Assesment Urologi Tgl 6-8 Mai 2013

Assesment Urologi

DARI TANGGAL 6 MAI – 8 MAI 2013

◦Nama : M.Tahir◦Umur : 59 tahun◦Jenis Kelamin : Laki-laki◦CM : 84-86-95◦Alamat : Desa pinto khop◦Pekerjaan : : Petani

1. Identitas pasien

Subjektif

Keluhan Utama◦ Nyeri saat BAK

Anamnesis◦ Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan nyeri saat BAK

sejak sejak ± 6 Bulan yang lalu. Riwayat hematuria (+). Sebelumnya pasien telah menjalani operasi TUR-BT atas indikasi tumor buli. Riwayat operasi ginjal sebelumnya (???????)

Objektif◦ KU : Baik◦ Kes : CM◦ TD : 120/70 mmhg◦ Nadi : 78 x/menit◦ T : 36,8 C

Status UrologiS/L a.r flank dextra et sinistra : Ballotement (-/-), NT (-/-), Nyeri ketok CVA (-/-)

S/La.r suprapubic : dbn

S/L a.r genitalia : dbn

Diagnosa sementaraTumor Buli

Planning◦ Darah lengkap◦ CT Scan urologi

Laboratorium ◦Hb : 10.5 gr/dl◦Leukosit : 4.300/ul◦Trombosit : 129.000/ul ◦Ht : 32 %◦BT : 4`◦CT : 9`◦Cr : 0,9 mg/dl◦Ur : 22 mg/dl◦GDS : 103 mg/dl◦Natrium : 138 mmol/L: ◦Kalium : 4,5 mmol/L◦Clorida : 108 mmol/L

CT Scan Urologi Ginjal sebelah kiri tidak adaTampak massa di Buli.

Hasil pemeriksaan PA 5 maret 2013 :Kesimpulan : Urotelial Carsinoma Bladder yang telah

bermetastases ke Prostat dan Uretra.

Tumor Buli Residif

Planing :Cytectomy

Diagnosa

◦Nama : Tarmizi M ◦Umur : 47 tahun◦Jenis Kelamin : Laki - Laki◦CM : 78 09 76◦Alamat : Desa Meunasah Mesjid◦Pekerjaan :

2. Identitas pasien

Subjektif

Keluhan Utama◦Nyeri pinggang Kanan

Anamnesis◦ Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan nyeri di

pinggang kanan sejak 3 tahun yang lalu. Nyeri bersifat hilang timbul. Riwayat BAK batu (-) , riwayat hematuria (-).

Objektif◦ KU : Baik◦ Kes : CM◦ TD : 110/70 mmHg◦ Nadi : 84 x / menit◦ T : 36,6 C

Status urologiS/L a.r flank dextra et sinistra : Ballotement (-/-), NT (-/-), Nyeri ketok CVA (+/-)

S/La.r suprapubic : dbn

S/L a.r genitalia : dbn

Diagnosa sementaraSusp nefrolithiasis dextra

Planning◦ Darah lengkap◦ BNO-IVP

Laboratorium ◦Hb : 12.3 gr/dl◦Leukosit : 7.100/ul◦Trombosit : 162.000/ul ◦Ht : 34 %◦BT : 4’◦CT : 8’◦Cr : 0.8 mg/dl◦Ur : 19 mg/dl◦GDS : 100 mg/dl

Urinalisa Berat Jenis : 1,020 PH : 5.0 Leukosit : Pos (+) Nitrit : Neg (-) Protein : Pos (+) Glukosa : Neg (-) Keton : Neg (-) Urobilinogen: Neg (-) Bilirubin : Neg (-) Blood : Neg (-)Sedimen Urin Leukosit : Penuh/LPB Eritrosit : 10-15/LBP Epitel : 6-8/LPK

FOTO BNOTampak banyangan radioopaque di paravertebra lumbal .......,ukuran ...... ... cm

FOTO IVP

Diagnosa Batu pyelum dextra + ISK

Planing : ESWL atau extended pyelolithotom dextra (tergantung ukuran batu)

◦Nama : Nurmala ◦Umur : 42 tahun◦Jenis Kelamin : Perempuan◦CM : 94 94 58◦Alamat : Meulaboh, Aceh Barat◦Pekerjaan :

3. Identitas pasien

Subjektif

Keluhan Utama◦Nyeri pinggang Kiri

Anamnesis◦Pasien datang ke poli urologi dengan keluhan nyeri di

pinggang kiri ± 1 bulan yang lalu. Sifat nyeri hilang timbul. Riwayat BAK batu (-), Riwayat hematuria (-).

Objektif◦ KU : Baik◦ Kes : CM◦ TD : 120/80 mmhg◦ Nadi : 82 x / menit◦ T : 36,7 C

STATUS UROLOGI

S/L a.r flank dextra et sinistra : Ballotement (-/-), NT (-/-), Nyeri ketok CVA (-/+)

S/La.r suprapubic : dbn

S/L a.r genitalia : dbn

Diagnosa sementaraSusp nefrolithiasis sinistra

Planning◦ Darah lengkap◦ BNO-IVP

Laboratorium◦ Hb : 10.3 gr/dl◦ Leukosit : 12.800/ul◦ Trombosit : 249.000/ul ◦ Ht : 29 %◦ BT : 2’◦ CT : 7’◦ Cr : 0.8 mg/dl◦ Ur : 25 mg/dl◦ GDS : 105 mg/dl

Tampak banyangan radioopaque di paravertebra lumbal .......,ukuran ...... ... cm

FOTO BNO

FOTO IVP

Diagnosa

Planning :