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7/22/2019 Farmacoterapia de La EPOC
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Farmacoterapia de la EPOC estable
Integrantes: Pa Escudero
Cesar Pino
Nicole Vargas
Profesor: Mauricio Mondaca
Asignatura: Farmacologa
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Introduccin
La farmacoterapia actual de la EPOC est dirigida
bsicamente a la broncodilatacin para el alivio
sintomtico de los pacientes en diferentes etapas
Tener presente que esta intervencin es slo una
parte del tratamiento.
No existe mayor evidencia de nuevos frmacos
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Abordaron los siguientes cinco
aspectos:
1. Indicadores fisiolgicos y clnicos para decidir y
monitorizar la terapia.
2. Beta-adrenrgicos.
3. Anti colinrgicos.
4. Corticoides inhalados.
5. Teofilina.
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Indicadores fisiolgicos y clnicos paradecidir y monitorizar la terapia
El VEF1 es el ndice fisiolgico gold propuesto para
medir volumen espiratorio.
Hoy sabemos que una falta de respuesta del VEF1 en
los pacientes con EPOC puede ir acompaada degrandes cambios en la hiperinflacin pulmonar,
reflejadas en el aumento de la CV lenta, la CVF y en
la capacidad inspiratoria (CI),
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Beta-adrenrgicos
Los frmacos 2 adrenrgicos (BA) han sido
utilizados en enfermedades de la va area por ms
de 40 aos.
existe evidencia de efecto favorable de esta clase de
medicamentos en diferentes aspectos fisiolgicos y
clnicos de pacientes con EPOC La accin principal de esta clase de frmacos es la
estimulacin de receptores 2 adrenrgicos,
localizados en la musculatura lisa de la va area.
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2 adrenrgicos de accin corta
demostrado en la actualidad que la mayora de los
pacientes EPOC nota una disminucin significativa
en disnea de reposo y durante ejercicio.
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Anticolinrgicos
Farmacologa: su produccin no estara solo relacionada con
las terminaciones nerviosas, sino que tambin es liberada por
el epitelio bronquial y clulas inflamatorias, estas ultimas
poseen receptores mucarnicos, los cuales activan la liberacinde citoquinas y los fibroblastos, conduciendo a la
remodelacin. Estos eventos se ven inhibidos por el tiotropio.
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Tiotropio: bloqueante de todos los receptoresmucarnicos , de adherencia prolongada en los de
tipo m3 del musculo liso. Absorcin intestinal escasa,
por lo que provoca poco efectos adversos .
Ipatropio:anti colinrgico de accin corta, indicado
como medicamento de rescate con menos efectos
cardiacos de los adrenrgicos.
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Broncodilatacin aguda: efecto agudo a las 2 horas similar a los
betaadrenrgicos, de accin larga lo que produce malos
resultados en la terapia mantenida y demora 8 das en alcanzar
su mximo.
Broncodilatacin mantenida: mejores resultados de los de cortaduracin. El tiotropio mejora el control de la hiperinflacin.
Por su accin inhibitoria de la accin patolgica de la acetilcolinael tiotropio seria el frmaco base para el tratamiento del EPOC.
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Corticoides inhalatorios
Se ha demostrado que el uso de CI en pacientes con
EPOC es negativo en cuanto al deterioro del VEF1 .
Pero si se han demostrado resultados positivos en la
reduccin de la disnea y deterioro de sntomas,
menos consultas y hospitalizaciones, y menos
reactividad bronquial que los otros pacientes en los
cuales no se utilizaron CI.
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EpocAvanzado
Salmeterol-fluticasona
Mejora enla sobre
vida
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Teofilina
Droga de tercera lnea.
Mecanismo de accin: Broncodilatador de menorpotencia.
Farmacocintica: la teofilina se puede administrar porva oral e intravenosa.
Administracin va sistmica , le permitir llegar conseguridad a los bronquiolos por va sangunea.
Se emplea frecuentemente en consultorio dependientesde Ministerios de salud.
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Efecto antiinflamatorios
empelando bajas
dosis 5 y 10 mg/L
Activacin de enzimahistona- deacetilasa ,aumenta accin antiinflamatoria de los
corticoides .
Bronco dilatacin atravs de la relajacindel musculo lisobronquial, Aumentofuerza contrctil.
20 mg/L
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Teofilina tiene aun tiene un lugar en el tratamiento del
EPOC. Agregarla a la terapia combinada conbroncodilatadores B- adrenrgicos y anti colinrgicos
produce beneficios clnicos y funcionales adicionales.
Para evitar efectos adversos se deber controlarinicialmente el nivel plasmtico y emplear dosis
bajas de esta.
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Conclusin La terapia broncodilatadora es un recurso bsico en
la EPOC estable que debe evaluarse no slo en sus
efectos sobre la espirmetria sino que tambin en el
rea sintomtica y pronostica.
Es esencial que en los pacientes ms comprometidoslos efectos del tratamiento sean peridicamente
evaluados, adaptando la terapia a las respuestas
personales del paciente.
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FIN
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