BURNOUT ČAV 2015 · 3 TEMPUS MEDICORUM – září 2013 Raboch J, Ptáček R: Syndrom vyhoření....

1

Děkuji za laskavé pozvání

Burn-out

Radkin Honzák

2

Vyšehrad, 2. vydání - 2015

3

TEMPUS MEDICORUM – září 2013

Raboch J, Ptáček R: Syndrom vyhoření.Nemoc lékařů i českého zdravotnictví

Rudyard Kipling

4

5

Odtud ve svých dvanácti letech prchá s falešným pasem

budoucí autor pojmu

BURNOUT

6

HerbertFreudenberger

(1926 – 1999)

7

„Potom, po celodenní práci v ordinaci na Manhattanu, odcházel do East Harlemu, kde pracoval s toxikomany, většinou až do půnoci,“ řekl jeho syn reportérům o jeho pracovním vytížení.

8

„a revolutionary battlefield“ (Wikipedie)

PŘEVOZ 5 KORUN

KDYŽ SE POMÁHÁ10 KORUN

9

„…the more tired I was, themore I pushed myself…

…when my wife tried to caution me, I respond withirritation…“

10

11

12

H.J. Freudenberger, 1974 C. Maslachová - BMI, 1996

• Tělesné příznaky

• Psychické příznaky

• Důsledky pro výkon zaměstnání i pro osobní život

• Dnes se sem zahrnuje „depersonalizace“= postižení vyšších citů (např. etických a sociálních, cynismus, nezájem)

13

14

Důsledky pro osobní život

22 items:

Z analýzy dat vyhořelých vyplynuly další tři subškály: emoční vyčerpanost, depersonalizace, a míra osobního uspokojení.

Christina MASLACH:Maslach Burnout Inventory (MBI)

15

Fanatické nadšení

Nadšení

Velké zaujetí

Zaujetí

Pracovní náplň

Pracovní náplň

Nezájem

Otrava

Odpor

Fanatický odpor

16

NEZÁJEM A NUDA

CYNISMUS A AGRESE

17

PŘÍČINY (ZVENČÍ)

• VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE

OKURKY

VELKÉ NÁROKY A MALÉ KOMPETENCE –THE RUSSIA HARVESTING COMBINE

18

PŘÍČINY (ZVENČÍ)

• VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE

• VYSOKÁ ANGAŽOVANOST vs. NÍZKÁ NÁVRATNOST (ODMĚNA)

19

MÁM SKVĚLOU PRÁCI, MÁM SKVĚLOU PRÁCI…

PŘÍČINY (ZVENČÍ)

• VYSOKÉ NÁROKY vs. NÍZKÉ KOMPETENCE

• VYSOKÁ ANGAŽOVANOST vs. NÍZKÁ NÁVRATNOST (ODMĚNA)

• NÍZKÁ ÚROVEŇ SOCIÁLNÍ PODPORY

20

Zdroje chybného hodnocení

• Nerozlučná dialektická dvojice

• DISCOUNT

• GRANDIOZITA

• Obojí jsou fantazijní strašidla

21

GRANDIOZITA

BYCH MĚL…(a pocity omnipotence)

VS.

DISKONTACE:

JSEM K NIČEMU

(sníženésebevědomí)

Když sneseš něhu přílišnou i tvrdost, Když svůj jsi, všem nechť druhem jsi se stal. Když sbratřen s davem uchováš si hrdost A nezpyšníš, byť mluvil s tebou král…

22

JAK POZNÁM, ŽE JSEM V RIZIKU

•KZP 1, KZP 2

•SYNDROM ROZPAKŮ

23

JAK POZNÁM, ŽE JSEM V RIZIKU

•KZP 1, KZP 2

•SYNDROM ROZPAKŮ

24

Běsnésamoléčení

25

Zatímco představitelé jiných pomáhajících profesí majík dispozici „pouze“ alkohol…(ani ten však není bez rizik, jak uvidíme dále)…

HOLKA, POZOR! EXPERTI ŘÍKAJÍNEPŘÍJEMNÉPRAVDY!

PO ALKOHOLU SE TLOUSTNE…

26

A TAKY ŽE JO!

Zatímco představitelé jiných pomáhajících profesí mají k dispozici „pouze“ alkohol… (ani ten však není bez rizik, jak uvidíme dále),

mají zdravotníci přístup k velké řadě léků přinášejících zprvu zdánlivou úlevu, později však další problém: závislost. V tom jsou na tom nakonec hůř než ostatní.

27

Krize je „bod obratu“

Prevence• Radovat se z „daru života“

• Aktivně vyhledávat to, co je dobré, ujasňovat si světlé body

• Koncentrovat se na kladné stránky žití

• Smysl pro humor (ne šibeniční!)

• Zapudit sebelítost

• Smysl života

• Přestat si leštit ego

• Přestat interpretovat všechno jako buď jen „dobré“nebo je „špatné“

• Vzbudit svoji emoční inteligenci

28

?

29

30

Jak pomáhá psychoterapeut

• Nezbytnost změny (chování, postojů, cílů) a změna je obtížně realizovatelnábez znalosti všech souvislostí(Meyrink)

• Prevence zběsilé samoléčby

• Osobnostní růst a reálné hodnocenísebe a druhých

„Desatero“ (n=16)

• Buď sama k sobě laskavá a vlídná

• Uvědom si, že tvým úkolem je pomáhat změnám, ne násilně měnit druhé

• Najdi si své „útočiště“ - místo klidu

• Buď druhým oporou, neboj se je pochválit, nauč se to přijímat od nich

• Uvědom si, že v situaci, v níž jsi, jsou zcela oprávněné občasné pocity bezmoci

31

• Snaž se obměňovat své pracovní postupy

• Najdi rozdíl mezi naříkáním, které přinášíúlevu a naříkáním, které tě ničí

• Když jdeš domů, soustřeď se na dobré věci

• Snaž se sama sebe povzbuzovat a posilovat

• Využívej posilujících prvků přátelství

• Ve volném čase nehovoř o práci

• Plánuj si chvíle oddechu a odpočinku

• Nauč se říkat „rozhodla jsem se“ namísto „musím“

• Nauč se říkat NE; zač stojí každé tvéano, když nikdy neumíš říci NE?

• Netečnost a rezervovanost ve vztahu k druhým lidem je nebezpečnější, nežpřipustit myšlenku, že se dál nedá užvíce dělat

• Raduj se, směj se, hraj si

• Když neudělám nic pro sebe, kdo to udělá? Když budu jen pro sebe, k čemu tu jsem? A když ne teď - kdy? Talmud

32

Co tCo těě nezabije,nezabije,

TO TTO TĚĚ POSPOSÍÍLLÍÍ!!

33

DĚKUJI VÁM ZA

POZORNOST A TRPĚLIVOST

Na podzim, když padá listí, Šaratice střeva čistí.

34

DĚKUJI VÁM ZA

POZORNOST

35

Confirmation of neuroinflammation in burnout patients would be a breakthrough in the field ofburnout:• burnout could be proven by PET scans, showing neuroinflammation like in cfs(Nakatomi Y, Mizuno K., Ishii A. and Wada Y., 2014)• but also, neuroinflammation could be REVERSED by non-pharmalogicalintervention,like the 12 step burnout intervention program of Stichting Burnout.

2) ACT is succesfull because it is 'deconstructive' or 'defusional' regarding:- identification of client with problem- too verbal thinking- too much worked out self image- interpreting everything as 'good' or 'bad'.

36

8 BURNOUT TREATMENT METHODSHere, we notice that scientific research has a very weak point:

RESEARCH NEVER DESIGNS OR ENGINEERS SOLUTIONS!

(it - at its best - tests solutions/therapies invented and described by others).First take a familiar example. Pharmacology investigates how things work, physically, invents a drug, but all that is not part ofpublished science.

The only aspect that will be published, are the clinical trials, 'how well does our drug perform?'

The same happened with burnou. To our knowledge, NO SINGLE METHOD of burnout treatment was published in all theyears since 1974. In 1974, Freudenberger did give a sketch of a method, but it was not followed up upon.

So the situation you get is that EXISTING therapies are tries for burnout, asRET (Rational Emotive Therapy) CBT (Cognitive Behavorioul Therapy) Rogerian therapynot because they would have a CAUSAL relationship to burnout/burnout recovery, but just because they exist.

A second drawback is that testing 'burnout patients treated with CBT' vs. 'controls untreated' is very inprecise: you do not kwow what CBT exactly has been applied, you do not know whether procedure was adhered to, and apart from that: it iswidely recognised (als as research finding) the the 'click' between therapist and patient is most decisive for progress.

But the research on 'efficiency of (eg.) CBT)' never correct for this factor of 'click'.

So, up to 2014, none of the existing therapies has been found very significant for burnout recovery.

EXCEPT:the 'Problem Solving' approach engineered and tested by Stichtiing Burnout in the Netherlands, that scores very high reatesof successACT, Acceptance Commitment Therapy. The research results here are convincing, not just 'borderline SPSS significant.Why are 12 step program and ACT the best therapies for burnout?1) the '12 step program' of Stichting Burnout is very much focussed on clarifying the situation, investigating emotions, investigating burnout triggers, making a plan how to tackle issued etc. It is quite analytical - including emotions - andfocussed towards a solution

37

38

Below are five steps for avoiding burnout at work:

1. Evaluate Your Work HabitsCertain habits make work harder and thus make individuals burn out faster. Procrastinators, for example, may tire faster ofdeadlines than do people who finish projects right away. Also evaluate your work itself. Evaluating your work environment isalso important. Working with distractions like phones, social media, or other platforms open may make work more difficult to concentrate on.

2. Challenge YourselfIf you find yourself doing the same old thing at work every day, find new ways to challenge yourself to keep workinteresting. Create new projects, take on leadership positions in your office, or ask your boss for new projects, ifappropriate.

3. Ask for HelpIf you fear work burnout because your job is too challenging, do not be afraid to ask for help. Asking for help can oftenassure that the job is done right, rather than just done quickly.

Vote Now: How Do You Feel About the Minimum Wage?

4. RelaxAs important as work is, relaxation can be just as important. Working through your lunch break instead of taking a well-deserved 30 minutes to relax may actually make you less productive studies show, according to Live Science. For your ownwell-being, let yourself relax at home rather than working around the clock. http://www.livescience.com/22291-what-happened-lunch-break.html

5. Take Care of Yourself – Mentally and PhysicallyAs tempting as it may be to scarf down snacks at your desk throughout the day, keeping a balanced diet and regularexercise schedule will help you focus, manage stress, and prevent burnout. Keeping in good mental health can also help foster a positive attitude, which will ultimately help workers enjoy their job.

Read Latest Breaking News from Newsmax.com http://www.newsmax.com/FastFeatures/work-burnout-avoid/2015/10/18/id/696756/#ixzz3pnkL3v7IUrgent: Rate Obama on His Job Performance. Vote Here Now!