Citologia cervico-vaginală

Citologie şi Histologie practică

Citologia cervico-vaginalăFrotiu normal, atrofic, metaplazic,

inflamatorLP 2

• Produc o mare variabilitate nucleară şi citoplasmatică

• Aspectele citologice:– Prezenţa exudatului inflamator– Modificări degenerative ale

nucleilor celulelor epiteliale– Modificări degenerative ale

citoplasmelor celulelor epiteliale• Citologia este dominată de

exudatul inflamator:– Numeroase granulocite neutrofile– Histiomacrofage– Uneori: fibrină şi hematii– Modificări nucleare

• Anizonucleoză• Hipercromazie• Kariorexis, kariopicnoză

– Vacuolizări citoplasmatice, vacuolizare perinucleară

– Citoliză, necroze celulare

Citologia cervico-vaginală - inflamaţiile acute -

• Infiltrat inflamator:– Limfocite– Plasmocite– Macrofage (adesea

multinucleate)

• Metaplazie scuamosă• Parakeratoză,

hiperkeratoză• Daca pe frotiu se

identifică prezenţa atât a infiltratului acut cât şi a celui cronic, atunci inflamaţia se numeşte: inflamaţie cronică activă

Citologia cervico-vaginală - inflamaţiile cronice -

Citologia cervico-vaginală - infecţia cu HPV -

• HPV: un grup heterogen de viruşi (ADN virus)care cauzează o varietate de leziuni la nivelul epiteliului scuamos

• Modificări specifice – koilocitoza:– Nucleu hipercrom, contur

neregulat– Halou perinuclear (citoplasmă fără

glicogen, PAS -)– Membrană citoplasmatică

îngroşată• Citologic:

– Celule cu zonă perinucleară clară– Condensare citoplasmatică la

periferie– Binucleere sau multinucleere– Anizonucleoză– Prezente celule parakeratotice

Falsă koilocitoză

• Parazit din clasa Flagellata• Boală cu transmitere sexuală

– uneori şi pe alte căi• Prezentă la ambele sexe• Până la 20% dintre femei• Simptomatologie:

– scurgere galben-verzuie (spumoasă) urăt mirositoare,

– prurit– dureri la contact sexual

(dispareunie)– poate fi demonstrată şi în absenţa

simptomatologiei clinice• Pe frotiu:

– frotiul este de aspect “murdar”– parazitul are aspect piriform– citoplasma albastră-cenuşie– nucleu alungit

Citologia cervico-vaginală - infecţia cu Trichomonas -

• Infecţie micotică (fungi)• Este prezent adesea în flora

vaginală normală, în proporţie redusă

• Infecţiile prezente la – persoanele gravide– secundar utilizării contraceptivelor– după tratamente cu antibiotice– diabet– apare ca urmare a creşterii pH-

ului vaginal (pH 5-7)• Simptomatologie: prurit, arsură,

dureri la raporturi sexuale• Pe frotiu:

– sub formă de filamente, uneori ramificate

– sporii: ovali, de dimensiuni mici

Citologia cervico-vaginală - infecţia cu Candida albicans -

• Bacili de dimensiuni mici (Gardnerela vaginalis).

• Simptomatologie– infecţie uşoară – netratată poate persista ani de

zile!– secreţie cenuşie urât

mirositoare– prurit în 12% din cazuri– foarte sensibili la metronidazol

• Pe frotiu:– Infecţia este suspectată dacă

sunt numeroşi bacili; un număr mic nu indică infecţie

– aderă de celulele epiteliale (clue cells), aspect prăfos, murdar

– granulocite neutrofile puţine– dezvoltarea maximă la pH 5,5

Citologia cervico-vaginală - infecţia cu Haemophilus -