View
56
Download
5
Category
Preview:
DESCRIPTION
EHEC-infeksjoner og HUS: overvåking, smittesporing og oppfølging. Line Vold Avdeling for infeksjonsovervåkning Nasjonalt folkehelseinstitutt April 2007. Overvåkning av EHEC og HUS Smittesporing og oppfølging av alle pasienter smittet i Norge Ikke nærmere tidsavgrenset prosjekt. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
EHEC-infeksjoner og HUS: overvåking, smittesporing og oppfølging
Line Vold
Avdeling for infeksjonsovervåkning
Nasjonalt folkehelseinstitutt
April 2007
1. Overvåkning av EHEC og HUS
2. Smittesporing og oppfølging av alle pasienter smittet i Norge
• Ikke nærmere tidsavgrenset prosjekt
1. Overvåkning avEHEC og HUS
Enterohaemorrhagisk Escherichia coli infeksjon– Laboratorie diagnose
Påvisning av EHEC
Hemolytisk uremisk syndrom– Klinisk diagnose
Klinikk
EHEC-infeksjon
– Vandig/blodig diaré Varighet 4-10 dager
barn og eldre - mer alvorlig sykdom.
– Komplikasjon HUS (<1 - 10% av barn
under 5 år)
– Inkubasjonstid 3-4 dager – (1-14 dager)
HUS
microangiopatisk hemolytisk anemi
thrombocytopeni akutt nyresvikt
– 2-7 dager etter første diaresymptomer.
– Letalitet hos barn 3-5%, – Rundt 10% utvikler
kronisk nyresvikt.
EHEC 1994 – 2006Antall meldte av hver serotype per år
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1994 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
(tom)
O86
O26
O2
O157
O146
O145
O128
O119
O117
O113
O111
O104
O103
O?
non-O157
HUS meldt MSIS som komplikasjon til EHEC1997-2006
Prøveår Totalt EHEC HUS
1997 8 1998 6 1999 13 1 2000 7 2001 15 2002 16 1 2003 17 3 2004 14 2005 18 3 2006 44 12
Totalt 158 14
Varsling/Melding
EHEC infeksjoner meldingspliktige siden 1995
E coli O103 utbruddet i 2006
21.12.2006 EHEC & HUS– Meldings- og varslingspliktige sykdommer, i
henhold til MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften § 1-2.
Varsling Hvem skal varsle?
– Lege, sykepleier, jordmor eller helsesøster som mistenker eller påviser et tilfelle av disse sykdommene
Til hvem?– Kommunelegen (alternativt Folkehelseinstituttet )– Kommunelegen skal varsle Folkehelseinstituttet – Kommunelegen skal i tillegg varsle Fylkesmannen og
Mattilsynet
Gjensidig varsling
Mattilsyn – Kommunelege– Anbefaler samarbeidsavtale– Avtal arbeidsfordeling på forhånd!
Intervjuer, prøvetaking mat/miljø, informasjon…
Lovverket når det gjelder gjensidig varsling
2. Smittesporing og oppfølging av alle innenlandsmittede pasienter
Ved mistanke om innenlands smitte– kommunelegen iverksetter smittesporing rundt tilfellene
Tett samarbeid kommunelege - lokalt Mattilsynet en forutsetning
Ansvarsfordeling
Kommunelegen har ansvar for å smittesporing, utbruddsutredning og iverksette smitteverntiltak blant befolkningen i kommunen
Mattilsynet har ansvaret for sporing og smitteverntiltak på dyr/mat siden.
Smittesporing rundt EHEC og HUS tilfelle
Kommunelegen:– Intervju (evt utført av MT med samtykke fra
pasientene)
Mattilsynet:– Inspeksjon i hjemmet– Event prøveuttak
Mat dyr
Intervju
Samtykke til intervju– Innhentes av legen
Intervju utføres av – Kommunelegen– Mattilsynet– Hygienesykepleier
Forslag til intervjuskjema fås hos Fhi
Prøveuttak
En rekke matvarer har gitt utbrudd Tenk drøvtyggere og mat som kan forurenses med
drøvtygger avføring– Eks kjøttprodukter, salat, eplejuice– Mat som kan kryssforurenses– Hva spises uten varmebehandling?
Kontakt med dyr? Rådfør med laboratoriet Dersom det ikke foreligger pasientisolat, vurder
eventuelt å avvente analyser
Hvor sendes intervju og rapporter?
Kopi av utfylt intervjuskjema samt rapport fra hjemmebesøk og prøvetakingsresultater sendes kommunelegen, med kopi til FHI.
Hva gjøres med rapportene ved FHI?
Sammenholder resultatene fra pasienter Er det fellestrekk fra flere pasienter? Utbruddsetterforskning
3. Prospektivt studie av HUS pasienter
På planleggings stadiet På Nordisk nivå?
– Møte i København 7-8 mai Møte m klinkere avholdt
– Interesse for et prosjekt
Generelle risikofaktorer? Sykdomsbyrde i Norge knyttet til EHEC?
Spørsmål? Synspunkter – innspill velkomne!
Meldingsgangen i MSIS
Mikrobiologisk lab.
Lege i ellerutenfor sykehus Kommunelegen
MSIS,Folkehelseinstituttet
Referanselab.
Recommended