View
9
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
BENIGNI NEODONTOGENI TUMORI
USNE ŠUPLJINE I ČELJUSTI
Prof.dr.sc.BERISLAV PERIĆ
Zavod za oralnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta
Klinika za kirurgiju lica, čeljusti i usta
KB Dubrava, Zagreb
NEODONTOGENI TUMORI USNE
ŠUPLJINE
PAPILOM
➢ Benigni epitelni tumor
➢ Lokalizacija: sluznica obraza,jezika,nepca,gingiva
alveolarnog grebena
➢ Etiologija: virusna?
➢ Makroskopski: mali tumor, nekoliko milimetara,hrapave
površine ili ima brojne prstolike izdanke, epitel obično
keratiniziran (bjelkasta boja), za podlogu vezan širom ili
užom bazom
➢ Histološki: VPE s oskudnom vezivnom stromom
➢ Terapija: eliptična ekscizija dijela sluznice s tumorom
PAPILOM
PAPILARNA HIPERPLAZIJA
(PAPILLOMATOSIS)
➢ Promjena koja nije neoplastičnog karaktera
➢ Proliferacija tkiva uslijed dugotrajnog podražaja i kronične upale (loša
oralna higijena, iritacija duhanskim dimom, gljivične upale, neprekidno
nošenje proteza, iritacija rezidualnim monomerom u termički loše
obrađenim protezama
➢ Lokalizacija: sluznica tvrdog nepca
➢ Makroskopski: guste papilomatozne izrasline na većoj ili manjoj
površini sluznice
➢ Histološki: multiple papilarne izbočine s vezivnom stromom pokrivene
akantotičnim pločastim epitelom, u subepitelnom vezivu jaka upalna
reakcija
➢ Terapija: uklanjanje promjenjene sluznice elektrokauterom ili posebnom
frezom
PAPILARNA HIPERPLAZIJA
(PAPILLOMATOSIS)
PAPILARNA HIPERPLAZIJA
(PAPILLOMATOSIS)
PAPILARNA HIPERPLAZIJA
(PAPILLOMATOSIS)
FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)
➢ Izraslina lokalizirana na mekom tkivu usne šupljine
➢ Etiologija: proliferativna bujanje vezivnog tkiva, tj, reaktivna
hiperplazija (najčešće lokalni podražaj)
➢ Makroskopski: kuglasta tvorba s užom ili širom bazom,
najčešće peteljkom vezana ta podlogu, boja kao i okolna
sluznica, mekana na palpaciju
➢ Lokalizacija: sluznica svih dijelova usne šupljine
➢ Terapija: ekscizija dijela sluznice zajedno s tvorbom
FIBROM
FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)
FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)
FIBROMATOZA GINGIVE
➢ Nasljedna bolest koja se pojavljuje kao potpuno ili
lokalizirano umnožavanje vezivnog tkiva gingive
➢ Gingiva postupno buja, a zubi su s vestibularne i oralne
strane prekriveni tvrdom nabujalom gingivom
➢ Bolest se razvija od rođenja, a postaje vidljiva nicanjem
trajnih zuba, u pubertetu i mladenačkoj dobi
➢ Terapija: ekscizija gingive elektrokauterom
➢ Bolest redovito recidivira
FIBROMATOZA GINGIVE
LIPOM
➢ Benigni tumor građen od zrelih masnih stanica
➢ Vrlo rijedak u usnoj šupljini
➢ Makroskopski: kuglast, mekan tumor odmah ispod
sluznice
➢ Histološki: nakupine masnih stanica s vezivnim tračcima
➢ Spori rast, iz submukoznog veziva o obrazu, jeziku,
vestibularnim brazdama, usnama
➢ Ne recidivira
➢ Terapija: enukleacija tumora
LIPOM
LIPOM
OSTEOM
➢ Tvorba koja se sastoji od kompaktne i spongiozne kosti
➢ Klinički: kao periferna izraslina na kosti ili centralna
promjena koja stvara gušću koštanu masu i ev.deformaciju
➢ Pojavljuje se u svim dobnim skupinama, češće u mandibuli
➢ Makroskopski: periferni (subperiostalni) tip – ovalna,okrugla
ili nepravilna izbočenja vezana za čeljust uskom koštanom
bazom
➢ Centralni osteom – zapravo promjene koštane strukture
uslijed kronične traume, upale ili zbog nepoznatih uzroka
➢ Terapija: kirurško odstranjenje od okolne kosti dlijetom ili
svrdlom
OSTEOM
OSTEOMATOZA (GARDNEROV
SINDROM)
➢ Rijedak genetski poremećaj a karakterizira ga:
➢ Multipli osteomi čeljusti
➢ Multipli fibromi kože
➢ Epidermalne i lojne ciste kože
➢ Polipoza crijeva (maligna alteracija)
➢ Stanjen kortikalis dugih kostiju
➢ Retinirani i prekobrojni zubi u obje čeljusti
OSTEOMATOZA (GARDNEROV
SINDROM)
OSTEOMATOZA (GARDNEROV
SINDROM)
HEMANGIOM
➢ Česti benigni tumori u mekim tkivima usne šupljine ali se mogu
pojaviti i u čeljusnim kostima
➢ Ne metastaziraju, ne recidiviraju, ne infiltriraju tkiva
➢ Lokalizacija: usnice, sluznica obraza, alveolarnog nastavka i jezika
➢ Klasifikacija:
➢ Kapilarni i kavernozni
➢ Arterio-venski (brzo protočni) i kapilarno-venski (sporoprotočni)
➢ Hemangiomi čeljusti najčešće u mandibuli
➢ Etiologija: anomalije krvnih žila koštane moždine ili od periosta
➢ Radiološki: nepravilno neoštro ograničeno prosvjetljenje u kost
HEMANGIOM
➢ Klinički simptomi: klimanje zuba, krvarenje iz gingive,
parestezije sluznice i kože u području n.mentalisa i
n.infraorbitalisa
➢ Liječenje hemangioma:
➢ Opća terapija – radio-terapija, elektrokoagulacija, krioterapija,
kortikosteroidi peroralno
➢ Embolizacija
➢ Operativno liječenje – mali hemangiomi usnice, obraza,
gingive i jezika
➢ - ekscizija tumora do u zdravo uz prethodnu okluziju dovodnih
arterija dubokim obuhvatnim šavovima
HEMANGIOM
HEMANGIOM
CENTRALNI HEMANGIOM
LIMFANGIOM
➢ Razvojna mana (tumor) od proširenih međusobno povezanih
limfnih prostora
➢ Ograničena ili difuzna promjena
➢ Lokalizacija:donja strana vrška jezika,obraz, nepce-
ograničeni
➢ Difuzni limfangiomi–usnice i jezik (makrohelija- makroglosija)
➢ Rijetko u čeljusnim kostima
➢ Makroskopski: bjelkasto prozirna hladetinasta izbočenja
nepravilna oblika, palpatorno bezbolno i mekano
➢ Mogu mijenjati veličinu i izgled
➢ Terapija: radikalna ekscizija (čest recidiv)
LIMFANGIOM
NEURILEMOM
➢ Neurilemom (schwannom,neurinom) – rijedak tumor
usne šupljine ako se pojavljuje kao izolirana tvorba
➢ Asimptomatske, sporo rastuće tvorbe
➢ Etiologija: Schwannove stanice ovojnica perifernih
živaca
➢ Lokalizacija: jezik, nepce, usnice, obrazna sluznica,
čeljusne kosti rijetko
➢ Terapija: kirurška ekcizija
NEURILEMOM
Bezbolna oteklina lingvalne sluznice koja traje 10 mjeseci
NEURILEMOM
NEUROFIBROM
➢ Benigni tumor koji se od schwannoma razlikuje prisutnošću
kolagena u stromi
➢ Etiologija: vezivni elementi Schwannove ovojnice
➢ Kao samostalni tumori u mekome i koštanome tkivu ili u
sklopu neurofibromatoze
➢ Lokalizacija: jezik, obraz, alveolarni greben, nepce
➢ Meke konzistencije, pomični pod sluznicom
➢ Koštani neurofibromi- transparencija koja odgovara
tumorskoj masi
➢ U donjoj čeljusti kao proširenja mandibularnog kanala -
bezbolni
NEUROFIBROM
NEUROFIBROM
NEUROFIBROM
NEUROFIBROM
NEUROFIBROMATOZA
➢ Recklinghausen 1882. god opisao
➢ Dominantno, nasljedno progredirajuća bolest
➢ Multipli kožni ili potkožni neurofibromi
➢ Neurofibromi usne šupljine i do 70% slučajeva
➢ Kožne pigmentacije (boje kave)
➢ Mentalna retardacija, epilepsija, intrakranijalni tumori (gliom,
meningeom)
➢ Terapija oralnih neurofibroma: ekscizija ako je promjene
izložena trajnom podražaju
NEUROFIBROMATOZA
NEUROFIBROMATOZA
NEUROFIBROMATOZA
TUMORI MIŠIĆA
➢ Etiologija: glatka i poprečnoprugasta muskulatura
➢ LEIOMIOM: benigni tumor glatke muskulature, vrlo rijedak,
muskulatura krvnih žila jezika
➢ RABDOMIOM: benigni tumor poprečnoprugaste
muskulature, muskulatura jezika kod djece
➢ MIOBLASTOM: najčešći tumor mišića usne šupljine, jezik i
usnice, dobro ograničena izraslina, oteklina ili zadebljanje
➢ Spori rast, promjera oko 1cm
➢ Etiologija: degeneracija mišićnih stanica nakon trauma ili
upale? ili prava novotvorina iz embrionalnih mišićnih
stanica?
➢ Terapija: ekscizija tumora
MIOBLASTOM
Recommended