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Conductas adictivas en el
embarazo y puerperio: repercusiones
en la salud materna e infantil.
Miriam Otero Requeijo
Servizo de Prevención de Condutas Aditivas. Subdirección Xeral de Programas de Fomento de Estilos de Vida Saudables. Dirección Xeral de Innovación e Xestión da Saúde Pública
25 de noviembre de 2014
VIII JORNADAS DE SALUD PERINATAL
Índice
1. Qué es un trastorno adictivo.
2. Embarazo y consumo de sustancias ilegales
3. Riesgos asociados al consumo de alcohol durante el
embarazo.
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
1. Presencia de una sustancia psicoactiva.
2. Consumo mayor al deseado, con notable dificultad para
restringirlo.
3. Precipitado por estímulos asociados, que se presentan
simultáneamente a la administración de la sustancia y quedan
asociados a ella o a sus efectos.
1. Qué es un trastorno adictivo.
Consumo vs. Dependencia
Nicotina: gran capacidad adictiva -no en el 100% de las
personas que fuman-. ¿De qué depende?
Etanol & THC: poca capacidad adictiva*
Produce dependencia en diferentes grados, en función de:
Cantidad y vía de administración
Relación de la persona con la sustancia
Actúa como elemento reforzador:
Positivo: efectos “placenteros”
Negativo: evitación de los efectos “de la abstinencia”.
1. Sustancia psicoactiva
Repetitivo.
Disminución o pérdida total de la capacidad para controlarlo
Consumo mayor al deseado
Notable dificultad para restringirlo
Precipitado por estímulos asociados
2. Consumo mayor al deseado
1. Estímulos externos: tomar un café, salir, contacto con gente fumadora o que esté tomando bebidas alcohólicas,…
2. Estímulos internos: estar triste, sentirse ansiosa, estar
contenta,…
Asociación de estímulos
Externos & Internos
¡PARADOJA!
Probablemente poco podamos hacer con las
más problemáticas
… aun así el embarazo es una gran ventana de oportunidad de
intervención en TODAS las mujeres, ya que:
Existe percepción de riesgo
Desean lo mejor para el bebé (y ellas mismas)
¡PARADOJA!
Precisamente por eso, voy a centrar mi
intervención en tabaco & alcohol, que son
los consumos más prevalentes y en los
que nuestra intervención será más útil
Cannabis
Tasa más alta de prematuridad y de inmadurez fetal, o, al menos, de una menor edad gestacional en el momento del parto, así como de complicaciones obstétricas.
Bajo peso al nacer.
Consumo materno influye negativamente sobre el test de Apgar.
2. Embarazo y consumo de sustancias
ilegales
En los 2 ó 3 días que siguen al nacimiento es
frecuente que presenten hiporreactividad
estimular, irritabilidad y trastornos del
sueño.
Ligero retraso en la habilidad y en la
memoria verbal a los 4 años de edad.
Cannabis
Niños cuyas madres fumaron cannabis inmediatamente antes del
embarazo, o durante éste: riesgo aumentado de desarrollar leucemias
agudas.
Marihuana puede reducir la fertilidad en los hombres y las mujeres.
2. Embarazo y consumo de sustancias
ilegales
Algunos de los bebés expuestos regularmente
a la marihuana durante el embarazo pueden
presentar síntomas de abstinencia: llanto
excesivo, temblores y dificultades al dormir.
Cocaína
Riesgo de aborto espontáneo.
Parto prematuro.
Bebé sufra un ACV, puede conducir a daños cerebrales irreversibles.
Niños nacen con < peso y el PC es desproporcionadamente <, además de
alteraciones cardiorrespiratorias, especialmente, fases anormales de apnea.
Debido a las lesiones cerebrales, en niños:
Hiperexcitabilidad.
Trastornos personalidad y de la respuesta a estímulos ambientales.
Retraso desarrollo cognitivo, lenguaje y memoria viso-espacial.
Edad adulta, > riesgo de padecer trastornos neuropsiquiátricos: Parkinson,
depresión, esquizofrenia,…
Feto expuesto a cocaína puede sufrir mismos efectos descritos en
consumidores activos.
2. Embarazo y consumo de sustancias
ilegales
Anfetaminas & Drogas de diseño
Retardo del crecimiento intrauterino.
Malformaciones cardíacas y del paladar hendido.
Abortos espontáneos, nacimientos prematuros y algunas veces
problemas de aprendizaje.
2. Embarazo y consumo de sustancias
ilegales
Periodo neonatal nerviosismo, problemas para dormir y
comer. Bebés pueden mostrar más señales anormales
neurológicas como temblores y demasiado o muy poco tono
muscular; estos síntomas pueden durar varios meses.
Síntomas de retraimiento suelen desaparecer en pocas
semanas.
Problemas neurológicos.
LACTANCIA: dextroanfetamina y metanfetamina pasan a la
leche materna.
Opiáceos
Heroína: produce efectos más graves sobre la madre y el feto.
Vía parenteral para autoadministración: recién nacidos riesgo contraer
virus como VIH o Hepatitis C, también durante parto o embarazo. Cesárea
reduce riesgo de adquirir ambas infecciones.
Aborto espontáneo.
Parto pretérmino o un niño con retraso del crecimiento.
Muerte fetal intraútero, abruptio placentae o preeclampsia.
Heroinómanas gestantes no deben dejar de consumir la droga de forma
repentina ya que puede aumentar el riesgo de muerte del bebé, sino que
se recomienda un tratamiento de mantenimiento con metadona.
2. Embarazo y consumo de sustancias
ilegales
Consumo de alcohol PRINCIPAL CAUSA de defectos congénitos y
del desarrollo en la Unión Europea.
o 2-4 de cada 1.000 recién nacidos.
o 1% “Espectro” alcohólico fetal.
Recientemente, la prevalencia de estos desórdenes parece estar
creciendo.
Concentraciones de alcohol y sus metabolitos son > en el feto que
en la sangre materna.
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
La única forma de evitarlos es
prevenirlos.
No se conoce ningún periodo del
embarazo y lactancia seguro.
No hay una cantidad de alcohol segura
para el feto y lactante.
Exposición prenatal a alcohol y cerebro
o Alcohol potente teratógeno.
o Cerebro, órgano más sensible a los efectos del alcohol.
o Algunas lesiones son muy pequeñas para ser detectadas, pero
suficientes para provocar trastornos neurológicos.
o Las alteraciones van desde el SAF, que incluye problemas físicos y
mentales muy graves, a cuadros de hiperactividad y falta de
atención, con fracaso escolar.
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Susceptibilidad biológica
o Determinantes de la respuesta a la exposición a etanol
durante los periodos críticos del embarazo y lactancia:
Genotipo.
“Timing” o periodo de exposición.
Cinética en la madre, el feto y el niño.
Dosis-Respuesta / Dosis-Efecto.
Modelo de ingesta (crónica o en fines de semana).
Fuente: Dencker y Eriksson, 1998
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
1. Deficiencias en el crecimiento pre y post natal:
o Peso y/o talla <P10
o Retraso del crecimiento intrauterino
o Desproporción entre peso y talla
o Retraso del crecimiento postnatal
2. Alteraciones craneo-faciales:
o Microcefalia
o Surco nasolabial liso
o Labio superior delgado
o Hendidura palpebral corta
o Filtrum poco desarrollado
o Malformación del área maxilar
3. Disfunciones del SNC
o Funciones cognitivas: < CI
o Funciones motoras: retraso inicio caminar,…
o Hiperactivos y/o con falta de atención Fuente: Jones et al, 1973
- Síndrome alcohólico fetal -
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Difícil establecer en qué fases de la gestación el feto es más
vulnerable.
Resultados clínicos y experimentales:
Consumo de altas cantidades inicio gestación (1er mes): malformaciones
faciales y retraso mental.
Dosis-dependiente entre las anomalías craneo-faciales en los niños y el
consumo materno.
Consumo moderado (16 g/d) antes o durante el 1er trimestre: déficits
neuro-conductuales.
Niños que habían estado expuesto durante toda la gestación (28-85
g/d): problemas más graves que los que sus madres habían interrumpido la
ingesta en el 2º trimestre.
La interrupción del consumo siempre es beneficiosa para el desarrollo
fetal.
Fuente: Sadler, 2004
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Alteraciones neurológicas funcionales severas:
o >/= 19 g/d en el 1er mes de embarazo o con una borrachera
patológica (70 g).
o El efecto es más severo cuando se AGRUPA EL CONSUMO EN
FINES DE SEMANA.
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
No hay constancia de que exista un nivel de
consumo sin efecto
Una sola bebida
alcohólica a la
semana durante el
embarazo
Problemas de conducta a los 6-7 años. Fuente: Soob B, 2001
Menor talla, peso y PC a los 14 años. Fuente: Day NL, 2002
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Lactancia & Alcohol
o Alteraciones en el sueño y ritmo vigilia-sueño.
o Trastornos del desarrollo neurológico motor al año de vida.
o Disminución de la producción de leche (20%) y problemas de
succión.
o Casos descritos de intoxicación etílica.
o Alcanza la misma concentración sangre-leche materna.
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
Si toma una cerveza o copa de vino evite poner al
pecho durante 2-3h
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Cervezas sin:
Este tipo de cerveza no está obligada
a indicar el contenido de alcohol, ya
que sólo deben hacerlo aquellas con
más de un 1,2% de alcohol.
Media de 2-3 gr por lata.
Ojo con la publicidad engañosa!
Fuente: PEHSU-Murcia, 2013
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
Objetivos de la intervención
3. Riesgos asociados al consumo de
alcohol durante el embarazo
o INCREMENTO DE LA PERCEPCIÓN DE RIESGO: para la
embarazada, quienes la rodean y la población general.
o Transmitir que -hoy por hoy- no se ha podido determinar la
existencia de un umbral de riesgo: NO HAY CONSUMOS
SEGUROS.
Problemas asociados con el consumo de
tabaco ANTES del embarazo
Múltiples fuentes
2. Consumo de tabaco durante el embarazo
Problemas obstétricos asociados con el
consumo de tabaco DURANTE el embarazo
Múltiples fuentes
*
* < 10 c/d y FP
30-40% Comp. combustión
* Nº c/d y Años fumando
*
*
Problemas fetales y neonatales asociados con
el consumo de tabaco DURANTE el embarazo
Múltiples fuentes
2. Consumo de tabaco durante el embarazo
*
*
*
A pesar de los “CONOCIDOS RIESGOS” asociados
con el consumo de tabaco durante el embarazo, una
gran proporción de mujeres embarazadas siguen
fumando durante este período… aunque hay también
muchas que lo dejan.
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
45,5
19,9
0
10
20
30
40
50
% m
uje
res
que f
um
an
Antes del embarazo Durante el embarazo
La mitad de las mujeres dejan de fumar a raíz del embarazo. Galicia, 2004
Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
D: -56,3% P<0,0001
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Porcentaje de mujeres fumadoras en el embarazo en España, 2004
Fuente: Otero, 2009
No fumadora
54%
Lo dejó justo ANTES
del embarazo
11%
Lo dejó DURANTE el embarazo
13%
Siguió fumando
22%
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
La mayoría de los estudios están basados en encuestas, por lo
que la PREVALENCIA REAL de consumo durante el embarazo
puede ser ALGO MAYOR, dado al estigma social que puede
estar asociado a fumar (también las otras sustancias) durante
esta etapa de la vida. Fuente: ACOG, 2010.
Los estudios que validan las encuestas con medidas de cotinina
en saliva encuentran falta de concordancia entre lo referido y lo
validado entre un 5-10% los más antiguos y mayores aún los más
recientes. Fuente: Lindqvist et al., 2002; Shipton et al., 2009; Dietz et al., 2011.
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Una posible solución…
Fuente: Olano, Otero y col. Guía de práctica clínica para ayudar a las mujeres embarazadas a dejar de fumar.
Traducción y adaptación del programa educativo del ACOG. SEDET
Fuente: Schneider et al., 2008
Porcentaje de embarazadas que fuman en función de la edad
33,9
22,9
12,6
7,9 8,0
0
10
20
30
<20 años 20-24 25-29 30-34 > 35 años
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Fuente: Schneider et al., 2008
Porcentaje de embarazadas que fuman en función del puesto
de trabajo
20,3%
8,6%
3,9%
0
5
10
15
20
Trabajadoras no cualificadas Trabajadoras cualificadas Directivas
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Fuente: Otero, 2009; datos de 2004
Porcentaje de embarazadas que fuman durante todo el
embarazo en función del nivel de estudios (OR: 4,5 p<0,0001)
6,6%
24,2%
0
10
20
30
Con título universitario Sin título universitario
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
0
5
10
15
20
25
30
Tienen tarjetasanitaria
No tienen tarjetasanitaria
5 o + visitasprenatales
Menos 5 visitasprenatales
Porcentaje de embarazadas que fuman durante todo el
embarazo en función del nivel de asistencia sanitaria
Fuente: Schneider et al., 2008
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
35,8%
48,6%
0
10
20
30
40
50
Po
rcen
taje
pre
vio
de f
um
ad
ora
s
Con título universitario Sin título universitario
D: + 35´8% OR:1.7; p=0,025
Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Porcentaje de mujeres fumadoras ANTES del embarazo, según
el nivel educativo. Galicia, 2004
18,4%
49,7%
0
10
20
30
40
50
Con título universitario Sin título universitario
OR: 4.4 p= 0,0005
*Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Porcentaje de mujeres que siguen fumando DURANTE el
embarazo, según el nivel educativo. Galicia, 2004
6,6%
24,2%
0
10
20
30
40
50
Con título universitario Sin título universitario
OR: 4.5 p< 0,0001
Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Porcentaje de mujeres que LLEGAN AL PARTO fumando, según
el nivel educativo. Galicia, 2004
GRANDES DIFERENCIAS SOCIO-ECONÓMICAS entre quienes fuman
durante el embarazo y quienes no. Más prevalente entre:
Más jóvenes.
Menor nivel de estudios.
Trabajo menos cualificado.
Menores ingresos.
Carecen de pareja estable o si la tienen, ésta es fumadora.
Haber tenido un parto previo.
Fuente: BMA, 2004; Torrent et al., 2004; Giglia et al., 2007; Kaneita et al., 2007; Schneider et al., 2008; Cui et
al., 2014; Hoekzema et al., 2014.
2. Consumo de tabaco durante el embarazo
Recapitulando…
Esto no puede explicarse simplemente en términos de estilos de
vida como el consumo de alguna sustancia psicoactiva, la
actividad física y la dieta, que a su vez son factores de riesgo.
Existen otros factores de riesgo no identificados
relacionados con el nivel de pobreza (ya sea absoluta o relativa)
que también desempeñan un papel importante.
Algunos de estos factores de riesgo empiezan a operar a
comienzos de la vida.
Fuente: Marmot et al, 1984
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
1. Menor percepción de riesgo.
Las mujeres más pobres y con menor nivel educativo podrían
valorar menos los efectos nocivos del consumo de sustancias.
Los mensajes de salud no llegan a todas por igual:
Las mujeres que pertenecen al nivel socioeducativo más alto se
benefician más de la información relacionada con los temas de
salud.
Los esfuerzos por parte de las autoridades sanitarias por trasmitir o
dar a conocer mensajes de salud no están alcanzando a todos los
grupos por igual.
2. El consumo de sustancias les aporta más (mayor
funcionalidad o valor instrumental).
Lo podrían utilizar más para regular el estado de ánimo,
gestionar el estrés o enfrentarse a las tensiones.
Podría ser una forma de RECOMPENSA INMEDIATA.
3. Vuelta al consumo tras el parto.
50-60% vuelven a fumar al año del
parto.
Dejar de fumar por el bebé
“exclusivamente”: “hacer un
paréntesis”.
Tabaquismo pasivo.
En el caso del alcohol es un poco
diferente*.
1. Aumentar la percepción de riesgo… ¿Cómo?
Formando a los profesionales sanitarios que ven regularmente
a las embarazadas.
La falta de formación implica cometer ERRORES:
Orientar el consejo exclusivamente al bebé y no a la madre:
problema real lo tienen ellas por fumar; embarazo es una ventana de
oportunidad.
Aconsejar la reducción: “Sigo fumando… pero “sólo” 5 al día”.
REDUCIR EL CONSUMO DURANTE LA
GESTACIÓN
NO
ES UNA OPCIÓN PLANTEABLE !!!
¡¡¡OJO!!! REDUCIR es visto frecuentemente como un
compromiso aceptable … por parte de la mujer
embarazada … ¡¡¡y por parte del personal sanitario!!!
Reducir …
Da la sensación de que ya se está haciendo algo.
Libera a la embarazada de posteriores esfuerzos.
No se dan cuenta de que …
En la práctica, la reducción de riesgo y de daño es
bastante insignificante. Ej. Tabaco y CO.
Se elevan los niveles de estrés y de ansiedad.
Consejo de
reducir
49%
Consejo de
abandono
21%
Nadie me dijo
nada
30%
Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
Tipo de consejo que las embarazadas que fumaban
refieren haber recibido de sus PS, Galicia, 2004
0
15
30
45
60
75
Po
rcen
taje
de a
ban
dan
os
co
n o
casi
ón
del
em
bara
zo
Consejo de abandono o
ningún consejo
Consejo de reducir
*Fuente: Bello, Otero & Ayesta. 2004
71,9%
25,0%
Porcentaje de abandonos con ocasión del embarazo
(dependiendo del tipo de “consejo”), Galicia, 2004
1. NO HAY UNA DOSIS SEGURA. Hasta el tabaquismo pasivo puede
generar problemas de salud. Fuente: Cal/EPA, 2005
2. TOXICIDAD INGERIDA NO DISMINUYE SIGNIFICATIVAMENTE en
quienes reconocen haber reducido el consumo. Ej. Tabaco & CO
3. LO DEJAN 4-5 VECES MENOS (8% VS.36%) quienes reciben consejo
de reducción.
Fuente: NICE, 2013
Temor a dañar la relación con la paciente.
Limitación de tiempo en las consultas.
Contacto intermitente con la embarazada.
Creencia de habilidades insuficientes para ayudarlas.
Falta de recursos para un buen asesoramiento.
Dudas sobre la eficacia del consejo.
Suponen que alguno de los colegas ya se habrá ocupado.
Elevado consumo de tabaco entre los PS.
MITO: preocupación por el efecto de la ansiedad al dejar de fumar. ¡No
hay evidencia!
- Barreras de los PS -
2. Nuestro sistema sanitario no
valora en su justa medida el riesgo
de fumar durante el embarazo.
Ej: control embarazo: ITU, TA, peso
Toxoplasma
Yodo&ácidofólico,…
Incorporar la INTERVENCIÓN sobre el abandono del tabaco y
alcohol en la CLÍNICA RUTINARIA DE ATENCIÓN A LAS
GESTANTES.
Implicar a TODOS LOS PS que se encargan del cuidado
prenatal y postnatal.
El éxito de una intervención
aumenta si la paciente nota
que todo el PS que está a
su alrededor le anima y se
implica durante sus visitas
clínicas.
A lo largo de la gestación, y con motivo de la atención
prenatal, los PS veis con regularidad a las embarazadas.
o POSICIÓN ÚNICA para prestarles ayuda mediante estrategias -
conductuales en su mayoría- que han mostrado su utilidad.
o MOMENTO CLAVE para que las mujeres dejen de consumir,
receptivas a los consejos de salud. Más probable que una mujer deje
de consumir durante el embarazo que en cualquier otro momento de
su vida. Fuente: USDHHS, 2001.
o TASAS DE CESACIÓN MAYORES A LP EN LA CESACIÓN
TABÁQUICA. Fuente: Rattan et al., 2013.
Intervenciones psicosociales:
o Intensivas: han mostrado aumentar las tasas de cesación casi un
50% en las embarazadas (OR: 1,44 [1,19-1,75]).
o Menos intensivas: también pueden aumentarlas (OR: 1,35 [1,00-
1,82]). Fuente: Chamberlain et al., 2013.
o Efecto menor que el encontrado en población general. Fuente: Fiore et al.,
2008.
El Colegio Americano de Obstetricia y
Ginecología – ACOG- recomienda a los
obstetras que PREGUNTEN A TODAS LAS
EMBARAZADAS SI FUMAN y les
OFREZCAN TRATAMIENTO para dejar de
fumar. Fuente: ACOG, 2010.
Tanto la guía americana (Fiore et al., 2008) como
la inglesa (NICE, 2013) y la australiana (Zwar et al.,
2011) recomiendan estrategias de interven-
ción basadas en el MODELO DE LAS 5AS
aplicado a la población general, con alguna
ligera modificación para el caso de las
embarazadas.
- E L M O D E L O D E L A S 5 A S -
El abandono del consumo puede no llegar a conseguirse sólo con
intervenciones psicosociales.
En el caso del tabaco, éstas deben ser siempre la 1ª OPCIÓN; si
no se alcanza la cesación, debería ofrecerse la TSN. Fuente: Osadchy et
al., 2009; Forinash et al; 2010.
Madre y feto expuestos a:
o Más de 100 carcinógenos y mutágenos.
o Otras sustancias tóxicas (ácido cianhídrico, plomo, cadmio,…).
o Concentraciones plasmáticas de CO 3 veces > concentrándose el
doble en el feto.
Fuente: Wigand, 2006.
El abandono del consumo puede no llegar a conseguirse sólo con
intervenciones psicosociales.
En el caso del tabaco, éstas deben ser siempre la 1ª OPCIÓN; si
no se alcanza la cesación, debería ofrecerse la TSN. Fuente: Osadchy et
al., 2009; Forinash et al; 2010.
Madre y feto expuestos a:
o Más de 100 carcinógenos y mutágenos.
o Otras sustancias tóxicas (ácido cianhídrico, plomo, cadmio,…).
o Concentraciones plasmáticas de CO 3 veces > concentrándose el
doble en el feto.
Fuente: Wigand, 2006.
Beneficios del uso de TSN durante el embarazo:
1. Sólo se libera nicotina sin el resto de toxinas presentes en el cigarrillo.
2. Puede ayudar al proceso de cesación.
Fuente: Cressman et al., 2012
Estudios mostraron que:
1. No más tóxico que fumar. Fuente: Oncken at al., 1996; Oncken et al, 1997, Wright et al.,
1997
2. No totalmente seguro, debe tenerse en cuenta que la seguridad de un
fármaco o de una intervención no es una medida absoluta, del balance
riesgos/ beneficios. Fuente: Benowitz & Dempsey, 2004.
3. TSN único tratamiento que ha sido evaluado mediante ensayos controlados
aleatorios en embarazadas, y que, por tanto, es el único aprobado para ser
utilizado en el embarazo.
1.- Corriente principal: humo exhalado por
la persona fumadora
2.- Corriente lateral o secundaria: humo
emitido por el cigarrillo en su combustión
espontánea.
Exposición de personas no fumadoras al
humo ambiental de tabaco (HAT).
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Tabaquismo pasivo
El HAT contiene 4.500 SUSTANCIAS, de las cuales 40 son
CANCERÍGENOS CONOCIDOS.
IARC ha clasificado al HAT como CARCINÓGENO DE 1er ORDEN
Efectos del HAT en la infancia
Hijos de padres y madres fumadores
padecen:
Fuente: Surgeon General, 2006
50% más de otitis.
30% más de infecciones respiratorias.
20% más de crisis asmáticas, en relación
con los hijos de los padres no fumadores.
SMSL (independiente del consumo en el
embarazo).
Faltan más a clase (absentismo escolar).
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Efectos de la exposición al HAT en mujeres embarazadas
NO fumadoras
Fuente: Leonardi-Bee, et al. 2009
Aborto espontáneo: OR: 1,17 [IC del 95%: 0,88 a 1,54]; 6 estudios.
Muerte fetal: OR: 1,23 [IC del 95%: 1,09 a 1,38]; 4 estudios.
Malformaciones congénitas: OR: 1,13 [IC 95%: 1.1 a 1.26]; 7 estudios.
Muerte perinatal o neonatal: ningún efecto significativo.
4. Consumo de tabaco durante el embarazo
Debido a que el mecanismo de este
efecto no está claro, es importante
prevenir la exposición al HAT en
las mujeres antes y durante el
embarazo.
Padre y madre fumadores = consumo de 80 cig./año del niño
(El consumo de un solo progenitor equivale a 50 cig/año)
4 Consumo de tabaco durante el embarazo
1. - Está claro que la salud y el bienestar de la madre
antes y durante el embarazo tiene un efecto directo
sobre la salud de su bebé. Así que, tenemos que
comenzar a intervenir, si es posible antes de la
concepción (si no es posible, a lo largo del embarazo).
Conclusiones
2. – Sistematizar las intervenciones, normalizando
todo aquello que ayude a ver a la población,
especialmente a las mujeres jóvenes, el riesgo que
supone el consumo de sustancias tóxicas en el
embarazo.
Conclusiones
3. - Quienes fuman y/o beben durante el embarazo
necesitan más ayuda para dejarlo. Conviene seguir la
evolución de los patrones de consumo de las mujeres
embarazadas y, así mismo, diseñar tratamientos de
cesación más eficaces, lo que probablemente
implique tratamientos más intensivos.
Conclusiones
Recommended