View
269
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
1/19
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Instalasi radiology pada setiap rumah sakit memberikan pelayanan
radiodiagnostik dan radioterapi yang sebaik-baiknya kepada pasien yang
membutuhkan dengan penuh kesanggupan dan rasa tanggung jawab, berlandaskan
pada etika rumah sakit, dengan memanfaatkan pengembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi, serta mempertimbangkan unsur resiko dan biaya serta disesuaikan
dengan tujuan dan pengembangan rumah sakit.
Pelayanan radiology di rumah sakit yang meliputi pelayanan yang maksimalkepada pasien untuk membantu menegakkan diagnosa yang cepat dan tepat
dengan tidak menambah beban penderitaan pasien akibat bahaya radiasi.
BP RS! "ebumen sebagai lembaga pelayanan kesehatan masyarakat
terdapat unit pelayanan kesehatan utama dan unit pelayanan kesehatan
pendukung. Salah satu unit pelayana kesehatan pendukung adalah unit pelayanan
radiology dimana peran palayanan radiology merupakan disiplin ilmu yang luas
dan dibutuhkan oleh hambpir semua jenis pelayanan kesehatan. !i samping itu
minat kebutuhan masyarakat akan pelayanan radiology terus meningkat dari
waktu ke waktu, oleh karena itu pelayanan radiology perlu mendapat perhatian.
!alam laporan studi kasus ini, penulis mengangkat judul fraktur komplet
#$% mid cla&ikula sinistra pada 'ona Ratna Puji (stuti yang berumur )# tahun
dan beralamat di *embu Purwo R+ ) R III irit akibat kecelakaan lalu lintas
antara sepeda motor dan sebagai diagnosa awalnya adalah fraktur tertutup
kla&ikula sinistra.
#
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
2/19
B.Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas ,maka laporan kasus ini akan dirumuskan
mengenai profil kasus dan pembahasannya serta kesesuaian hasil radiograf
dengan teori yang ada.
1. Tujuan Penulisan
*aporan Praktek "erja *apangan I di BP RS! "ab. "ebumen ini disusun
dengan tujuan
). +ujuan mum
+ujuan umum dari penulisan laporan kasus ini adalah untuk memenuhi syarat
kelulusan ata "uliah Praktek "erja *apangan I.
%. +ujuan "hususa. ahasiswa dapat melaksanakan administrasi di Instalasi
Radiologi BP RS! "ab. "ebumen.
b. ahasiswa dapat menentukan proyeksi pemotretan yang
akan digunakan sesuai dengan formulir permintaan foto dan kondisi
pasien yang diperiksa.
c. ahasiswa dapat memilih peralatan yang akan digunakan
dalam pengambilan foto.
d. ahasiswa dapat melakukan positioning radiografi os.
/la&ikiula sesuai dengan kondisi pasien yang dihadapi.
e. ahasiswa dapat mementukan factor eksposi dari pemotretan
os. /la&ikula.
f. ahasiswa dapat menerapkan kaidah proteksi fadiasi dalam
pemotretan os.cla&ikula.
g. ahasiswa dapat melaksanakan asuhan keperawatan kepada
pasien sebelum, saat dan sesudah dilakukan pemeriksaan.
h. ahasiswa dapat mengoperasikan pesawat diagnostik
dengan baik untuk pemeriksaan radiografi yang dimaksud.
i. ahasiswa dapat melakukan e&aluasi radiograf yang dibuat.
)
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
3/19
1. Metoe Penulisan
etode Penulisan yang dilakukan penulis adalah
0. 1bser&asi
Penulis melakukan pengamatan secara langsung di lingkungan Instalasi
Radiologi BP RS! "ab. "ebumen.
2. Studi Pustaka
Penulis membaca berbagai literature yang berhubungan dengan kasus yang
diambil.
3. awancara
Penulis melakukan wawancara dengan pihak-pihak yang terkait.
1. !istematika Penulisan
ntuk memudahkan penulisan dan pemahaman laporan ini, maka penulis
menyusun sistematika penulisan sebagai berikut
Bab I Pendahuluan yang menguraikan tentang latar belakang, rumusan
masalah, tujuan penulisan, metode penulisan dan sistemetika
penulisan.
Bab II !asar +eori berisi anatomi, patologi dan teknik radiografi os.cla&ikula.
Bab III Profil "asus dan Pembahasan
Bab I4 Penutup berisi kesimpulan dan saran
!aftar Pustaka
*ampiran
%
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
4/19
BAB II
DA!AR TE"RI
A. Anatomi
"erangka anggota atas dikaitkan pada kerangka badan dengan perantaraan
gelang bahu, yang terdiri atas kla&ikula dan scapula.
!i bawahnya terdapat tulang-tulang yang yang membentuk kerangka lengan,
lengan bawah dan tapak tangan yang seluruhnya berjumlah %5 tulang
6umerus tulang lengan atas
lna dan Radius tulang hasta dan tulang pengumpil
7 tulang arpal tulang pangkal lengan
2 tulang "arpal ruas jari tangan
#. "la&ikula
"la&ikula atau tulang selangka adalah tulang yang melengkung yang
membentuk bagian anterior dari gelang bahu. ntuk keperluan pemeriksaan
dibagi atas batang dan dua ujung.jung medial disebut extremitas sternaldan
membuat sendi dengan sternum. jung lateral disebut extremitas akromial,
yang bersendi pada prosessus akromion dari scapula.
0
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
5/19
Bagian os kla&ikula yang terletak medial terhadap prosesus
korakoideus yang letak di bawahnya 8 bagian 9 medial :, pada penampang
melintang, berbentuk segitiga seperti pada umumnya yang terdapat pada
tulang-tulang panjang,tetapi bagian yang terletak lateral terhadap prosesus
tersebut mendatar dan di sebelah bawahnya kasar, untuk ligamen-ligamen
yang mengikat tulang scapula melalui prosesus korakoideusnya, ke tulang
kla&ikula. Bila tulang kla&ikula patah 8 patah tulang selangka :, daerah bahu
turun dalam arah yang khas, apakah turun ke medial, muka atau bawah.
eskipun hampir selalu terlihat melalui kulit, tulang kla&ikula tidak
seluruhnya terletak subkutan, suatu lapisan otot yang lebar, yakni platisma,
yang turun dari leher sampai iga ke # atau ke %, bersama saraf-sarafsuprakla&ikularis, terdapat superficial terhadap tulang kl&ikula ini.
;ungsi kla&ikula adalah memberi kaitan kepada beberapa otot dari
leher dan bahu dan dengan demikian bekerja sebagai penopang lengan.
). Skapula
Skapula atau tulang belikat membentuk bagian belakang dari gelang
bahu dan terletak di sebelah belakang tora< lebih dekat permukaan daripada
iga. Bentuknya segitiga pipih dan memperlihatkan dua permukaan, tiga sudut
dan tiga sisi.
2
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
6/19
Permukaan anterior scapula atau kostal disebut fossa subskapularis
dan terletak paling dekat dengan iga. Permukaan posterior scapula atau dorsal
terbagi oleh sebuah belebas yang disebutspina dari scapuladan yang berjalan
menyebrangi permukaan itu sampai ujungnya dan berakhir menjadiprosessus
akromion. Prosessus akromion ini menutupi sendi bahu.
B. Patologi
;raktur adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga
fisik. "ekuatan dan sudut dari tenaga tersebut, keadaan tulang itu sendiri dan
jaringan lunak di sekitar tulang akan menentukan apakah fraktur yang terjadi itu
lengkap atau tidak lengkap. ;raktur lengkap terjadi apabila seluruh tulang patah,sedangkan pada fraktur tidak lengkap tidak melibatkan seluruh ketebalan tulng.
=enis fraktur menurut sudut patah
;raktur trans&ersal, yaitu fraktur yang garis patahnya tegak lurus terhadap
sumbu panjang tulang.
;raktur oblik, yaitu fraktur yang garis patahnya membentuk sudut terhadap
tulang.
;raktur spiral, timbul akibat torsi pada ekstrimitas. ;raktur-fraktur ini khas
pada cedera main ski, di mana ujung ski terbenam pada tumpukan salju dan
ski terputar sampai tulang patah.
;raktur multiple pada satu tulang
;raktur segmental yaitu dua fraktur berdekatan pada satu tulang yang
menyebabkan terpisahnya segmen sentral dari suplai darahnya.
/omminuted fraktur yaitu serpihan-serpihan atau terputusnya keutuhan
jaringan di mana terdapat lebih dari dua fragmen tulang.
;raktur-fraktur lain
;raktur patologik terjadi pada daerah-daerah tulah menjadi lemah oleh karena
tumor atau proses patilogik lainnya.
3
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
7/19
;raktur kompresi merupakan fraktur yang khusus terjadi pada &ertebra dan
terlihat jelas pada foto lateral.
;raktur greenstick yaitu fraktur tidak sempurna dan sering terjadi pada anak-
anak. "orteks tulangnya masih utuh , demikian juga periosteum.
;raktur a&ulsi yaitu fraktur yang memisahkan suatu fragmen tulang pada
tempat insersi tendon ataupun ligamen.
;raktur impresi yaitu fraktur yang khusus terjadi pada kepala.Pada foto
rontgen fraktur ini berwarna putih.
;raktur beban yaitu fraktur yang terjadi pada orang-orang yang baru saja
menambah akti&itasnya. isalnya pada seseorang yang baru diterima untuk
berlatih dalam angkatan bersenjata atau orang-orang yang baru mamulai
latihan lari.
Penyembuhan fraktur
=ika suatu tulang sudah patah, maka jaringan lunak sekitarnya juga rusak,
periosteum terpisah dari tulang, dan terjadi perdarahan yang cukupberat. Bekuan
darah terbentuk pada daerah tersebut. Bekuan akan membentuk jaringan
granulasi, di mana sel-sel pembentuk tulang primitif 8 osteogenik : berdiferensiasi
menjadi kondroblas dan osteoblas. "ondroblas akan mensekresi fosfat yangmerangsang deposisi kalsium. +erbentuknya lapisan tebal 8 kalus : di sekitar
lokasi fraktur. *apisan ini terus menebal dan meluas, bertemu dengan lapisan
kalus dari fragmen satunya, dan menyatu. ;usi dari kedua fragmen
8 penyembuhan fraktur : terus berlanjut dengan terbentuknya trabekula oleh
osteoblas, yang melekat pada tulang dan meluas menyebrangi lokasi
fraktur.Persatuan 8 unuion : tulang pro&isional ini akan menjalani transformasi
metaplastik untuk menjadi lebih kuat dan lebih terorganisasi. "alus tulang akan
mengalami re-modelling di mana osteoblas akan membentuk tulang baru
sementara osteoklas akan menyingkirkan bagian yang rusak sehingga akhirnya
akan terbentuk tulang yang menyerupai keadaan tulang aslinya.
>
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
8/19
Empat R Pada Fraktur
(da empat konsep dasar yang harus dipertimbangkan dalam menangani fraktur
#. Rekognisi, menyangkut diagnosis fraktur pada tempat kejadian kecelakaan
dan kemudian di rumah sakit.
). Reduksi adalah reposisi fragmen-fragmen fraktur sedekat mungkin dengan
letak normalnya.
%. Retensi, menyatakan metode-metode yang dilaksanakan untuk
mempertahankan fragmen-fragmen tersebut selam penyembuhan.
0. Rehabilitasi, harus segera dimulai dan dilaksanakan bersamaan dengan
pengobatan farktur
/ontoh-contoh fraktur pada kla&ikula Bagian atas fraktur green stick
Bagian tengah terdapat fragment sentral yang terpisah
Bagian bawah tipe yang paling sering adalah fraktur #$% medial
#. Teknik Raiogra$i kla%ikula
Proyeksi yang digunakan adalah (P, (P a
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
9/19
;ilm )0 < %5 cm
?kspose ?kspirasi penuh dan tahan nafas
"riteria yang harus tampak @ambaran kla&ikula terproyeksi frontal $ (P.
Setengah bagian lateral tergambar di atas
skapula dan setengah bagian medial
superposisi dengan tora
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
10/19
untuk lengan lurus ke bawah dan kedua tangan dipinggang
untuk fiksasi. *eher fleksi penuh.
Pengaturan sinar
/R #2-02cephalad
o berdiri lordotik #2-)2cephalad
o Supine )2-%5cephalad
/P pertengahan cla&icula
;;! #55 cm
;ilm )0
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
11/19
%. P(
Pada umumnya proyeksi P( cocok untuk pasien yang bisa berdiri dan
kooperatif dan sangat berguna untuk mendapatkan radiograf dengan detail
yang baik. "euntungan proyeksi ini, kla&ikula lebih dekat dengan film
sehingga mengurangi magnifikasi obyek. Prinsip posisioningnya hampir
sama, yang membedakan pasien berdiri$prone membelakangi arah sinar.
##
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
12/19
0. P( (
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
13/19
"riteria yang harus tampak @ambaran kla&ikula terproyeksi di atas iga dan
scapula dengan bagian medial o&erlap iga #
dan ) kla&ikula pada posisi
horiontal.Sternocla&icular joint dan acromial
joint masuk dalam radiograf.
#%
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
14/19
BAB III
PR"&IL 'A!U! DAN PEMBAHA!AN
A. Pro$il kasus.
Pada laporan ini akan membahas tentang adanya profil kasus fraktur kla&ikula
yang terjadi pada,
'ama 'n. Ratna Puji (stuti
mur )# tahun
(lamat *embu Purwo R+ ) R III irit, "ebumen
(dalah terjadi akibat kecelakaan lalu lintas antara truk dan sepeda motor di pom
bensin Prembun pada tanggal 0 januari )553 pukul #>.55. !imana 'n.Ratnasebagai pengendara sepeda motor. Pada saat datang di Instalasi Radiologi, pasien
dalam kondisi sadar, dapat berjalan dan dengan keluhan sakit pada bahu sebelah
kiri.
A. Pem(ahasan 'asus
!alam kasus ini, prosedur pemeriksaan diagnostik yang dilakukan di Instalasi
Radiologi "ab. "ebumen menggunakan proyeksi (P (
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
15/19
%. posisi obyek
meletakan cla&ikula yang sakit 8sinistra: pada pertengahan kaset
punggung diusahakan ekstensi penuh sehingga bahu
posterosuperior yang difoto menempel pada pertengahan kaset
kedua lengan lurus ke bawah
0. Pengaturan Sinar
/R %5cephalad
/P pertengahan cal&ikula
;;! A5 cm
kuran kaset )0
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
16/19
3. ?&aluasi Radiograf
!ensitas baik
"ontras 8perbedaan derajat kehitaman: dalam radiograf sudah baik
dibuktikan dapat membedakan densitas satu dengan yang lain
"etajaman cukup, dibuktikan dengan adanya batas tegas antara
organ yang satu dengan organ yang lain.
!etail cukup, dibuktikan dengan semua organ yang diinginkan
tampak dalam radiograf.
#3
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
17/19
BAB I)
PENUTUP
A. 'esim*ulan
!alm pemeriksaan os cla&ikula pada 'n. Ratna Puji (stuti, umur )# tahun hanya
cukup dilakukan dengan proyeksi (P (
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
18/19
DA&TAR PU!TA'A
Ballinger, Philip . #AA2.Merrills Atlas of Radiographic Positions and Radiologic
Procedures, Eight Edition.osby Dear Book, Inc. S(.
=ohn 4. Basmajian, /harles ?.Slonecker .#AA2. rant Metode Anatomi !erorientasi
Pada "linik Edisi "esebelas #ilid $ua. =akarta. Binarupa (ksara.
"enneth *, Bontrager. )55#. %ext !ook &f Radiographic Positioning And Related
Anatomi.;ifth ?dition. osby. S(.
Pearce /. ?&elin. )55).Anatomi dan Fisiologi 'ntuk Paramedis. @ramedia Pustaka
tama. =akarta.
P.?.S Palmer, *.6artono. #AA5. Petun(uk Membaca Foto Rontgen 'ntuk $okter
'mum. Penerbit Buku "edokteran ?@/. =akarta.
#7
7/25/2019 Clavicula - Farktur Komplit
19/19
#A
Recommended