Fyziológia starnutia...starecké škvrny(lentigo senilis)- proces starnutia Vonkajšie vplyvy...

Fyziológia starnutia

Involúcia = starnutie

Involučné zmeny = zmeny súvisiace so starnutím

Výsledok starnutia je staroba = životné obdobie

20 – 30 dospelí mladší vek

30 – 45 dospelí stredný vek

45 – 60 dospelí starší vek

60 – 74 „mladí“ seniori

75 – 89 starí seniori

90 a viac dlhovekosť

Starnutie

Proces fyziologických, metabolických a

psychických zmien.

Postupné dosahovanie vyššieho veku

Postupné a zákonité zmeny fyziologických

funkcií zodpovedajúce veku

Znižovanie reaktibility a adaptability

Stav obmedzenej prispôsobivosti

Starnutie

Teória biologických hodín – starnutie

genetickým programom v bunkách (apoptóza)

Teória hromadného poškodenia molekúl

buniek a tkanív – degenerácia tkanív,

poškodzovanie tkanív voľné kyslíkové

radikály, ionizujúce žiarenie,

Krv

zníženie obsahu aktívnej kostnej drene a

celkového objemu krvi

koncentrácia bielkovín v plazme (hlavne

albumín) zníženou syntézou v pečeni

znížením onkotického tlaku plazmy – vznik

edémov

Krv

Er. a hematokrit sa takmer nemenia

Obsah Hb.sa uchováva ale znižuje sa obsah

ATP a 2,3-difosfoglycerátu zvýšenie

afinity Hb. ku O2 zhoršené

odovzdávanie O2 tkanivám

Le. do 50.-60. roka fyziol.hodnoty

neutrofily – fyziol.počet ale viac segmentov

v jadre

a preto...

Krv

Tr. – množstvo sa významne nemení

- zvyšuje sa schopnosť agregácie pomocou ADP

- ale schopnosť adhézie na kolagén klesá

Imunita

znižuje sa funkčná aktivita T a B lymfocytov

znižuje sa schopnosť bielych krviniek

produkovať protilátky oslabená bunková

imunita, oslabená protilátková imunita

zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia

KVS

klesá pracovná kapacita srdca ako pumpy(znížený srdcový výdaj → prejavuje sa najmä pri zvýšenej telesnej námahe)

mení sa krvný tlak – zvyšuje sa systolický tlak mierne aj diastolický

znížená schopnosť KVS reagovať na záťaž a stres – posturálna (ortostatická) hypotenzia

KVS

cievy strácajú elasticitu, na stene ciev sa

objavujú kalcifikáty (arteriosklerotické zmeny)

a tiež nadmerné zastúpenie kolagénových

vláken

zvýšenie periférneho odporu arteriálneho

riečišťa – zvýšovanie TK

KVS

Ejekčná frakcia srdca (schopnosť komôr

vyvrhnúť systolický objem) – je menšia

strata elastickosti a väčšia tuhosť steny

komôr (hlavne ľavej)

Holter EKG – vyšší výskyt dysrytmií

znížená perfúzia koronárneho riečiska a

zvýšená citlivosť myokardu na hypoxiu a

hypokaliémiu

dôvod

dôvod

Respiračný systém

Difúzna kapacita pľúc nakoľko klesá hodnota

celkového alveolárneho povrchu

VC – výraznejšie sa znižuje vo veku 70 rokov

Oslabuje sa imunologická obrana dých.ciest a

pľúc – častejší výskyt komplikovaných

pneumónií

Respiračný systém

vplyvom kostrosvalových zmien (kalcifikácia chrupiek rebier, znížená výkonnosť hrudného svalstva), úbytku pľúcneho tkaniva sa zmenšuje objem hrudníka je nižšia výkonnosť dýchacieho systému

sťažené dýchanie - už pri menšej námahe

zmenšená sila kašľa (oslabenie dýchacích svalov), zadržiavanie hlienov v dýchacích cestách → zvýšená náchylnosť na infekcie

Tráviaci systém

defektný chrup

úbytok sliznice pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva

znižuje sa tvorba tráviacich štiav a tráviacich enzýmov → spomalenie trávenia a vstrebávania živín, liekov

znížené svalové napätie svalstva v stene hrubého čreva spomaľuje vylučovanie stolice → zápcha

zhoršuje sa koordinácia pohyblivosti jednotlivých úsekov častí tráviacej sústavy → spätný pohyb obsahu žalúdka, duodéna

Tráviaci systém

úbytok pečeňového parenchýmu a pribúdanie väziva

znížený prietok krvi pečeňou (až o 1/3) → znížená detoxikačná funkcia pečene

involučné zmeny pankreasu (úbytok špecifického parenchýmu, pribúdanie väziva) → znížená citlivosť beta buniek v Langerhansovych ostrovčekoch, poruchy regulácie glykémie (diabetes mellitus)

Vylučovací systém

redukcia počtu nefrónov, pokles filtračnej schopnosti obličiek → zvýšené riziko hromadenia liečiv (tých, ktoré sa vylučujú obličkami) v organizme

koncentračná a zrieďovacia schopnosť obličiek je znížená → nutný dostatočný príjem tekutín aj napriek zníženému pocitu smädu

znižuje sa kapacita močového mechúra, nutkanie na močenie sa dá ťažšie potlačiť (oslabenie svalstva panvového dna) → častejšie močenie a nutkanie na močenie aj v noci (močenie 1 až 2 x za noc je normálne)

Endokrinný systém

znižuje sa väzba hormónov na príslušné

receptory → oslabenie efektu činnosti

hormónov

znižuje sa tvorba niektorých hormónov,

napr. hormónov štítnej žľazy, pohlavných

hormónov, pankreasu

Endokrinný systém

Štítna žľaza – znížená činnosť – „predčasná staroba“ (kože, urýchlená ateroskleróza)

Kôra nadobličky – spomalenie metabolizmu steroidov (polčas života kortikoidov sa predlžuje)

Dreň madobličky – katecholamíny sa vylučujú bez výraznejších zmien

Endokrinný systém

Pankreas – glukózovo tolerančný test – horšie

výsledky (dosiahnutie norm.hodnôt glykémie

trvá dlhšie)

Zvýšená inzulínová rezistencia súvisí s

obezitou a so zníženou citlivosťou periférnych

tkanív na inzulín a glukagón

Endokrinný systém

Vaječníky – menopauza – náhle zastavenie

ovulácie pri normálne pokračujúcej sekrécii

gonadotropných hormónov

- vaječníkové folikuly prestanú dozrievať,

neprebiehajú cyklické hormonálne zmeny

zastaví sa meštruácia (medzi 40. a 57. rokom)

- klesá koncentrácia estrogénov – fyzické a

psychické príznaky – klimakterický syndróm

Endokrinný systém

Estrogény – kardioprotektívny účinok

– znižujú koncentráciu celkového cholesterolu

a lipoproteínov s nízkou hustotou - LDL a

zvyšujú – HDL

žena je vo fertilnom veku čiastočne

chránená pred aterosklerózou a ischemickou

chorobou srdca

Endokrinný systém

Semenníky - posupné sa znižuje produkcia androgénov (až v 6.dekáde)

- fertilita (plodnosť,schopnosť rozmnožovať sa) u mužov sa môže uchovávať až do vysokého veku (80.r.?!)

Andropauza – menej výrazné prejavy

- znižuje sa produkcia spermií, klesá koncentrácia testosterónu

CNS pokles hmotnosti mozgu

úbytok nervových buniek a vlákien

spomalené vedenie impulzov, oneskorené reakcie na

podnet, poruchy citlivosti, zmeny reflexov

(nespoľahlivý reflex zrenice)

degenerácia centier pre zmysly

aterosklerotické zmeny a strata pružnosti mozgových

ciev, postupný pokles kapacity pamäti,

oslabený zmysel pre rovnováhu + znížená pohybová

koordinácia → pády

CNS

Znižuje sa počet neurónov

– hipokampus a limbický systém - štruktúry

dlhodobej pamäti...

Starnutie a spánok Počas spánku 4-5 cyklov NREM/REM – u mladých

Starnutie - zastúpenie jednotlivých fáz sa mení skrátenie dĺžky hlbokého spánku priemerne o 2 hod. (fáza IV,δ-spánok)

skracuje sa dĺžka spánku (6-7 hod) – melatonín???

predlžuje sa zaspávanie, častejšie budenie sa v noci

(ochorenia ??? prostata....)

Senzorické funkcie

Zrak – degenerácia dúhovky a relatívna

prevaha PSY – senilná ptóza (pokles očného

viečka) a mióza (zúženie zrenice)

Starecká presbyopia – znížená elasticita

šošovky

Pokles počtu čapíkov – po 60.roku na farebný

vnem je potrebná 2x vyššia intenzita svetla

Senzorické funkcie

Sluch – poškodenie sluchu – presbyakúzia

- strata prúžnosti bubienka (zhrubnutie)

- znížená citlivosť sluchových receptorov

Vestibulárny aparát – vekom podmienená degenerácia receptorov vestibulárneho aparátu

- strata rovnováhy, výskyt závratov

Čuch a chuť – znižuje sa množstvo chuťových pohárikov

Koža

znížená aktivita mazových žliaz, úbytok tukového

tkaniva, znížená schopnosť zadržiavať tekutinu →

strata pružnosti, suchosť

znížená schopnosť regenerácie

mení sa krvné zásobenie kože, zmeny v nervových

zakončeniach na koži → dlhšie trvajúce hojenie rán

tenšie a šedivé vlasy (znížený počet melanocytov)

Charakteristické – vrásky, zárezy, záhyby

starecké škvrny (lentigo senilis)- proces starnutia

Vonkajšie vplyvy – slnečné žiarenie.....

Atrofia potných žliaz – málo potu – nižšia

schopnosť termoregulácie

Lipofuscín – starecký pigment – vzniká z

MDA – malondialdehydu pri lipoperoxidácii

kys. arachidónovej

oxidačným pôsobením voľných radikálov

Lipoperoxidácia je proces oxidačného pôsobenia voľných

radikálov na lipidy . Pre bunky je nebezpečný - dochádza k

poruche funkcie membrán buniek ak hromadeniu produktov

vo vnútri bunky, ktoré organizmus nestíha odbúravať, čím

môže dôjsť k zániku buniek.

Kosti

strata minerálov (osteoporóza), úbytok kostného tkaniva, kalcifikácia chrupiek, strata pružnosti kĺbových väzov, stuhnutosť kĺbov → sklon k patologickým zlomeninám

úbytok svalovej hmoty, strata svalovej sily a pružnosti, svalová slabosť, zníženie vytrvalosti, zníženie schopnosti rýchlej reakcie, fyzickej výkonnosti, znížená pružnosť a pohyblivosť chrbtice a kĺbov, obmedzenia v pohybe

zmenšuje sa telesná výška (atrofia tkaniva medzistavcových platničiek) + postava je zhrbená

Úspešné skúškové obdobie......