Alteraciones de los dientes

SESIÓN I I2 MES

Alteraciones de los

dientes

Generalidades de embriología dental

Esmalte Ectodérmico

Complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar Ectomesénquima

Morfogénesis Morfodiferenciación

Histogénesis Histodiferenciación

Brote o Yema

6ª Semana de desarrollo embrionario

10 yemas o brotes

Cambios en las etapas de brote y casquete

Etapa de brote

Formación del diente en la etapa de brote

Estadio de casquete

Inicia alrededor de la primera semana

Etapa inicial de casquete

Etapa terminal de casquete

Estadio de casquete

Estadio de campana

Estadio de campana

Ocurre entre las catorce a dieciocho semanas de vida intrauterina

Estadio de campana

Fase avanzada del estadio de campana

Estado de campana

Estado de campana

Diferenciación ameloblástica

Estadio terminal o de folículo dentarío

Origen embriológico de los tejidos dentarios

Anomalías de la morfogénesis dentaria

Patología neoplásica

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al tamaño

Microdoncia

Microdoncia generalizada

Microdoncia focal

Pueden además mostrar alteraciones de la forma

08% a 8.4% de la población

Microdoncia

Incisivos laterales superiores (espiga lateral)

Autosómico dominante

Tercer mola superior

Microdoncia

Microdoncia

Macrodoncia

Generalizada Gigantismo hipofisiario Relativa

Mandíbulas pequeñasFocal o Localizada

Terceros molares inferiores

Hipertrofia hemifacial

Alteraciones del desarrollo en relación a la forma de los dientes

Geminación

Cuando se generan dos dientes a partir de uno.

Sucede en primera y segunda dentición.}

Alta frecuencia en la región anterior y maxilar

0.3% a 0.5%

Geminación

Fusión

Unión de dos gérmenes dentales en desarrollo

Mas frecuente en mandíbula

Se puede compartir cemento y dentina

Fusión

Concrescencia

Dos dientes formados unidos por el cemento de la superficie radicular.

Frecuente en posteriores y región maxilar

Se presenta con frecuencia en dientes cariados que tienen una pérdida importante de corona

Concrescencia

Dilaceración

Curvatura o anulación extraordinaria de las raíces dentales

Se relaciona con el trauma durante el desarrollo de la raíz

Mandíbula mas afectada

Terceros molares

Dilaceración

Cúspide espolonada

Es una cúspide adicional bien delineada.Superficie lingual.90% afecta la cúspide palatina de dientes

anterioresSe le conoce también como espolón de águilaPuede estar en combinación con el tuberculo

de Carabelli1% a 8%Algunos contienen material pulparIncisicvos laterales 55% y centrales 33%

Cúspide espolonada

Cúspide espolonada

Dens in dente/Dens invaginatus

Anomalía que representa una acentuación excesiva de la fosita lingual.

La gravedad varia y la corona y la raíz sufren mayor daño.

Incisivos laterales superiores permanentes tiene mayor frecuencia.

0.04% a 10%El epitelio reducido del esmalte puede

revestir la invaginaciónTx:

Dens invaginatus

Dens invaginatus

Dens invaginatus

Raíces supernumerarias

Se refiere a un incremento en el numero de raíces dentales

Cualquier diente puede desarrollarlo

La frecuencia varia entre razas

Los terceros molares son los mas afectados

La raíz es divergente la mayoría de las veces.

Raíces supernumerarias

Perla de esmalte

Mas frecuente en las raíces de los dientes molares maxilares

1.1% a 9.7%

La mayoría se ubica en la furcación y el área cemento-adamantina

Rx: Nódulos radiopacos bien definidos

Perla de esmalte

Perla de esmalte

Taurodontismo

Variedad morfológica en la que las coronas se alargan o bifurcan y se desplazan en dirección al ápice; como resultado se crea una cámara pulpar de de mayor altura.

Se ha encontrado en hombres de Neanderthal.

Prevalencia alta en esquimales y de 11% en medio oriente

Uni o bilateral.

Taurodontismo

Taurodontismo

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación al número

Anodoncia

Anodoncia se refiere a una total falta de desarrollo de los dientes.

Términos tales como "anodoncia parcial " son oxímoron y debe ser evitado.

Hipodoncia (displasia ectodérmica)

Hipodoncia denota la falta de desarrollo de uno o más dientes.

Oligodoncia (una subdivisión de hipodoncia) indica la falta de desarrollo de seis o más dientes.

Uno de los más comunes anormalidades del desarrollo dental 1.6% a 9.6%

Predominancia FemeninaMas común en dientes deciduosSe ha asociado al gen AXIN2

Hipodoncia

Hipodoncia

Dientes supernumerarios

Hiperdoncia es el desarrollo de un mayor número de dientes, y los dientes adicionales se denominan supernumerarios.

Dientes supernumerarios

Dientes supernumerarios

Mesiodens

Dientes preprimarios (natales y neonatales)

Etiología•Por lo general indica estallaron prematuramente

dientes deciduosPresentación clínica Dientes erupcionados al nacer Casi siempre son los incisivos El 85% aparecen en la mandíbulaTratamiento Si móvil, extracción Posible retención por razones funcionales,

estéticas

Dientes natales

Alteraciones del desarrollo de los dientes con respecto a la estructura

Etiología Presentación clínica

Intrínseca defecto del esmalte que afecta a todos los dientes de ambas denticiones

Los resultados de los genes defectuosos amelogenin en los cromosomas X e Y, y también el cromosoma 4 (tuftelina gen)

Al menos 16 variantes se indicó en base a un patrón de herencia, las cualidades del esmalte, y las características radiográficas

La frecuencia de 1:14,000 a 1:16.000 de la población

Una de las tres alteraciones fundamentales del esmalte puede ser visto:

Hipoplasia, Hipocalcificación Hypomaturation

Amelogénesis imperfecta

Hipoplasia

Dureza del esmalte normal pero en cantidades deficientes

Color normal

Amelogénesis imperfecta

Hipocalcificación

Esmalte suave pero en cantidades normales.

Color amarrillo obscuro a marron

Amelogénesis imperfecta

Hipoplásica Rx

El rango de cambios radiográficos puede ir desde una densidad normal (Hipoplasia) hasta menos denso (Hipocalcificado)

Amelogénesis imperfecta

Hipomaduración

La matriz de esmalte se establece apropiadamente y empieza a mineralizar, sin embargo, hay un defecto en la maduración de la estructura cristalina del esmalte

Amelogénesis imperfecta

Amelogénesis imperfecta

Hipomaduración

Son normales en formaColoración blanco opaco

al amarrillo marronTiende a separarse de la

dentinaRadiográficamente el

esmalte afectado exhibe una radiodensidad que es similar a la dentina.

Amelogénesis imperfecta

Etiología Presentación clínica

Trastorno hereditario (autosómico dominante) de la dentina (1:8.000 frecuencia en la población)

• Puede ser visto en asociación con osteogénesis imperfecta

• Alteración de matriz la dentina está relacionada con la degradación de la dentina fosfoproteína defectuoso durante la dentinogénesis

Exposición dentición primaria y permanente gris a marrón opalescente.

Las fracturas del esmalte son normales debido a la dentina defectuosa subyacente

Abrasión dental severa relacionada con la dentina expuesta despues de pérdida del esmalte

Dentinogénesis imperfecta

Dentinogénesis imperfecta

Rx

Raíces delgadasCalcificación pulparObliteración de

conductos

Dentinogénesis imperfecta

Dentinogénesis imperfecta

Diagnóstico Aspecto clínico y

radiográfico Historia familiar

Diagnóstico Diferencial Osteogénesis

imperfectaTratamiento

Restauraciones estéticas y funcionales

Alteraciones del desarrollo de los dientes en relación con la erupción

Dientes retenidos

Afecta principalmente a : Terceros molares infeiores Caninos superiores

Falta de espacio.

Mal disposición del germen dentario.

Dientes deciduos anquilosados