View
245
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
1/64
21/04/20121
TEKNIK SEPSIS
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
2/64
Pengertian
21/04/20122
Asepsisprinsip bedah untuk
mempertahankan keadaan bebas kuman.Keadaan asepsis merupakan syarat mutlakdalam tindakan bedah (Atkinson, Jo,1992)
Tehnik asepsis cara & tindakan yang
diperlukan untuk mencapai keadaan bebaskuman patogen (Atkinson, Jo,1992) Antiseptikbahan kimia yang dapat melawan
mikroorganisme dg menghambat pertumbuhanmikroorganisme tanpa membunuhmikroorganisme tersebut (Kayser,2005)
Desinfeksiproses kimia atau fisika untukmembunuh semua mikroorganisme patogenkecuali spora. Digunakan pada benda mati dan
tidak untuk jaringan (Kayser,2005)
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
3/64
Sterilisasi
Sterilisasi proses untuk membunuhsemua mikroorganisme patogen
maupun non patogen termasuk virusdan spora dengan mengeliminasisecara menyeluruh menggunakanalat atau bahan sterilisasi
(Kayser,2005)
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
4/64
Metode sterilisasi
21/04/20124
PANAS :
Panas basah / tekanan uap
Panas kering / hot air
KIMIAWI :
Gas Ethylen oxide
Gas Formaldehyde
Hydrogen perokside
Gas Ozon
RADIASI
(Atkinson, Jo,1992)
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
5/64
Metode Sterilisasi Panas
21/04/20125
Panas Basah
Panas Kering
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
6/64
Panas Basah
21/04/20126
Membunuh mikroorganisme
dengan tekanan uap.
Denaturasi & koagulasi protein sel.
Menggunakan autoklaf dg t=1210C,P=1 atm(202kPa) selama 15 menit atau
t=1340C,P=2 atm (303kPa) selama 3 menit. Sesuai untuk instrumen bedah yang terbuat
dari metal, plastik, fibers.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
7/64
Kerugian
21/04/20127
Instrumen tajam menjadi tumpul
Bersifat korosif
Bahan yang akan disterilkan harus bersih,bebas dari lemak dan minyak, dan tidakrusak karena panas.
Uap harus dpt berkontak secara langsungdengan seluruh area yang akan disterilkan.
Panas Basah
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
8/64
Keuntungan:
21/04/20128
Mudah digunakan dan aman.
Total siklus waktu yang dibutuhkan cepat,
yaitu : penetrasi agen sterilisasi, waktubunuh,serta pembersihannya
Stainless stell dapat disterilkan dengan
metode ini secara berulang tanpa kerusakan Tidak meninggalkan residu yang berbahaya.
Panas Basah
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
9/64
Panas kering
21/04/20129
Mensterilkan objek dengan bahan dasar yangtidak menyerap minyak, tidak terbuat dari
minyak dan bubuk. Mekanisme oksidasi fisikkoagulasi
protein dalam sel.
Karena tidak menggunakan tekanan atmosfirsehingga memerlukan suhu lebih tinggi
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
10/64
Keuntungan
21/04/201210
Metode protektif untuk mensterilkan bahan
yang lembut atau instrumen tajam sepertigunting
Dapat mensterilkan bahan kaca, instrumen
yang dapat dibongkar pasang Instrumen dengan bahan carbon steel tidak
akan tumpul atau berubah warna denganpanas kering
Panas kering
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
11/64
Kerugian
21/04/201211
Waktu paparan lama
Overexposure dapat merusak beberapamaterial
Tidak dapat digunakan untuk material kain
dan karet
Panas kering
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
12/64
Waktu proses
21/04/201212
1 jam suhu 340F (171C)
2 jam suhu 320F (160C)
3 jam suhu 285F (140C)
6 jam suhu 250F (121C)
Panas kering
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
13/64
Metode Sterilisasi Kimiawi
21/04/201213
Gas Ethylen oxide
Gas Formaldehyde Hydrogen perokside
Gas Ozon
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
14/64
Gas ethylen oxide
21/04/201214
Cara kerja:
Membunuh mikroorganisme termasuk spora
mengganggu metabolisme protein & prosesreproduksi sehingga mengakibatkan
kematian sel.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
15/64
Keuntungan
21/04/201215
Efektif untuk plastik dengan titik lebur
rendah.
Tidak mengakibatkan ketumpulan.
Tidak bersifat korosif & tidak mengakibatkan
kerusakan. Dapat masuk ke dalam porus-porus material.
Gas ethylen oxide
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
16/64
Kerugian
21/04/201216
Gas mudah meledak
Waktu sterilisasi lebih lama drpd panasbasah.
Merupakan proses yang lama dan lambat.
Peralatan operasional yang mahal
Gas ethylen oxide
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
17/64
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
18/64
3 parameter sterilisasi EO
21/04/201218
1. Konsentrasi EO.
CFC-12. Perbandingan 12% EO dalam 88% CFC100%EO . Jumlahnya 67-134 gr pada wadah kecil
sterilisator
EO/CO2 dengan perbandingan 10% EO dan 90%
CO22. Temperatur.
Pengaruh temperatur untuk untuk merusakmikroorganisme dan dapat merusak dinding seldengan mengoperasikan gas sterilisasi padatemperatur 85-145F (29-63C). Untuk materialplastik menggunakan temperatur 140F atau 60C.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
19/64
3.Kelembaban.
Untuk mencapai proses sterilisasimaksimum, EO digunakan padakelembaban 30%-50%. Jikakelembaban terlalu berlebih akan
menghambat proses sterilisasi.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
20/64
Gas formaldehid
21/04/201220
Mengkoagulasikan protein dari sel.
Pemakaian formaldehid sebagai sterilan gas
membutuhkan proses yang komplek dankurang efektif dibandingkan dengan metodesterlisisasi yang lain.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
21/64
21/04/201221
Dipanaskan dlm chemiclave sterilizer untukmenghasilkan gas, temperaturnya dinaikkan
antara 122F(50C)
176F(80C). Formaldehid 40-80 mg/L (0,23%
formaldehid) pada suhu 131F(55C)membutuhkan waktu 2-12 jam.
Gas formaldehid
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
22/64
Keuntungan formaldehid
21/04/201222
Dapat digunakan untuk bahan yang sensitif
terhadap panas Tidak mudah terbakar
Tidak mudah meledak.
Gas formaldehid
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
23/64
Kerugian formaldehid
21/04/201223
Beracun & merupakan alergen yang poten,mutagenik dan karsinogenik.
Batas yang diijinkan adalah 8 jam terpapar1ppm formaldehid.
Menimbulkan bau yang tidak enak dan
dapat mengiritasi mata serta membranmukosa.
Gas formaldehid
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
24/64
Hidrogen peroxide
21/04/201224
Hydrogen Peroxide ada dua bentuk, yaitu cairdan gas.
Partikel reaktif dari bentuk cair efektif dipakaipada temperatur 104F (40C)dengan waktu1 jam.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
25/64
Keuntungan
21/04/201225
Prosesnya kering & tdk toksik
Tidak diperlukan penjemuran
Terutama untuk bahan yang sensitifterhadap panas seperti endoskop danfiberoptik
Tidak memberikan merusak pada bahanmetal dan tidak mengakibatkan korosi
Hidrogen peroxide
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
26/64
21/04/201226
Tidak cocok untuk bahan dari selulosaseperti kain kasa dan kertas
Nylon menjadi rapuh setelah terpapar
Hidrogen peroxideKerugian
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
27/64
GAS OZON
21/04/201227
Mensterilkan oksidasi menghancurkan
material organik & non-organik.
Gas yang tidak stabil tetapi mudahdipisahkan dari oksigen.
Pemakaian konsentrasi 6%-12% dalam
wadah selama 60 menit.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
28/64
Keuntungan
21/04/201228
Pemakaiannya mudah dpt dicampurkan
dgn bahan yang lain seperti air.
Tidak berpengaruh terhadap titanium,krom, silikon, teflon
Tidak memerlukan pengaliran udara ,
Tidak meninggalkan residu &
Dpt menjadi oksigen dalam waktu cepat
GAS OZON
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
29/64
Kerugian
21/04/201229
Bersifat korosif terhadap baja, kuningan &aluminium
Dapat merusak karet seperti latex danbeberapa plastik
GAS OZON
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
30/64
Metode Sterilisasi Radiasi
21/04/201230
Sumber utama partikel beta dan sinar
gamma.
Partikel beta Ionisasi menyerang atomdari mikroorganisme & memberikan efekmematikan bagi mikroorganisme.
Cobalt 60 sinar gamma. Bekerja melalui gelombang elektromagnetik.
Kekuatan >>> sinar beta.
Waktu efektif sterilisasi sekitar 10-20 jam.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
31/64
Keuntungan
21/04/201231
Dapat masuk ke material lebih detail
Temperatur yang rendah dan prosesnyakering.
Tidak ada residu yang dihasilkan
Sinar gamma dapat penetrasi ke objekyang besar
Radiasi
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
32/64
Kerugian
21/04/201232
Efek terpapar radiasi Pemakaian
terbatas untuk yang mempunyai ijin.
Membutuhkan peralatan yang lengkap
Radiasi
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
33/64
Desinfeksi
21/04/201233
Desinfeksi berbeda dengan sterilisasi karenatidak mempunyai kekuatan untuk
menghancurkan spora.
Desinfeksi digolongkan mjd :
Kimia
Fisik
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
34/64
Desinfeksi Kimia
21/04/201234
Alkohol
Konsentrasi efektif 70%-95% dapat
membunuh mikroorganisme denganmelakukan koagulasi protein sel.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
35/64
EFEKTIFITAS ALKOHOL
21/04/201235
Desinfeksi ruangan pembersihan noda-noda pada kursi, tempat tidur pasien,
pegangan lampuDesinfektan instrumen mencegah korosi
metal ditambahkan 0,2% sodium nitrat
Bersifat bakterisidal,pseudomonasidal,fungisidal paparan
minimal 10 menit
Bersifat tuberkulosidal dan virusidal
minimal 15menit.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
36/64
BAHAYA ALKOHOL
21/04/201236
Mudah menguap, sedangkan kerja efektifnyahanya dalam bentuk cair.
Dapat mengakibatkan bercak putih di lantai
Mudah terbakar, sehingga harus disimpan ditempat sejuk dan dengan ventilasi yang baik
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
37/64
chlorine
21/04/201237
Chlorine inorganik desinfeksi air
Membunuh mikroorganisme oksidasi
enzim sel Pengenceran efektif 1:10 sampai 1:100
Memiliki pH rendah meningkatkan aktifitas
biosidal
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
38/64
Efektifitas chlorine
21/04/201238
Desinfektan ruangan termasuk lantai danfurniture
Bersifat bakterisidal, fungisidal, tuberkulosidaldan virusidal
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
39/64
BAHAYA CHLORINE
21/04/201239
Bahan yang tidak stabil.
Mudah diserap di tanah diencerkan agar
tidak terjadi konsentrasi tinggi. Menimbulkan bau yang tidak enak
Bersifat korosif pada metal
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
40/64
GLUTARALDEHID
21/04/201240
Membunuh mikroorganisme denaturasi
protein sel.
Efektifitas dengan pengenceran 1:16 ataudengan konsentrasi 2%.
Tidak dapat digunakan untuk desinfeksiruangan
EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
41/64
EFEKTIFITAS GLUTARALDEHID
21/04/201241
Non korosif untuk endoskop dan instrumenkaca
Aman untuk plastik dan karet
Bersifat bakterisidal, pseudomonasidal,fungisidal, virusidal pada paparan minimum
10 menit dengan temperatur 68C-86F(20-30C)
Bersifat tuberkulosidal dengan menggunakan
cairan 2% pada temperatur 77-86F (25-30C)selama 45-90 menit
Dapat bersifat sporisidal minimum 10 jamdengan temperatur ruangan.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
42/64
BAHAYA GLUTARALDEHID
21/04/201242
Bahan tidak boleh direndam dalam cairanlebih dari 24 jam
Bahan yang telah di desinfeksi denganglutaraldehid dibilas sebelum digunakan
Retensi pada kateter dan dapat mengiritasimembran mukosa
Bau dan uap dapat mengiritasi mata,tenggorokan dan saluran hidung.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
43/64
IODOPHORS
21/04/201243
Membunuh mikroorganisme melalui oksidasienzim esensial
Tidak bersifat toksik, tidak mengiritasi, tidakmenimbulkan stain.
Konsentrasi yang digunakan berbeda-bedasesuai dengan instruksi pabrik pembuatnya.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
44/64
Efektifitas iodophors
21/04/201244
Efektif masih basah, sehingga
pencampuran dengan air lebih baik drpd
alkohol
lebih lama keringnya Desinfeksi instrumen mencegah korosi
metal, ditambah 0,2 % sodium nitrat
Baktericidal, pseudomonasidal, dan fungisidalmin 10 menit dengan 450ppm, 20 menit
100 ppm
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
45/64
Kerugian iodophors
21/04/201245
Bentuk yang kurang stabil terutama jikaterpapar panas
Dapat menimbulkan noda
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
46/64
Desinfeksi Fisik
21/04/201246
Boiling Water
Ultra violet
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
47/64
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
48/64
RADIASI ULTRAVIOLET (UV)
21/04/201248
Merubah asam nukleat denaturasi DNA
dan protein.
Sinar UV dapat membunuh Bakteri vegetatif,fungi dan lipoprotein virus
Sinar UV desinfeksi kamar operasi
untuk menurunkan mikroorganisme di udarapada level terendah.
Sinar UV kerusakan kulit dinyalakan
min.8jam, saat ruang operasi tidak ada
orang.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
49/64
Antiseptik
21/04/201249
(Mansjoer, Suprohaita,2000)
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
50/64
Alkohol
21/04/201250
Umumnya:- ethanol (60-90 %)
- 1-propanol (60%-70%)
- isopropanolol (70-80%)
Sifat bakterisid kuat dan cepat
Kerjanya meliputi bakteri Gram positif dannegatif tapi bersifat non sporasidal.
Kegunaan sbg antiseptis kulit sebelumpenyuntikan dan membersihkan yodium darikulit.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
51/64
Halogen dan senyawanya
21/04/201251
Antiseptik kuat & berspektrum luas
Konsentrasi 2% membunuh spora dalam 2-3
jamKerugiannya : iritasi pd luka (nyeri), reaksi
dermatitis pada kulit yang peka.
Yodium tinctur
campuran yodium dengannatrium klorida dan alkohol.
Tidak dapat digunakan untuk daerah wajahdan genetalia eksterna
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
52/64
Povidon yodium ( Betadine,Septadine, Isodine ).
21/04/201252
Kompleks yodium dengan polyvinylpirrolidoneyang tidak merangsang,
mudah dicuci karena larut dalam air danstabil karena tidak menguap.
Masa kerja lebih lama daripada yodium
Digunakan pada daerah wajah (pre-op &post-op), genetalia eksterna dan selaputlendir, mencuci luka kotor dan terinfeksi.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
53/64
Yodoform
21/04/201253
Sudah jarang digunakan. Penggunaansebagai antiseptik borok
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
54/64
Chlorhexydine Gloconate 0,5-4,0%(Hibiscrub,Savlon, Hibitane )
21/04/201254
Bersifat Bakterisid dan fungisid,
* untuk luka kecil& abses, efektif untk bakteri
gram positif tidak berwarna, mudah larut dalam air, tidak
merangsang kulit dan mukosa, dan baunyatidak menusuk ke hidung.
Kekuatannya lebih kurang sama denganyodium tetapi kerjanya lebih lambat.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
55/64
Oksidansia>>Kalium permanganat
21/04/201255
Bersifat bakterisid serta fungisid lemah
Kerja agak lambat dan masa kerja yang
pendek. Pemakaiannya dengan dilarutkan 1:5000
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
56/64
Perhidrol (H2O2) 6%
21/04/201256
Antiseptik lemah dengan masa kerja yangpendek dengan konsentrasi 2-3%.
Makin kuat semprotan atau makin kuatpenggosokan luka, makin banyak oksigenyang dilepaskan.
Antiseptik ini ditujukan terutama untukmembersihkan luka berbau tajam,mengeluarkan kotoran dari dalam luka danmembunuh kuman anaerob
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
57/64
Logam berat dan garamnya
21/04/201257
Merkuri klorida.
Berkhasiat menghambat pertumbuhan
bakteri dan jamur. Pada penggunaan lokalbersifat merangsang dan sering menimbulkanalergi. Kegunaannya untuk mencuci luka.
Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5-
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
58/64
21/04/201258
Merkurokrom (obat merah) dalam larutan 5-10%.
Sifatnya bakteriostatik lemah.
Mempercepat keringnya luka dengan caramerangsang timbulnya kerak (korts).
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
59/64
Asam borat
21/04/201259
Bakteriostatik lemah (konsentrasi 3%).
Pada konsentrasi jenuh bersifat
merangsang kulit. Kegunaannya sebagai kompres luka
bernanah. Selain itu sebagai antiseptik padainfeksi jamur pada vagina
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
60/64
Derivat fenol
21/04/201260
Trinitrofenol (asam pikrat).
Berupa serbuk berwarna kuning, bersifat
bakterisid dan anastetik lokal, Digunakan dalam larutan 1% dalam air.
Kegunaannya sebagai antiseptik wajah dan
genetalia eksterna sebelum operasi dan padaluka bakar.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
61/64
Heksaklorofan
21/04/201261
Bakterisid terhadap gram positif dan bersifatfungistatik.
Kurang aktif terhadap gram negatif danspora.
Kegunaannya untuk mencuci tangan sebelumoperasi atau setelah memeriksa pasientersangka penyakit menular.
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
62/64
Basa ammonium kuartener
21/04/201262
Quats/ Etakridin (Rivanol).
Bersifat bakterisid kecuali terhadap basil TB,
pseudomonas dan salmonella, tidak aktif terhadap virus dan spora.
Kegunaan sebagai antiseptik borok bernanah,
kompres dan irigasi luka terinfeksi.
DAFTAR PUSTAKA
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
63/64
DAFTAR PUSTAKA
21/04/2012
63
Sjamsuhidayat, Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah.EGC. Jakarta. 1997
Puruhito, Wibowo S. Pedoman TehnikOperasi. Airlangga University Press.Surabaya. 2001
Mansjoer, Suprohaita. Kapita SelektaKedokteran. Media Aesculapius. Jakarta.2000
Atkinson, Jo. Operating Room Technique. 7ed. Mosby. California. 1992
Kayser. Medical Microbiology. Thieme. 2005
7/24/2019 67180882 Teknik Asepsis
64/64
Recommended