Feocromocitoma Dr. Francisco Saitua D.. Historia Hombre 9 años A los 6 años consulta por cefalea,...

Feocromocitoma

Dr. Francisco Saitua D.

Historia

• Hombre 9 años• A los 6 años consulta por cefalea,

irritabilidad, sudoración. TAC normal• Constipación• Ingresa a nuestro servicio por crisis

hipertensiva (190/135)• Fondo de ojo: edema de papila, cav gIII:

retinopatía hipertensiva severa

Historia

• Desde su ingreso se inicia manejo farmacológico intenso hipotensor

• Chequeo función miocárdica, manejo volemia, busqueda NEM2b

• Doopler de arteria Renal: Normal• TAC de abdomen: masa suprarenal

derecha de 4 * 5 * 6 cm , con calcificación en su interior y licuefacción central.

Catecolaminas urinarias

• Totales: 12535 (10 – 270)

• Noradrenalina : 7850 (13 – 65)

• Adrenalina: 64 (0.7 – 10)

• Acido vanilil mandelico: 48 ( 1.6 – 7.5)

• Acido homovalínico*

• Cirugía al 7 día de evolución

• Se planifica adrenalectomía laparoscópica

• Manejo anestesiológico pre tumorectomía y post tumorectomía

• Manejo post operatorio

Contraindicaciones

• Cirugía renal o hepática previa

• Tumor mayor 10 - 8 cm

• Sospecha de tumor maligno

• Tumor feminizante

Revisión de series• Primera adrenalectomía laparoscópica

realizada en 1991• Feocromocitoma (paraganglioma), puede ser

multicéntrico y bilateral. Familiar (autosómico dominante). Sicrónico o metacrónico (20 %)

• 27 casos, sin diferencia entre abierto y laparoscópico en evolución (costos vs estadía)

• Edad promedio 9 años• Pneumoperitoneo no afecta comportamiento

biológico el tumor

Revisión de series

• Serie turquía 16 feocromocitoma

• 6 derecho, 6 bilateral, 4 izquierdos

• 12 hombres y 4 mujeres

• 11 localizados, 3 compromiso ganglionar y 1 metastásico

• Sin mortalidad

• Complicaciones daño colónico, sangrado