View
229
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 1/24
Epidemiologia,
proflaxia sicontrolul rubeolei
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 2/24
Rubeola
Este o boala inecto-contagioasa specifc umanaprovocata de virusul rubeolic, caracterizata printr-o:
- evolutie autolimitata cu
- adenopatii caracteristice laterocervicale,
- exantem generalizat caracteristic si- aectare variabila, dar moderata a starii generale,
- cu imunitate durabila dupa vindecare.
Aecteaza de obicei copilul si adultul tanar.
Benigna in cele mai multe cazuri, poate devenioarte grava prin eectul teratogen asupra atului,ducand la malormatii.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 3/24
Etiologie
Virusul rubeolic:- amilia Togaviridae, genul Rubivirus
- singurul reprezentat al genului Rubivirus
- virus cu genom AR! un singur tip antigenic- omul: singura gazda"rezervor a virusului
rubeolic.
Este inactivat de: agenti c#imici, p$scazut, caldura, raze ultraviolete.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 4/24
Surse de inectie
Rezervor de inectie exclusiv uman, prin bolnavi:- acuti
- aparenti sau
- inaparenti clinici.
u exista purtatori sanatosi de virus, nici surseextraumane.
urata contagiozitati este limitata, astel:
- incepe cu %-& zile inaintea aparitiei exantemului
- inceteaza dupa '-& zile dupa disparitia acestuia.
Sugarii cu rubeola congenitala pot excretavirusul!f contagiosi pana la un an sau c"iar maimult dupa nastere.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 5/24
#aii si modalitatii de
transmitere(alea de transmitere este aerogena in primul rand,prin picaturi )lugge, bolnavii eliminand virusul prinpicaturi de saliva *tuse, stranut, vorbire+.
Transmiterea prin contact direct, dar si indirect
*obiecte contaminate+ este posibila.Poarta de intrare find mucoasa respiratorie, dar posibil si cea conjunctivala (recare cu manacontaminata).
$ransmiterea transplacentara de la gravideinectate pe parcursul sarcinii la embrionii"etii esteprezenta si reprezinta poate cea mai gravaproblematica intalnita in inectia rubeolica.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 6/24
Receptivitatea
Este generala! se epuizeaza natural prin trecere pinboala sau inectii nemanieste clinic, care lasa oimunitate solida si durabila, dar sunt posibile reinectiile*se apreciaza la %- din cazuri, sunt insa in marea lorma/oritate asimptomatice, iar viremia poate sa survina
rar+.Riscul malormativ la gravidele reinectate esteminim dar nu exclus, recomandu-se gravidelorc"iar imune sa evite astel contactele inectante.
(el mai recvent sunt aectatii copii intre 0-1 anii.
Se accepta ideea ca nou-nascutii pot mosteni de lamamele imune o protectie pasiva pentru %-& '-()*luni.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 7/24
Epidemiologie
Rubeola are o raspandire universala, apare sporadic sau inmici epidemii la locul de munca, colectivitati inc#ise, scoli,unitati militare, unde exista contact strans intre persoane.
+ncidenta este greu de apreciat datorita recventeiinectiilor inaparente '-/* si a diagnosticului
dierential clinic difcil.2n tarile europene evolueaza endemo-epidemic cu valuriepidemice la intervale de 0-1 ani si cu mari epidemii lafecare -% de ani, maniestare intalnita si in Romania.
+n tarile care au adoptat o strategie de vaccinare
antirubeolica incepand cu anul (0&0, nu s-auinregistrat epidemii importante, ci doar ocarelimitate in colectivitati cu contact strans.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 8/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 9/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 10/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 11/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 12/24
$ablou clinic
+ncubatie: '-3% zile1rodrom: 3-4 zile, absent la copii, la adultii se maniesta cu ebramoderata sau absenta, stare generala alterata, anorexie, adenopatie.
1erioada eruptiva: aparitia unor macule-papule sau macule roz-rosietice, la nivelul etei, ce se extind spre gat, trunc#i si membre!
acestea nu con5ueaza, ci sunt despartite de tegument indemn intre ele.
Eruptia se extinde rapid *34 ore+, poate f insotita de un enantemnecaracteristic, coriza si con/unctivita si are o durata de -% zile.)ebra daca este prezenta, are durata de 3-% zile.
6emnul caracteristic al rubeolei il reprezinta adenopatia generalizata,predominand insa localizarea occipitala, retroauriculara, laterocervicala.Adenopatia apare din perioada prodromala si persista 3-0 saptamani.
7a adulti, mai ales la emei, pot apare poliartralgii si c#iar poliartrite, cudurata de 3-4 saptamani.
2 parte importanta din inectii sunt inaparente clinic sausubclinice.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 13/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 14/24
iagnostic
etectia anticorpilor +g3 specifci rubeolei:- 6unt detectati la %-4 zile dupa debutul inectiei, dar pot
f detectati si la 3 luni dupa inectie, iar la unii pacientic#iar si la 0 luni postinectie naturala, vaccinare saureinectie.
- Reactii als pozitive la testul de detectia a anticorpilor2g8 pot f datorate crossreactivitatii anticorpiilor 2g8 la:virusul Epstein Barr, parvovirus B1, actor reumatoid.
etectia anticorpilor +g4 specifci rubeolei:
- 9ot f detectati la aproximativ & zile dupa eruptie2n urma vaccinarii aparitia 2g si 2g8 este usorintarziata, iar varul nivelului de anticorpi este maiscazut comparativ cu inectia naturala.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 15/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 16/24
Rubeola la gravide.Sindromul de rubeolacongenitalaRubeola aparuta in cursul sarcinii poate conduce la:
- avort spontan
- moarte etala
- nastere prematura
- un numar impresionant de malormatii congenitale ; sindromde rubeola congenitala<6R(.
Astel, daca boala apare in:
- 1rimele ) luni de sarcina ; 0'-=' din embrioni suntinectati, putand apare avort spontan sau malormatii
congenitale
- 5una a -a ; risc de aectare etala de %-%', cu un singurdeect congenital *surditate, malormatii cardiace+
- 5una a %-a ; risc de de deect congenital unic.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 17/24
#ele mai recvente malormatii sunt:
- >culare: cataracta, retinopatie
- (ardiace: duct arterial patent, stenoza pulmonara
- eurologice: meningoencealita, retardare mentala
- $epato-splenomegalie
- 9urpura trombocitopenica
- >steomielita
eoarece consecintele inectiei rubeolice in sarcina sunt grave, trebuie sase aca eorturi pentru identifcarea emeilor la varsta de procreereexpuse la o persoana cu rubeola posibila, probabila sau confrmata.
#onduita:
- )emeia gasita susceptibila *2g negativ+ dar neinsarcinata ; trebuie sa fevaccinata, ea, precum si contactii susceptibili *membrii amiliei+
- Toata emeile gravide expuse trebuie sa fe testate pentru a se determina daca
- au ost inectate in timpul sarcini
- sunt susceptibile
- au ost imune inaintea sarcinii.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 18/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 19/24
1roflaxie si combatere
8asurile de proflaxie au o mare importanta in proflaxia 6R(, cea maiefcienta masura fnd vaccinarea antirubeolica, care a ost adoptatade mai multe state inca din 101.
Vaccinul antirubeoliceste este un vaccin:
- ?iu atenuat
- 9reparat fe ca mono-, bi-*RR+ sau tri-vaccin*R>R+.
Vaccinarea se recomanda:
- Tuturor copiilor de la varsta de 3 luni ; optim ' luni.
- (opiilor din colectivitatii
- 9ersoanelor susceptibile de sex eminin la varsta adolescentei, inperioada de procreere sau post-partum
- Adolescentilor si adultiilor suceptibili de ambele sexe *avand in vedereaptul ca la adult ormele clinice pot f severe, necesitand spitalizare+
- 9ersoanele cu status vaccinal necunoscut.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 20/24
#ontraindicatii:
- Alergie la neomicina
- 2munodefciente primare sau secundare
- raviditatea1recautii:
- 9acientii tratati supresiv: la % luni dupa oprirea tratamentului
- Boli moderate sau severe: dupa rezolvarea acestora
- Adiminstrare de imunoglobuline sau derivate de sange: cu 3
saptamani inainte sau la % luni dupa- 7a gravide se recomanda respectarea unui interval de % luni
intre vaccinare si conceptie
Reactii adverse:
- )ebra
- Adenopatie
- Exantem
- Artralgii si artrite
#onversia imuna este de 1=, iar durata protectiei
induse se apreciaza la -= ani.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 21/24
eoarece dupa expunere nici vaccinarea niciimunoglobulinele nu sunt efciente pentruproflaxia rubeolei, se argumenteaza astel
importanta vaccinarii de la varsta de ()-( luni.2n ocar, supraveg#erea activa in colectivitatii de copiisau adolescenti se impune pe o perioada de 3 de zile.
Anc"eta epidemiologica trebuie sa identifce
contactii receptivi de sex eminin cu sarcina 6 inspecial in primul trimestru, prin examinariiserologice.
Educatia sanitara urmareste diminuarea risculuitransmiterii aerogene in colectivitatii
+n ocar se va evita accesul gravidelor.
8asurile de prelucrare sanitara a ocarului prinigienizare, aerisire sunt efciente in intrerupereatransmiterii.
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 22/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 23/24
7/23/2019 Epidemiologia, Profilaxia Si Controlul Rubeolei
http://slidepdf.com/reader/full/epidemiologia-profilaxia-si-controlul-rubeolei 24/24
7ibliografe
• #ttps:""labtestsonline.org"understanding"anal@tes"rubella"tab"test"
• #id de laborator pentru diagnosticul ru/eolei,rubeolei, parotiditei epidemice - 3 -
2..(..8.2. (antacuzinoC• Virginia 8anc et. al., Boli Inectioase, ed.
8edicala Dniversitara C2uliu $atieganu, (lu/apoca 3
• 3ircea #"iotean, Boli Inectiose, ed. ational,
Bucuresti 3• +oan Stelia 7ocsan et. al., Epidemiologie
practica pentru medicii de amilie, ed. 8edicalaDniversitara C2uliu $atieganu, (lu/ apoca 111
• FFF.cnscbt.ro
Recommended