View
244
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
ff
Citation preview
IDENTITAS• Tn.MNama
• 64 tahunUmur
• Laki-laki Jenis Kelamin
• Komuning AgungAlamat
• Tukang Pekerjaan
• SDPendidikan
• IslamAgama
• 26 Mei 2013Tanggal Masuk RS
KELUHAN UTAMA
Keluhan Tambahan
Bengkak Panas
Sulit digerakkan
Nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 3 hari SMRS
TIMELINE
Nyeri pada sendi kaki Sembuh
Nyeri pada ibu jari kaki kanan
3 bln SMRS3 hari SMRS Bengkak,
panas, sulit digerakkan
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Hipertensi (-)
Riw. Penyakit Paru, jantung,
ginjal, hati (-)
Diabetes Mellitus (-)
Sebelumnya pernah
mengalami hal yang sama
Asma (-)
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Status Gizi : Normal
Tanda Vital
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Normocephali Mata : CA -/- ; SI -/- Leher : KGB dan tiroid tidak teraba membesar
Head and Neck
PEMERIKSAAN THORAKS
Paru-paru• Inspeksi : Gerak Simetris Statis dan Dinamis
• Palpasi : Vokal fremitus simetris kanan dan kiri
• Perkusi : Sonor
• Auskultasi : Suara nafas vesikular, ronkhi basah halus +/+, wheezing -/-
Jantung• Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
• Palpasi : Ictus cordis ICS VI 1 cm medial LMCS
• Perkusi : Batas jantung normal
• Auskultasi : Bunyi jantung I - II Regular, murmur (-) , gallop
(-)
Thorax
PEMERIKSAAN ABDOMEN
Inspeksi Terlihat benjolan dibagian bawah
Palpasi Teraba massa, tidak mobile Nyeri tekan (-)
Perkusi Timpani Shifting dullness (-)
Auskultasi bising usus (+) normal
PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
Pada sendi metatarso phalangeal I
Inspeksi oedem (+), hiperemis (+)
Palpasi panas (+), NT (+)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Test Hasil Unit
26 Mei 2013
Hemoglobin 14,2 g%
Leukosit 18,3 g/dL
Thrombosit 264.000 g/dL
Hematokrit 40 %
GDS 142 mg/dl
SGOT 12 U/l
SGPT 27 U/l
Ureum 47 mg/dl
Kreatinin 1,5 mg/dl
Asam urat 9 mg/dl
PENATALAKSANAAN
1. Non Medikamentosa : Minum obat teratur Diet makanan
2. Medikamentosa : IVFD Ringer Laktat 20 tetes/menit Ceftriaxon /12 jam Ranitidin /12 jam Dexamethason / 24 jam Meloxicam 2x15mg Na diklofenat 3x1 PCT 3x1 tab
ANALISIS KASUS
ARTRITIS GOUT
Proses inflamasi yang terjadi karena deposit kristal asam urat pada jaringan sekitar sendi dimana sering ditemukan pada laki-laki dan hasil laboratorium darah menunjukkan peningkatan konsentrasi asam urat dalam serum
ETIOLOGI
1. Penurunan ekskresi asam urat secara idiopatik
2. Penurunan ekskresi asam urat sekunder ; ex: gagal ginjal
3. Peningkatan produksi asam urat melalui asupan makanan yang mengandung purin
PATOFISIOLOGI
1.Presipitasi kristal monosodium urat2.Respons leukosit polimorfonuklear (PMN).3.Fagositosis4.Kerusakan lisosom5.Kerusakan sel
GEJALA KLINIS
Kaku sendi+nyeri hebat (excruciating) Inflamasi maksimal pada hari pertama Serangan artritis akut >1x Artritis monoartikuler
PEMERIKSAAN FISIK
Pada MTP I Inspeksi : oedem, hiperemis, pada sendi
yang terkena Palpasi : akan terasa panas, nyeri tekan (+),
dan adanya keterbatasan gerak Tofi
Hiperuresemia Peningkatan kadar asam urat serum dapat membantu dalam membuat diagnosis tetapi tidak spesifik, karena ada sejumlah obat-obatan yang juga dapat meningkatkan kadar asam urat serum. Demikian pula, cukup banyak orang yang mengalami hiperurisemia asimtomatik
PEMERIKSAAN LAB
Pemeriksaan EKG Normal
TATALAKSANA
Non medikamentosa: Memberikan edukasi Diet
Medikamentosa : Fase akut:
1. NSAID
2. Kolkisin
3. Kortikosteroid bila terdapat KI terhadap NSAID
Pencegahan :
1. Allopurinol
2. Probenecid
Recommended