AULA 4- O Processo Epidemico

DOENAS TRANSMISSVEIS: O PROCESSO EPIDMICO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FACULDADE DE CINCIAS DA SADE DO TRAIRI

CURSO: FISIOTERAPIA

Prof(a). Ms Fernanda Diniz de S Disciplina: Epidemiologia

Doena transmissvel o

mesmo que contagiosa?

DEFINIES: Transmisso: direta/indireta Vetores/Veculos

Carga global das doenas transmissveis

14,2 milhes de bitos a cada ano.

30% dos bitos em todo o mundo

39% da carga global de incapacidade

Seis causas metade das mortes prematuras e de 80% dos bitos por doenas infecciosas:

Infeco respiratria aguda HIV/AIDS Doenas diarricas Tuberculose Malria Sarampo

Anlise das condies de vida da populao

Registro da frequncia de

casos INCIDNCIA

Classificar a forma como a doena se distribui na populao

EPIDMICO ENDMICA

PREVALNCIA

U! Mas um elevado nmero de casos de certas doenas em um determinado lugar no indica

necessariamente a existncia de uma

epidemia?

1. INTRODUO

Uma determinada doena, em relao a uma populao que ela afete ou possa vir a afetar, pode ser caracterizada como:

Presente em nvel endmico;

Presente em nvel epidmico;

Presente com casos espordicos;

Inexistente.

Fatores

Agente

Ambiente

Suscetvel

Endemia?

Epidemia?

2. ENDEMIA

D-se a denominao de endemia ocorrncia coletiva de uma determinada

doena que, no decorrer de um largo perodo histrico, acometendo sistematicamente

grupos humanos distribudos em espaos delimitados e caracterizados, mantm sua

incidncia constante, permitidas as flutuaes de valores, tais como sazonalidade.

(Rouquayrol, 2003)

2. ENDEMIA

CO

EF

ICIE

NT

ES

DA

DO

EN

A

DISTRIBUIO CRONOLGICA

JAN JUL

CI mn

CI md

CI mx

CI mn

CI md

CI mx

Inte

rvalo

de F

req

n

cia

Esp

era

do

Intervalo de Freqncia Esperado

2. ENDEMIA

Limite Superior da

Incidncia Normal

Incidncia mensal mdia

Limite Inferior da

Incidncia Normal

Incidncia Normal:

2. ENDEMIA

Faixa endmica convencionada Faixa de Incidncia Normal Esperada

3. EPIDEMIA

Conceitos:

Senso comum:

Operativo:

3. EPIDEMIA/ENDEMIA

Limiar Epidmico

Demarca o incio de uma ocorrncia que poder

ser epidmica.

Diagrama de Controle

3. EPIDEMIA/ENDEMIA

Diagrama de Controle:

3. EPIDEMIA/ENDEMIA

Indivduo doente migra

para uma regio com pessoas

suscetveis ao

desenvolvimento da doena

(no imunizadas)

3. EPIDEMIA: mecanismos de causa

Exemplo: Epidemia de

varola na Polnia

47 dias aps a chegada

do primeiro caso na

cidade 99 pessoas

infectadas

Indivduo doente migra

para uma regio favorvel

ao desenvolvimento da

doena

(cultura/ambiente...)

3. EPIDEMIA: mecanismos de causa

Exemplo: Importao de

casos de clera:

EUA no houve

transmisso)

Brasil epidemia em

1991.

Exemplo: Restaurantes

Desenvolvimento de

gastrenterite entre

comensais de um mesmo

restaurante

Contaminao nos

alimentos

3. EPIDEMIA: mecanismos de causa

Casos nulos da doena

at a contaminao

Doenas de carter

endmico que por

modificao na

adquire

carter epidmico

3. EPIDEMIA: mecanismos de causa

CURVA EPIDMICA a representao grfica geral de uma situao epidmica.

1) Incremento Inicial de Casos

3. EPIDEMIA

Doenas que mantm um nvel endmico

Doenas que no existem em

determinada localidade

CURVA EPIDMICA

2) Egresso

3. EPIDEMIA

Aumento de casos acima do

limiar epidmico

CURVA EPIDMICA 3) Progresso

3. EPIDEMIA

Acmulo de casos

Com o aumento e tempo de progresso:

-Reduo da fora progressiva da doena

- reduo do n de suscetveis -Aes intencionais de controle -Processos naturais de controle

CURVA EPIDMICA

4) Regresso

3. EPIDEMIA

Reduo de casos

- Retornar aos valores iniciais de incidncia

- Estabilizar-se em um patamar endmico abaixo ou acima do

inicial

- Regredir para incidncia nula - erradicao

Intervalo de tempo: horas, dias, anos ou mesmo dcadas; Ex: A intoxicao alimentar um evento extremamente CURTO; A febre tifide um evento INTERMEDIRIO; A AIDS um evento de LONGA DURAO.

3. EPIDEMIA

Quanto tempo pode

durar um epidemia?

O que um surto?

E uma pandemia?

EPIDEMIAS: Aspectos diferenciais

ABRANGNCIA DAS EPIDEMIAS

VELOCIDADE DE PROGRESSO

TIPO DE MECANISMO DE TRANSMISSO HOSPEDEIRO - HOSPEDEIRO

Ocorrncia epidmica restrita a um espao delimitado.

Ocorrncia epidmica caracterizada por uma larga distribuio espacial, atingindo vrias naes ao mesmo tempo.

Ex: Gripe H1N1 (Gripe Suna)

Ex: Febre tifide

3. EPIDEMIA: Aspectos diferenciais

Epidemia Explosiva: apresenta uma rpida progresso

at atingir a incidncia mxima num curto espao de

tempo.

3. EPIDEMIA : Aspectos diferenciais

Ex: Intoxicao Alimentar

Epidemia Lenta: decorre longo tempo at atingir a

incidncia mxima

3. EPIDEMIA : Aspectos diferenciais

Ex: HIV

Epidemia Propagada (contgio) doena difundida de pessoa a pessoa por via respiratria, oral, genital, anal

ou por vetores.

- Propagao em cadeia corrente de transmisso, de suscetvel a suscetvel, at o esgotamento destes ou sua diminuio.

3. EPIDEMIA : Aspectos diferenciais

Explosiva

Progressiva

Lenta

Epidemias Explosiva, Tardia e Propagada

Epidemia por Fonte Comum: no existe a propagao pessoa a pessoa, os afetados acesso direto ao veculo disseminador da doena.

- Fator extrnseco veiculado pela gua, alimento, ar ou introduzido por inoculao.

3. EPIDEMIA : Aspectos diferenciais

Casos de uma doena, com doentes exibindo sinais e sintomas iguais, para os quais pode ser suspeitada ou evidenciada uma origem idntica, ou mesmo comum, associada a algum fator, ou fatores, surgidos em um

territrio circunscrito cujos limites possam ser perfeitamente definidos, constituem um

conglomerado espacial de casos.

3.1 CONGLOMERADO ESPACIAL

CASOS

AUTCTONES

CASOS

ALCTONES

FATORES

INERENTES

AO LUGAR

FATORES

AGREGADOS

Aplicao dos Conceitos Epidemiolgicos

CASO Pessoa ou animal infectado ou doente apresentando caractersticas clnicas, laboratoriais e epidemiolgicas especficas (ROUQUAYROL, 2003)

CASO ALCTONE Doente, atualmente est presente na rea sob considerao, que tenha adquirido a sua doena em outra regio. Sinnimo = caso importado

CASO AUTCTONE o caso de doena que teve origem dentro dos limites do lugar em referncia

DOENA DE NOTIFICAO COMPULSRIA Doena que, por obrigao legal, deve ser notificada s autoridades sanitrias (OMS, 1991)

L I V R O : R O U Q U A Y R O L , M . Z . & A L M E I D A F I L H O , N . E P I D E M I O L O G I A & S A D E . 5 A E D . R I O D E J A N E I R O , M E D S I , 2 0 0 3 .

C A P T U L O 5 O P R O C E S S O E P I D M I C O ( P G . 1 2 3 -1 4 8 )

L I V R O : E P I D E M I O L O G I A B S I C A - 2 E D I O

A U T O R E S : B O N I T A ; B E A G L E H O L E ; K J E L L S T R M .

C A P T U L O 7 : D O E N A S T R A N S M I S S V E I S : E P I D E M I O L O G I A , V I G I L N C I A E R E S P O S T A

( P G . 1 1 7 - 1 2 2 )

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