Miten tiedonhallinta voi tukea sote-valvonnan kehittämistä?

#mssoste

Valvira valvoo valtakunnallisesti jokaisen oikeutta hyvinvointiin, laadukkaisiin palveluihin ja turvallisiin

elinoloihin.

Valvira.fi, @ValviraViestii

Tehokas tiedonhallinta = parempaa valvontaa – miten tiedonhallinta voi tukea sote -valvonnan

kehittämistä

Olli NylanderTietojohtaja

ValviraSOSTE-risteily 4.10.-5.10.2016

01.05.2023 Olli Nylander 3

Sote-valvonta: mitä se on tai voisi/pitäisi olla?

• Sote-valvonta on riskiperusteista ja ennakoivaa valvontaa, lupamenettelyä ja reaktiivista valvontaa, jota tukee tehokas ja laadukas tiedonhallintaprosessi tietovarantoineen

• Kansalaisten ja sote- palvelujentuottajien kannalta valvonnan tulee olla oikeudenmukaista ja yhdenvertaista sekä vaikuttavaa

• Vaikuttavuus saadaan aikaan mm. sosiaali- ja terveysalan osaamisella, kentän tuntemuksella ja tehokkaalla tiedonhallinnalla

• Palvelujen tuottajien omavalvonta onnistumisen ehto

01.05.2023 Olli Nylander 4

Ennakoiva valvonta: Valvira ja AVITLupamenettelyt• Terveydenhuollon ja sosiaalihuollon ammattihenkilöiden lupa- ja

ilmoitusmenettely – sosiaalihuolto uutta (sos.tnt, geronomi, lähihoitaja)

• Yksityisen sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottajien lupa- ja ilmoitusmenettely – puuttuu julkisten palvelujentuottajien rekisteröinti/tai lupamenettely

Ennakoivat toimenpiteet• Ohjaus ja neuvonta, valvontakäynnit, ohjaus- ja arviointikäynnit,

informaatio-ohjaus• Omavalvonnan kehittäminen: omavalvonta = palvelujen tuottajan

omatoimista laadun varmistamista siten, että toiminnassa toteutuvat lainsäädännön, lupaehtojen, laatusuositusten ja palveluntuottajan itse omalle toiminnalleen asettamat laatuvaatimukset.

01.05.2023 Olli Nylander 5

Reaktiivinen valvonta: kantelut, ilmoitukset, omasta aloitteesta valvontaan otetut tapaukset – Valvira ja AVIT (tiedot 2016 puolelta vuodelta)

Sosiaalihuolto pääasiallinen syy:1. Palvelun laatu ja sisältö 31,7%2. Menettelytapavirhe 17,8%3. Käsittely/määräaika 16%

Ensisijainen toimiala:4. Lastensuojelu 32,6%5. Vanhustenhuolto 17,6%6. Toimeentulotuki 17,1%

Terveydenhuoltopääasiallinen syy:1. Hoito- ja menettelytapavirhe 24,3%2. Ammattihenkilön

terveydentila/toimintakyky 9,3%3. Hoitoon päästy 9,3%Ensisijainen toimiala:4. PTH/avo 18,2%5. Muu 11,5%6. PTH/osasto 9,1%7. ESH/som. osastohoito 8,8%8. ESH/avo 8,3% 9. Yksityislääkäritoiminta 7,7%

Ratkaistut asiat kokonaismäärä v. 2016 alkuvuosi: 2430, joista kanteluita on noin puolet. Vireille tulleiden määrä on kasvanut vuoteen 2012 verrattuna 15%.

01.05.2023 Olli Nylander 6

Valvontatapaukset jäävuoren huippu vai kohinaa – tiedonhallinnan haaste

• Valvontatapaukset pieni osa asiakaskontakteja• Osa kanteluista sellaisia, jotka voitaisiin ja osittain siirretäänkin

muistutusmenettelyyn: Valvontaviranomainen voi siirtää sille tehdyn kantelun käsiteltäväksi ensin muistutuksena siinä toimintayksikössä, johon asiakkaan tai potilaan moite on kohdistunut. Kantelun sijasta henkilö voi tehdä suoraan itse muistutuksen toimintayksikölle

• Asiakas/potilasturvallisuuteen liittyviä vaaratilanteita voidaan ilmoittaa Haipro- järjestelmään anonyymisti ja hoitoilmoitusjärjestelmään osana hoidon päättämiskirjausta …tiedon luotettavuus ja kattavuus on ongelma

• Sosiaaliasiamies ja potilasasiamies paikallisia linkkejä asiakas/potilasturvallisuuteen ja kaltoinkohteluun … tiedon luotettavuus ja kattavuus ongelma (esim. HUS-piirissä 2014 alle 1%)

• Vanhusten kaltoinkohtelusta tehty Valviran selvitys 2016: ”93 % Valviran kyselyyn vastanneista on havainnut vanhusten jonkinasteista kaltoinkohtelua – kysely paljasti myös puutteita omavalvonnan ja ilmoitusvelvollisuuden toteutumisessa” (ilmoitusvelvollisuus 1.1.2016 alkaen SHL 48§)

• Julkisuus lisää reaktiivisten tapausten määrää.

01.05.2023 Olli Nylander 7

Haipro – vaaratilanneilmoitus

Yli 50% ilmoitetuista tapahtumista liittyvät lääkkeisiin ja lääkeprosessiin. Noin neljännes liittyy tapaturmiin ja tiedonvälityksen puutteisiin. (Kaarin Ruuhilehto etc.: Haipro – millaisista vaaratapahtumista terveydenhuollon yksiköissä opittiin vuosina 2007-2009, Duodecom 2011)

01.05.2023 Valvira: Marja-Sisko Tallavaara 29..4.2016

8

Valviran selvitys 2016: vanhusten kaltoinkohtelu: 93% vastanneista havainnut jonkinasteista kaltoinkohtelua

01.05.2023 Olli Nylander 9

Suunnitelmaperusteinen valvonta: Valvira, AVIT ja STM

Suunnitelmallista valvontaa suunnataan vuosittain riskinarvioinnin perusteella valituille valvontakohteille, eli kohteisiin, joiden asiakas- ja potilasturvallisuusriskit arvioidaan suurimmiksi. Vuoden 2016 painoalueiksi on valittu seuraavat:  

1. Päivystystoiminta2. Kotiin annettavat palvelu3. Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen sekä lasten ja nuorten

ehkäisevät palvelu4. Hoitoon pääsyn enimmäisajat sekä toimeentulotuen ja

lastensuojelun määräajat5. Itsemääräämisoikeuden toteutuminen kehitysvammahuollossa

01.05.2023 Olli Nylander 10

Tiedon tiimalasi: monien osapuolten yhteispeli… vasta ihannemalli … kiire realisoida sote-uudistukseen

Tiedon tiimalasin toiminta valvonnan kannalta

• Toiminnan ohjausjärjestelmät: Valviralla/Aveilla ei suoraa kytkentää toiminnan ohjausjärjestelmiin. Puuttuu kansallinen, kattava SOTE- organisaatiorekisteri. Puuttuu systemaattinen omavalvontajärjestelmä, joka linkittyy toiminnan ohjausjärjestelmiin ja raportointiin eri tasoille. Tarvitaan systemaattinen paikallinen tiedonkeruu asiakkaiden (tai omaisten) muistutuksista ja vastaavista palautteista.

• Indikaattorit: THL tuottaa monenlaisia indikaattoreita. AVIen Patio-järjestelmä sisältää indikaattoreita. Kehitteillä STM:n SOTE- indikaattorit (käyttöön 2019). Kokeiluhankkeita meneillään. Uusien indikaattorien rakentamisessa otettava huomioon valvonnan tarpeet.

• Valtakunnalliset rekisterit ja tietovarannot: THL:n datapolitiikka; Hilmo- rekisterien uudistus (THL), Ereseptiin ja Kantaan/Kansaan suora pääsy (niin teknisesti kuin juridisesti); Valviran ja Avien lupien ja valvonnan tietovarannot; Meneillään toissijaisen käytön lainsäädännön uudistaminen; Valviran voitava vaikuttaa rekisterien tietosisältöihin ja saatava tietovarannoista mahdollisimman helposti ja ajantasaisesti tarvitsemansa tiedon.

Kypsyysmalli: tiedolla johtamisen tilan paikannus

I. Perussuoritetiedot

hallinnassa

III. Omien ja ulkoisten tietojen hallittu ympäristö

IV. Hallittu tiedon ja tiedolla johtaminen

Tiedon keruu eikattavaa

Oman tiedon keruu ja kulku systemaattista

Vuorovaikutus tiedon tuottajan ja käyttäjän välillä

+ Perussuoritetiedot hallinnassa - haasteet: ulkopuolisten tietojen saanti (THL)

+ tietojohtamistyö ja tilastointi - haasteet: nopea ja tarpeiden mukainen tiedon saanti ulkopuolelta

- Omat tiedot systemaattisesti ja kattavasti hallintaan;

- valtakunnallisten tietojen kehittäminen valvonnan tarpeisiin

- Tavoitteena integrointi kattavasti johtamiseen, ohjaukseen, valvontaan

Missä ollaan valvonnan näkökulmasta? – tasolla I-II ?

Tiedon siiloista päästy eroon

II. Hallittu oman tiedon tekninen ympäristö

Analytiikan portaat (Gartnerin malli)

I. Kuvaileva taso

II. Diagnostisen analytiikan taso

III. Ennuste-analytiikan taso

IV. Ohjaavan analytiikan taso

Mitätapahtui ?

Miksi se tapahtui?

Mitä tulee tapahtumaan?

Miten saamme sen tapahtumaan?

+ valvovan viranomaisen omien ydintehtävien tilastointi ja julkistaminen

+ Suunnitelmaperusteinen valvonta: kohteiden valinta ja seurantatiedot

- Eri tietolähteiden käyttö kattava riskianalyysissä

- Tiedon kattava käyttö johtamisessa

Missä ollaan valvonnan näkökulmasta? – tasolla I-III?

Kypsempään ja analyyttisempaan tiedonhallintaan

1. Hallittuun tiedon ja tiedolla johtamiseen• Ennakoiva valvonta integroitava yhteen toimintayksiköiden

omavalvontaan ja laatutyöhön – löydettävä tiedon avulla aidot ”signaalit / hälytykset”

• Tiedon saatavuus ja ajantasaisuus turvattava osana johtamisen, ohjauksen ja seurannan tietotarpeita SOTE- organisaatioissa ja valtakunnan tasolla

2. Tiedon analytiikkaa kehitettävä johtamisen, ohjauksen ja valvonnan avuksi• Tarve hyödyntää kaikkea relevanttia tietoa: tutkiva ja kehittävä ote

nyt tarpeen

01.05.2023 Olli Nylander 15

Valvonta osana oppivan organisaation ideaa varustettuna ajantasaisella ja laadukkaalla tietoperustalla

1. Laadunhallinta ja asiakas/potilasturvallisuustyö2. Lean-oppien mukaan asiakaslähtöiset prosessit hallintaan3. Omavalvonta systemaattiseksi osaksi organisaation johtamista ja

kehittämistä /laadunhallintatyötä4. Muistutusmenettely ensisijaiseksi kanavaksi asiakkaille/potilaille5. Ilmoitusmenettely ensisijaiseksi kanavaksi organisaation

työntekijöille6. Valvontaviranomaisten työ ensisijaisesti ennaltaehkäiseväksi,

riskiperusteiseksi7. Viime kädessä reaktiiviset valvontatoimet

Tiedonhallinta tiedon tiimalasin perusteella tukemaan 1-7. kohtia