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Fístula Carótido Cavernosa
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FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA
Dr. Victoriano Cabello
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACONCEPTO
• Es una comunicación anómala – Arteria carótida intracavernosa
– Seno cavernoso que la rodea
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN
• TRAUMÁTICAS– 80%
– HOMBRE
– 18 Y 50 AÑOS
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA ETIOLOGÍA
• ESPONTÁNEAS– 20% – MUJERES – > DE 50 AÑOS – Por rupturas de
aneurismas en el segmento cavernoso de la carótida
– Ateromatosis– Hipertensión arterial – Periodo de gestación
• Exceso de tos • Estornudo
• TAC: – Fractura de la base del cráneo o de las orbitas – Dilatación de la vena oftálmica y el seno cavernoso
• Resonancia – Dilatación del seno cavernoso y las venas oftálmicas
como un vació de señal por alto flujo
• Arteriografía: – Confirmación diagnóstico donde se ve la
comunicación entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO
• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida interna y el seno cavernoso
• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida externa y el seno cavernoso
• Shunt entre ramas meníngeas tanto de carótida interna como externa y el seno cavernoso.
BAJO FLUJO
ESPONTÁNEAS
Se consideran fístulas dural
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA SIGNOS Y SÍNTOMAS
• EXOFTALMIA
• PARALISIS DE VI ,III Y IV PAR CRANEAL
• HEMORRAGIA
• SOPLO
• DOLOR OCULAR
• DIPLOPIA
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTOS
• MÉDICO
• QUIRÚRGICO
• ENDOVASCULAR – ARTERIAL O VENOSO
– SACRIFICIO CAROTIDEO ???
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA EMBOLIZACIÓN
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RESULTADOS
• Los síntomas deben mejorar tras el tratamiento endovascular.
• Siendo casi siempre inmediato el soplo
• Los otros síntomas pueden tardar semanas y hasta meses en mejorar
• Quedando en algunos casos secuelas como – Dilatación vascular y
– Cierto grado de proptosis.
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RECOMENDACIONES
• Continuar seguimiento con neurocirugía o neuro-oftalmología
• Últimamente se recomienda ultrasonido doppler a color para los controles
• De acuerdo al aumento de flujo y o clínica realicemos controles angiográficos
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACASOS CLÍNICOS
TRAUMÁTICA FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA
FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA
FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICAVS
RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE
FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA
RECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO CON BALON
FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO
CON BALON
FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO
CON BALON
FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA BILATERAL
DERECHA EMBOLIZADA
IZQUIERDA RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE
GRACIAS
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