการสรางความปลอดภย
ความปลอดภย
“ เมอผปวยคอมนษยคนหนงเหมอนกบเรา เรากตองใช
ความพยายามทกวถทางทจะสรางความปลอดภยใน
การดแลเขาเหลานน แตการทเราจะสรางความ
ปลอดภยขนไดนน ตองม ความจรงใจ เปดใจ เปด
กวาง ตรวจสอบได มจดมงหมายเพอลดอนตราย/
ความเสยงทเกดขนจากการใหบรการ ในฐานะท
ความปลอดภยเปนความตองการพนฐานทมนษยคน
หนงควรไดรบและตวเรากตองการเชนกน ”
ฝนเพอ… Patient safety ผปวยคอศนยกลางในเรองความปลอดภย
( Patient Center Care )
ความเสยงสการออกแบบกระบวนการทดขน มคณภาพมากขน
( CQI, Innovation, HFE)
ความเสยงคอการสรางความสข
( Happy Risk management )
ความเสยงคอการสรางองคกรใหเปนองคกรทนาไววางใจ
( High Reliability Organization, Patient Safety Culture )
ความเสยงคอการประสานความรวมมอกนแบบไรรอยตอ และม
ประสทธภาพ ประสทธผล
ผปวยคอศนยกลางในเรองความปลอดภย
เราบรหารจดการความเสยงเพอใคร…?
เพอเรา
เพอผปวย/ผรบรการ
เพอเรา เพอผปวย/ผรบรการ
การแกไขความเสยงทเกดขนคอคา
วา “ การทบทวนตางๆ ”
ความเสยงจะไดรบการทบทวนสาเหตท
แทจรงสมาตรการปองกนทเหมาะสม
การแกไขตวบคคลมากกวาระบบ การแกไขระบบมากกวาตวบคคล
การคนหาความเสยงเชงรบมากกวา
เชงรก
การคนหาความเชงรกมากกวาเชงรบ
การทา 12 กจกรรมทบทวนไม
ตอเนอง
การทา 12 กจกรรมทบทวนอยในงาน
ประจา และตอเนอง
เพอผปวย/ผรบรการ
มตคณภาพ สงทผปวยบอกเราวาAccessibility เขาถงไดงาย ไมรอนาน เทาเทยมกน
Continuity of services ไมซบซอน ไรรอยตอ ดแลตอเนอง
Effectiveness/Appropriateness เหมาะสม ทนสมย รกษาเกง รกษาหาย
Efficiency มความคมคา
Patient/People-centeredness ใสใจ ใหเวลา รบฟง พดด พดรเรอง
ดแลทงคน ดแลเหมอนเปนมนษยคน
หนง
Population focus เปนอะไรเรากรกษาได (ตามบรบท)
Safety ไมมของแถม ฉนปลอดภย
ความเสยงสการออกแบบกระบวนการทดขน
มคณภาพมากขน
สรางสรรคเพอความสข
เพอคณภาพ
เพอความปลอดภยภาพจาก ภาพจาก Slide Slide ของของทานอาจารยทานอาจารยอนวฒนอนวฒน ศภศภชตกลชตกล
โอกาส ความเปนจรง วชาชพ ผรบผลงาน
มาตรฐาน ความตองการ
ศกยภาพศกยภาพ
โอกาสในการพฒนา
บรรทดฐานบรรทดฐาน
ความสญเสยความสญเสย ความเสยงความเสยง
สภาพปจจบนสภาพปจจบน
ความคาดหวงความคาดหวง
ปญหาปญหาปญหาปญหา
จดกาเนดของการพฒนาคณภาพ ความปลอดภย
QAQA
CQICQI
RMRMมาตรฐานมาตรฐานกจกรรมทบทวนกจกรรมทบทวน
การตามรอยการตามรอย
5 5 สส
การแกไขการแกไข
การปองกนการปองกน
การพฒนาการพฒนา
โอกาสในการพฒนาทกอยางลวนอยในงานประจา….!
การเชอมโยงการแกปญหา/ปรบปรงระบบ
วางระบบ ทาตามระบบ ทบทวน
ตรวจสอบ
หนวยงาน/กระบวนการ
ปรบปรงระบบ
ความเสยง
แกไข
วเคราะห
แนวโนม
ระบบบรการระบบบรการ,,ระบบบรหารระบบบรหาร,,ระบบมอบหมายงานระบบมอบหมายงาน
การเพมพนความรการเพมพนความร,,ระบบบารงรกษาระบบบารงรกษา
ดงนน
ความ
เสยง
คดบวก
คด
สรางสรรค
หาสาเหต
หาหลกฐาน
สนบสนน
ความเสยงคอการสรางความสขในองคกร
ความเสยงคอการสรางความปลอดภยใหกบ
ตวเรา ครอบครวของเรา ผรบบรการ องคกร
และชมชน
ความเสยงทาใหเกดการพฒนาทงตว
บคลากร หนวยงาน และองคกร
ความเสยงทาใหองคกรของเราเปนทนา
ไววางใจจากผรบบรการ
ความเสยงคอการสรางความสข (ตอ)
ความเสยงทาใหองคกรของเราเปนตวอยางทดขององคกรอน
ความเสยงเปนการสรางความรวมมอกน ความสามคคใหเกดขนในองคกร ดวย
แนวคดความเสยงของเธอกคอของฉน และความเสยงของฉนกคอความเสยงของเธอ
Negative Thinking Positive Thinking
เรามองความเสยงเปนอยางไร
เทวดาเทวดา หรอหรอ ซาตานซาตาน
RISKRISK
ความเสยงคอการสรางองคกรใหเปนองคกร…..
เปนองคกรทนาไววางใจHigh Reliability Organization
อะไรคอ…องคกรทนาไววางใจ
คอองคกรทสามารถตอบสนองตอ ความคาดหวง ของ
ผรบบรการได ทาหนาทตามบรบท ตามหนาท และมการปฏบต
อยางตอเนอง
นาไววางใจ = ไดรบความไววางใจจากผรบบรการ
ความคาดหวงของผรบบรการ
เขาถงได , ถกตองเหมาะสม , ไดผลการรกษาทด ,
ปลอดภยและไมมของแถม , คมคา , เทาเทยม,
ดแลดวยหวใจ , ใสใจทกความตองการ , ทนการณ
“พบวาผรบบรการตองการ ความปลอดภยและดแลดวยหวใจแหงความเปนมนษยมากทสด ”
ความนาไววางใจ
• รถพยาบาลทนาไววางใจ: รถพรอม อปกรณพรอม คนพรอม
• รปภ. ทนาไววางใจ: คลองแคลว ฉบไว รบมอไดทกเรองราว
• EMS ทนาไววางใจ: ทนใจ ปลอดภย
• หอง Lab ทนาไววางใจ : ถกตอง ถกคน ทนเวลา เชอถอได
• การรกษาทนาไววางใจ : หาย ไมมภาวะแทรกซอน สามารถ
ใชชวตไดตามปกต
• หองคลอดทนาไววางใจ : ลกเกดรอด แมปลอดภย
• และนาไววางใจ…อน ๆ
เสนทางสองคกรทปลอดภย นาไววางใจ
องคประกอบสเสนทาง
Mindset (ทศนคต ความคด)
Mindfulness (การตนร มสต)
Safety Culture (วฒนธรรมความปลอดภย)
Mindset
“ ความคด ทศนคต ทฝงอยในตวของเรา ทคอย
กาหนดพฤตกรรม การกระทาและการตดสนใจ
ของตวเรา ”
Mindset
Fixed Mindset Growth Mindsetเราแกไขไมไดหรอก ความ
เสยงทเกดขนเพราะ
เกยวของกบใครหลายๆคน
อาจจะทาไมไดในตอนน แตคด
วาสามารถเรยนรรวมกนได ดวย
ความพยายาม จนสามารถแกไข
ไดในทสด
ทาอยางไรความเสยงเรองเดมๆ
กเกดขนซาอก
การทจะเราประสบความสาเรจ
ยอมลมลกคลกคลานกวาทจะ
ประสบความสาเรจ ดงนนเรา
ตองรวมดวยชวยกนหาสาเหตท
แทจรงของความเสยงทเกดขน
Fixed Mindset Growth Mindset
ไมใชความผดของฉน
ตองเปนของใครสกคนใน
ทน
ถาฉนไมแสดงความรบผดชอบ
ฉนกไมสามารถแกไข ปรบปรง
ตวฉนได ขอใหฉนดกอนวาทา
อะไรไดบาง
ความเสยงนใครเปนคนทา
ความผดพลาดเกดจากใคร
ระบบหรอวธปฏบตงานม
จดออนซอนอยตรงไหนนะ
ขนตอน กระบวนการการทางาน
กดอยแลว ไมเหนตองเปลยน
เลย
ขนตอน กระบวนการทเราทาอย
น ยงมอะไรทจะเปนโอกาสใน
การพฒนาไดอก
การสราง Growth Mindset
1. จงรบร และรบฟงเสยงของ Fixed Mindset ทเกดขน
2. เราตองคดเสมอวาชวตของเรามทางเลอก ทจะเลอกคดแบบ
Growth Mindset
3. คยหรอสะทอนกลบดวยความคดแบบ Growth Mindset เพอ
ระงบความคดแบบ Fixed Mindset
4. นา Growth Mindset ทเกดขน นามาปฏบตใหเหนผล
นคอความคดเชงบวกทจะนาพาใหเราดแลผปวยอยางปลอดภย
เพราะเราจะไมตดอยในความคดเชงลบทจะทาใหเราไมลงมอทา
Mindfulness (การตนร มสต)
การใครครวญ พนจ พเคราะห (ตนรทางความคด)
การคาดการณ (ตนรในใจ)
การเตรยมพรอม (ตนรทางกาย)
ตาด (ตนรทางตา)
หฟง (ตนรทางห)
ใครครวญ พนจ พเคราะห (ตนรทางความคด)
ใครครวญ พนจ พเคราะห (ตนรทางความคด)…ตอ
อะไรคอ…การไมเอางายเขาวา
• คนหาสาเหตทแทจรง RCA (สาเหตตวแม) เมอเกดความเสยงท
สาคญ/รนแรง เพอแกไขไดตรงจด และไมใหความเสยงนน
เกดขนซาอก
• ขนตอนการปฏบตงาน/วธการปฏบตงานทวางไวหรอกาหนดไว
ควรปฏบตตามทวางไว แมจะมองวาขนตอนหรอวธการนนไมม
อะไร เปนขนตอนงายๆ แตการไมมอะไรหรองายๆ มกนามาส
ความเสยงทสาคญ/รนแรง
ใครครวญ พนจ พเคราะห (ตนรทางความคด)…ตอ
• มาตรฐานการปฏบตงานคอสงทกาหนดไวเพอใหการ
ปฏบตงานปฏบตไดถกตอง และเกดความปลอดภยแก
ผรบบรการ จงควรนามาตรฐานมากากบไวในใจเสมอ
ในขณะทเราปฏบตงาน
• ใชหลกกาลามสตร 10 ประการเพอประกอบการวเคราะห
ขอมลทเกดขน
• อนๆ
1. อยาปลงใจเชอ ดวยการฟงตามๆ กนมา
2. อยาปลงใจเชอ ดวยการถอสบๆ กนมา
3. อยาปลงใจเชอ ดวยการเลาลอ
4. อยาปลงใจเชอ ดวยการอางตาราหรอคมภร
5. อยาปลงใจเชอ เพราะตรรกะ
6. อยาปลงใจเชอ เพราะการอนมาน
7. อยาปลงใจเชอ ดวยการคดตรองตามแนวเหตผล
8. อยาปลงใจเชอ เพราะเขากนไดกบทฤษฎทตงไวแลว
9. อยาปลงใจเชอ เพราะมองเหนรปลกษณะวานาจะเปนไปได
10. อยาปลงใจเชอ เพราะนบถอวา ทานผน เปนครของเรา
กาลามสตร 10 ประการ
คาดการณ (ตนรในใจ)
การวเคราะห โอกาสทจะเกดปญหา ความเสยง ขอบกพรองตางๆ
ตงแตขนตอนการออกแบบกระบวนการการทางาน เพอใหเกด
ความปลอดภยมากทสด
การวเคราะหจดออน จดบกพรอง โอกาสทจะเกดความเสยง
ของขนตอนการทางาน เพอสรางความปลอดภย
( Failure mode and effect analysis : FMEA )
FMEA
เตรยมพรอม (ตนรทางกาย)
การเตรยมความพรอม
การเตรยมความพรอมสามารถแบงออกเปน 4 ระดบ
1. ภาวะปกต : คอการทางาน/การปฏบตงานทเราทาอยทกวน เราตองหมนตรวจสอบสอบวา เครองมอ อปกรณ วสดอปกรณตางๆ ยา กาลงคน ใหมความพรอมในการใหบรการแกผรบบรการในวนนน เวรนน
2. ภาวะฉกเฉน : คอภาวะทเราตองใหบรการดวยเหตฉกเฉน เชนผปวยทอยในภาวะ Shock , Arrest หรออบตภยหม หนวยงานควรมการเตรยมความพรอมเชน การเตรยมอปกรณใหพรอม การอบรมบคลากรและ การซอมแผนตางๆใหมความชานาญ เพอรบมอไดอยางทนทวงท
การเตรยมความพรอม (ตอ)
3. เหตการณไมพงประสงคทปองกนได คอความเสยงทเรา
สามารถปองกนได หนวยงานควรหมนประเมนผลวาแนวทางท
วางไวนนมประสทธภาพ ประสทธผลเพยงใดในการปองกน ท
สาคญเมอเรากาหนดแลวควรนาไปปฏบตในหนางาน เมอใหความ
เสยงนนลดลงหรอหมดไป
4. เหตการณไมพงประสงคทปองกนไมได คอความเสยงท
เกดขนแลว แมวาเราจะมการกาหนดมาตรการตางเพอใชในการ
ปองกน แตบางครงกไมสามารถปองกนได สงทหนวยงานควร
ดาเนนการคอการเตรยมความพรอมเพอรบมอยามทเหตการณไม
พงประสงคนนเกดขน เพอบรรเทา ลดความสญเสย ลดความ
รนแรงใหเหลอนอยทสด
ตาด (ตนรทางตา)
ตอมเอะ !ตอมเอะ อยางงายๆ
การดแลผปวยตอง เอะ ดวย C3THER
C : Care เอะ ! เราดแลผปวยเตมท เตมความสามารถแลวหรอยง
C : Communication เอะ ! เราสอสารกบผปวย ผปวยสอสารกบเราดหรอยง
C : Continuity เอะ ! เราสงตอขอมลดแลผปวยในเวรตอไปดหรอยง
T : Team เอะ ! เราไดเชอเชญวชาชพอนมาดผปวยครบถวนหรอยง
H : Human resource เอะ ! เราใชความรของเราเตมทหรอยง
R : Record เอะ ! เราบนทกเวชระเบยนเพอสงตอขอมล ดหรอยง
เหลานคอ ตอมเอะ C3THER ทใชสายตา และสตทฉบไวในการมอง
ตอมเอะ (ตอ)
แตถาตองการลดเหตการณรนแตองเอะ! ดวย
Concurrent Trigger tool
คอการคนหาเหตการณไมพงประสงค ดวยการใชตวสงสญญาณ
(Trigger) ทกาหนดตามบรบทขององคกร วานาจะมเหตการณ
ไมพงประสงคเกดขนกบผปวยในขณะทเราดแลอย เพอ
ชวยเหลอผปวยไดอยางรวดเรว ทนทวงทลดการบาดเจบ
สญเสย และสรางความพงพอใจใหผปวย
หฟง (ตนรทางห)
การฟง• เราฟงผมประสบการณมากกวา เพอนาประสบการณของเขา มา
ปรบใชในการบรการใหดขน
• เราฟงเพอนวชาชพอนๆ ทตางจากเรา เพอใหเราสามารถดแล
ผปวยไดสมบรณยงขน
• เราฟงรนนอง เพราะรนนองอาจมขอมลททนสมยมากกวาเราใน
การดแลผปวย
• เราฟงญาตผปวย เพอใหไดรบรวาพวกเคากงวลใจเรองอะไร
• ทสาคญเราตองฟงผปวย เพราะผปวยเขารเรองตวเขาดกวาเรา
วฒนธรรมความปลอดภย(Safety Culture)
เสนทางสวฒนธรรมความปลอดภย
• คยกนวนละนด จตแจมใส
• การจดการกบอบตการณทเกดขน
• การรายงานและการรบรเมอเกดอบตการณ
• สราง บรรยากาศ สภาพแวดลอมความปลอดภยในองคกร
คณภาพทใหแกผรบผลงานภายในและคณภาพทใหแกผรบผลงานภายในและ
ภายนอกไดรบภายนอกไดรบรอยตอวกฤต
รอยตอวกฤต
ผรบผลงานภายนอก/หนวยงานภายนอก
ความเสยงคอการประสานความรวมมอกนแบบไรรอยตอ
และมประสทธภาพ ประสทธผล
ผรบผลงานภายใน/หนวยงานภายใน
ผรบผลงานภายนอก/หนวยงานภายนอก
49
การประสานเชอมโยงในระบบ Risk Management System
วเคราะห risk profile ของหนวย
วางมาตรการปองกน
สรางความตระหนก
สอสาร ฝกอบรม สรางสงอานวยความสะดวก
จดระบบรายงาน/เฝาระวง
RM Team Head Staff
วเคราะห risk profile ของทง รพ.
ทกคนเปน risk manager
Esp เมอเกดอบตการณ
รายงานอบตการณ
วเคราะหแนวโนมของหนวยวเคราะหแนวโนมของ รพ.
Update
คนหา/ระบความเสยงในแตละระดบ
ประเมน
และปรบปรง
การประสานเชอมโยงขอมลตางๆในหนวยงานการประสานเชอมโยงขอมลตางๆในหนวยงานภาพจาก ภาพจาก Slide Slide ของของทานอาจารยทานอาจารยอนวฒนอนวฒน ศภศภชตกลชตกล
ความรวมมอเพอสรางความปลอดภย
ผปฏบตในหนวยงานสงตอขอมลการดแล ความเสยงของผปวย
ระหวางกน
หนวยงานในองคกรสงตอขอมล ความเสยงของผปวยอยางม
ประสทธภาพ
โรงพยาบาลชมชน และรพ.สต สงตอขอมล ความเสยงของผปวย
อยางมประสทธภาพ
โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลศนยตอขอมล
ความเสยงของผปวยอยางมประสทธภาพ
สงเสรมการใหขอมลความเสยงกบผปวย/ผใหบรการ/สาธารณะ
เพอนามาปรบปรง แกไข ปองกน ใหเกดความปลอดภยเพมมากขน
ผปวยคอผทรดทสดของการเจบปวยทเกดขน ขอมลทไดรบจาก
ผปวยจงเปนขอมลทสามารถนามาปองกน/แกปญหาความเสยงท
เกดขนได ดงนนควรรบฟงผปวย
ผปวยควรมสวนรวมในกระบวนการการดแลและรกษา ทงใน
เรองการวนจฉย การรกษา การพดคยในเรองความเสยงทอาจ
เกดขน การวางแผนการจาหนาย การดแลตอเนองทบาน เปนตน
ควรมการพดคย แลกเปลยนเมอมแนวโนมวาจะเกดปญหา หรอ
ความเสยงขนขณะรกษาอยในโรงพยาบาลอยางทนทวงทและ
เปดเผย ซงจะชวยผปวยไดดกวาการทจะแกไขเมอเกดเหตการณไม
พงประสงคเกดขนกบผปวยแลว
สงเสรมการใหขอมลความเสยงกบผปวย/ผใหบรการ/สาธารณะ
คอหนาทของทกๆทาน ทกๆคนในองคกรทจะชวยกนสรางขนมา ดงกฎเสนาบดวาดวยขอปฏบตสาหรบผประกอบโรคศลปะซงออก
ตามพระราชบญญตการแพทยเมอ พ.ศ. 2472 ทระบไววา
ปฏบตหนาทอยางเตมความสามารถ
ปฏบตหนาทดวยความระมดระวง ไมประมาท
ปฏบตหนาทดวยความหวงดตอคนไขและญาต
" ถาทานทาสามอยางน ยงมองไมออกวา
จะเกดขอฟองรองไดอยางไร "
ดงนนความฝน ความสข ความเสยง
ขอบพระคณทกๆทานครบ
www.Facebook.com/Suradet www.Facebook.com/Suradet SriangkoonSriangkoon
[email protected]@gmail.com