Clase 5 Heridas

HERIDAS

Dr. Walter Vásquez WolfServicio de Cirugía Adultos

Hospital G. FrickeViña del Mar

Concepto

Las heridas son lesiones traumáticas que producen en la piel o en mucosas una solución de continuidad.

Existen múltiples formas de clasificarlas, desde su etiología hasta un criterio médico legal.

Según etiología

Heridas incisas o cortantes

Heridas Contusas Heridas Punzantes Heridas por

arrancamiento Heridas por

mordedura

Heridas por arma blanca Heridas por arma de

Fuego Heridas Abrasivas o

Erosiones Heridas por

Aplastamiento Heridas por picadura de

insectos

Según la forma

Heridas lineales. Rectas. Curvas. Estrelladas.

Heridas en colgajo. Heridas con pérdida de sustancia

Según complicación o profundidad

Simples o superficiales Complicadas o profundas

Según grado de penetración(cuello, tórax, abdomen)

No penetrantes

Penetrantes

Según grado de contaminación

Limpias Sucias

Según gravedad LegalPronóstico Tipo de

lesión

Tiempo

Recuperac.

Presunto

culpable

Juzgado

Leve Superficial ≤ 10 días Libre Policía

local

Mediana

gravedad

Músculo

Periostio10 a 30

días

Detenido Menor

cuantía

Grave Hueso

Órganos

mutilación

≥ a 30

días

Detenido Mayor

cuantía

Tratamiento de las heridas

Priorizar lesiones más graves.

Valorar la gravedad de la herida y sus probables complicaciones y posibles lesiones asociadas. Diagnóstico adecuado

Inspección de la herida

Localización, forma y extensión. Hemorragia y cuantía de ésta. Bordes de la herida. Limpia o sucia. Profundidad y estructuras que compromete. Tipo de agente traumático. Tiempo transcurrido desde la lesión > ó < de 6

horas.

Tratamiento Anestesia y/o analgesia. Limpieza de la herida .

1° área cutanea perilesional. 2° limpieza de la herida propiamente tal.

Controlar hemorragia. Debridamiento de tejido necrótico. Sutura de la herida si corresponde. Antibioticoterapia si corresponde

Terapia antitetánica

Antece-dente de vacuna-ción

Heridas leves no contaminadas

Resto de la heridas

Vacuna o toxoide

Inmunogl. o SAT

Vacuna o toxoide

Inmunogl. o SAT

Ignorado o < 3 dosis

Si No Si Si

> 3 dosis No* No No** No

Características clínicas

Herida tetanígena Herida no tetanígena

Tiempo de evolución

> 6 hrs. < 6 hrs.

Profundidad > 1 cm < 1 cm

Mecanismo de lesión

Proyectiles, quemaduras, estallido

Superficies lisas ( cristal, navaja)

Tejidos desvitalizados

Presentes Ausentes

Material contaminante

Polvo, saliva, tierra, abonos

ausentes

Complicaciones de las heridas.

Infección. Hematomas. Seromas. Dehiscencia de la herida.

Terapia antirrábica.

¿Qué hay que observar en el animal?

La rabia le produce al perro cambios neurológicos y de comportamiento que son fácilmente observables. Primero se coloca ansioso y nervioso. A los tres días se pone furioso, irritado, agrede, se desorienta le vienen convulsiones o sufre una parálisis, inicialmente en la cabeza y cuello, que le produce dificultades para tragar. Después viene la muerte del animal en el plazo de 10 días .