View
13
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Canal Arterial Permeabil
Citation preview
Canal arterial permeabilCAP
Irina Odajiu, gr.M1114
Persistenţa comunicării dintre circulaţia sistemică (Aorta descendentă) şi cea pulmonară (Artera pulmonară) determinată de lipsa închiderii fiziologice a ductului arterial Botallo.
CAP
0.006-0.02% din NN vii10-18% din toate MCC
20% din prematurii > 32 săptămâni60% din prematurii < 28 săptămâni
Cei cu m<1200 gr.→ 80%F:B=2:1
Clasificarea angiografică Krischenko (1989)
Închiderea fiziologică a ductului arterial
Etapă funcţională (10-18 h): contracţia abruptă a peretelui muscular al ductului
Etapa anatomică (2-3 săptămâni):Proliferare fibroasă a intimei→ligament arterial
Factori ce induc relaxarea ductului:PGE, Hipoxemie, NO
Factori ce induc contracţie:↑PO2, ↑Endotelina-1, Norepinefrină, acetilcolină, bradikinină şi ↓receptorilor pentru PGE
EtiologieGenetic:
Forme familialePDA1
Aberaţii cromozomiale determinate de:Infecţie cu rubeolă (săpt.4),
Sdr.alcoolismului fetal, utilizarea amfetaminelor, fenitoinei
Prematuritate
Tabloul clinic
Sugarii 3→6 săptămâni: tahipnee, diaforeză, dificultăţi de alimentare, pierderi ponderale
Tuse,Infecţii ale tractului respirator inferior,
Atelectizii,Pneumonii
Suflu sistolic →↑în intensitate, durată, după S2→diastola precoce
Tabloul clinic
Auscultă în spaţiul II-III intercostal pe S, Iradiere interscapulovertebrală S
Continuu„de maşinărie”
CAP mic• Asimptomatic• Dezvoltarea fizică
nu e perturbată
CAP moderat• Insuficienţa VS→HVS
compensatorie• Progresia suflului
sistolic→continuu• Scădere în masă
CAP larg• Retard fizic• Oboseală rapidă• Dispnee de repaus• Episoade infecţioase
frecvente
Investigaţiile paraclinice
EcocardiografieRadiografie toracicăElectrocardiografie
Diagnostic diferenţial Atrezia pulmonară Fereastra aorto-pulmonară Truncus arteriosus Insuficienţa aortică asociată cu DSV Originea aberantă a arterei coronariene S din artera
pulmonară Comunicarea arteriovenoasăă Drenajul venos pulmonar aberant total Ruptura sinusului Valsalva
Complicaţiile
o Ruptura Aorteio Sdr.Eisenmengero Insuficienţa cordului So Ischemie miocardicăo Enterocolită necrotizantăo Hipertensiune pulmonarăo Hipertrofia şi insuficienţa cordului drept
Tratament
Medicamentos Chirurgical Mini-invaziv
Medicamentos
IndometacinăÎn primele 10 zile0,1 mg/kg la intervale de 8 h
Ibuprofen10 mg/kg în bolus,5mg/kg/zi – 2 zile
Chirurgical
Complicaţiile postoperatorii: Lezarea aortei Arterei pulmonare Nervului laringian recurent, Nervului frenic
Mini-invaziv
Gianturco spring occluding coils
Rashkind ductus occlusion device
Amplatzer duct occluder
Mulţumesc pentru atenţie
Recommended