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HERIDAS
Dr. Walter Vásquez WolfServicio de Cirugía Adultos
Hospital G. FrickeViña del Mar
Concepto
Las heridas son lesiones traumáticas que producen en la piel o en mucosas una solución de continuidad.
Existen múltiples formas de clasificarlas, desde su etiología hasta un criterio médico legal.
Según etiología
Heridas incisas o cortantes
Heridas Contusas Heridas Punzantes Heridas por
arrancamiento Heridas por
mordedura
Heridas por arma blanca Heridas por arma de
Fuego Heridas Abrasivas o
Erosiones Heridas por
Aplastamiento Heridas por picadura de
insectos
Según la forma
Heridas lineales. Rectas. Curvas. Estrelladas.
Heridas en colgajo. Heridas con pérdida de sustancia
Según complicación o profundidad
Simples o superficiales Complicadas o profundas
Según grado de penetración(cuello, tórax, abdomen)
No penetrantes
Penetrantes
Según grado de contaminación
Limpias Sucias
Según gravedad LegalPronóstico Tipo de
lesión
Tiempo
Recuperac.
Presunto
culpable
Juzgado
Leve Superficial ≤ 10 días Libre Policía
local
Mediana
gravedad
Músculo
Periostio10 a 30
días
Detenido Menor
cuantía
Grave Hueso
Órganos
mutilación
≥ a 30
días
Detenido Mayor
cuantía
Tratamiento de las heridas
Priorizar lesiones más graves.
Valorar la gravedad de la herida y sus probables complicaciones y posibles lesiones asociadas. Diagnóstico adecuado
Inspección de la herida
Localización, forma y extensión. Hemorragia y cuantía de ésta. Bordes de la herida. Limpia o sucia. Profundidad y estructuras que compromete. Tipo de agente traumático. Tiempo transcurrido desde la lesión > ó < de 6
horas.
Tratamiento Anestesia y/o analgesia. Limpieza de la herida .
1° área cutanea perilesional. 2° limpieza de la herida propiamente tal.
Controlar hemorragia. Debridamiento de tejido necrótico. Sutura de la herida si corresponde. Antibioticoterapia si corresponde
Terapia antitetánica
Antece-dente de vacuna-ción
Heridas leves no contaminadas
Resto de la heridas
Vacuna o toxoide
Inmunogl. o SAT
Vacuna o toxoide
Inmunogl. o SAT
Ignorado o < 3 dosis
Si No Si Si
> 3 dosis No* No No** No
Características clínicas
Herida tetanígena Herida no tetanígena
Tiempo de evolución
> 6 hrs. < 6 hrs.
Profundidad > 1 cm < 1 cm
Mecanismo de lesión
Proyectiles, quemaduras, estallido
Superficies lisas ( cristal, navaja)
Tejidos desvitalizados
Presentes Ausentes
Material contaminante
Polvo, saliva, tierra, abonos
ausentes
Complicaciones de las heridas.
Infección. Hematomas. Seromas. Dehiscencia de la herida.
Terapia antirrábica.
¿Qué hay que observar en el animal?
La rabia le produce al perro cambios neurológicos y de comportamiento que son fácilmente observables. Primero se coloca ansioso y nervioso. A los tres días se pone furioso, irritado, agrede, se desorienta le vienen convulsiones o sufre una parálisis, inicialmente en la cabeza y cuello, que le produce dificultades para tragar. Después viene la muerte del animal en el plazo de 10 días .