FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA

Dr. Victoriano Cabello

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACONCEPTO

• Es una comunicación anómala – Arteria carótida intracavernosa

– Seno cavernoso que la rodea

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA LOCALIZACIÓN

• TRAUMÁTICAS– 80%

– HOMBRE

– 18 Y 50 AÑOS

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA ETIOLOGÍA

• ESPONTÁNEAS– 20% – MUJERES – > DE 50 AÑOS – Por rupturas de

aneurismas en el segmento cavernoso de la carótida

– Ateromatosis– Hipertensión arterial – Periodo de gestación

• Exceso de tos • Estornudo

• TAC: – Fractura de la base del cráneo o de las orbitas – Dilatación de la vena oftálmica y el seno cavernoso

• Resonancia – Dilatación del seno cavernoso y las venas oftálmicas

como un vació de señal por alto flujo

• Arteriografía: – Confirmación diagnóstico donde se ve la

comunicación entre la arteria carótida interna y el seno cavernoso

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO

• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida interna y el seno cavernoso

• Shunt entre ramas meníngeas de la carótida externa y el seno cavernoso

• Shunt entre ramas meníngeas tanto de carótida interna como externa y el seno cavernoso.

BAJO FLUJO

ESPONTÁNEAS

Se consideran fístulas dural

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA SIGNOS Y SÍNTOMAS

• EXOFTALMIA

• PARALISIS DE VI ,III Y IV PAR CRANEAL

• HEMORRAGIA

• SOPLO

• DOLOR OCULAR

• DIPLOPIA

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA TRATAMIENTOS

• MÉDICO

• QUIRÚRGICO

• ENDOVASCULAR – ARTERIAL O VENOSO

– SACRIFICIO CAROTIDEO ???

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA EMBOLIZACIÓN

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RESULTADOS

• Los síntomas deben mejorar tras el tratamiento endovascular.

• Siendo casi siempre inmediato el soplo

• Los otros síntomas pueden tardar semanas y hasta meses en mejorar

• Quedando en algunos casos secuelas como – Dilatación vascular y

– Cierto grado de proptosis.

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA RECOMENDACIONES

• Continuar seguimiento con neurocirugía o neuro-oftalmología

• Últimamente se recomienda ultrasonido doppler a color para los controles

• De acuerdo al aumento de flujo y o clínica realicemos controles angiográficos

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSACASOS CLÍNICOS

TRAUMÁTICA FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA

FISTULAS CAROTIDO CAVERNOSA

FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICAVS

RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE

FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA

RECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO CON BALON

FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO

CON BALON

FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICARECANALIZADA DESPUÉS DE TRATAMIENTO

CON BALON

FÍSTULA CARÓTIDO CAVERNOSA TRAUMÁTICA BILATERAL

DERECHA EMBOLIZADA

IZQUIERDA RESUELTA ESPONTÁNEAMENTE

GRACIAS