View
76
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Maintenance therapy درمان نگاهدارنده. Opioid Receptor Agonists Opioid Receptor Antagonist. Opioid Receptor Agonists. Methadone Levomethadyl (ORLAAM/LAAM) Buprenorphine ( Temgesic / Subutex ). METHADONE methadex. ( DOLOPHINE/Dolmed/Mephenon/ Methadon / Tab=5,10,20, 40mg - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
Maintenance therapyنگاهدارنده درمان
Maintenance therapyنگاهدارنده درمان
Opioid Receptor Agonists
Opioid Receptor Antagonist
Opioid Receptor Agonists
Opioid Receptor Antagonist
Medical Education Development Center
Opioid Receptor AgonistsOpioid Receptor Agonists
Methadone
Levomethadyl (ORLAAM/LAAM)
Buprenorphine (Temgesic/Subutex)
Methadone
Levomethadyl (ORLAAM/LAAM)
Buprenorphine (Temgesic/Subutex)
Medical Education Development Center
METHADONEmethadex
METHADONEmethadex
(DOLOPHINE/Dolmed/Mephenon/ Methadon/Tab=5,10,20, 40mg
Syr =5mg/ml ( hidone 25)
Methadone acts within 30 to 60 minutes of administration
(DOLOPHINE/Dolmed/Mephenon/ Methadon/Tab=5,10,20, 40mg
Syr =5mg/ml ( hidone 25)
Methadone acts within 30 to 60 minutes of administration
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
METHADONEMETHADONE
A synthetic diphenylheptane derivativeWell absorbed from gastrointestinal tractduration of action = 22- 48 h . (mean= 25h)Metabolized in liver ( demethylated by P450 )Women metabolize it more rapidly than men
Excreted by the kidneys
A synthetic diphenylheptane derivativeWell absorbed from gastrointestinal tractduration of action = 22- 48 h . (mean= 25h)Metabolized in liver ( demethylated by P450 )Women metabolize it more rapidly than men
Excreted by the kidneys
Medical Education Development Center
Side effect of methadone
Side effect of methadone
Biliary spasmColicConstipationUrinary retentionOliguriaSweatingSedation
Biliary spasmColicConstipationUrinary retentionOliguriaSweatingSedation
FlushingPruritusUrticariaDizzinessAgitationDependenceDepression
FlushingPruritusUrticariaDizzinessAgitationDependenceDepression
Medical Education Development Center
Overdose : Overdose :
Respiratory depressionCirculatory depressionRespiratory arrestCardiac arrest DeathSeizureSedation / InsomniaEuphoria Delirium
Respiratory depressionCirculatory depressionRespiratory arrestCardiac arrest DeathSeizureSedation / InsomniaEuphoria Delirium
Medical Education Development Center
THERAPEUTIC INDICATIONTHERAPEUTIC INDICATION
Short-term detoxification (30 days)
Long-term detoxification (180 days)
Maintenance therapy (>180 days)
Management of chronic pain
Short-term detoxification (30 days)
Long-term detoxification (180 days)
Maintenance therapy (>180 days)
Management of chronic pain
Medical Education Development Center
IN PREGNANCYIN PREGNANCY
Methadone should be administered to pregnant women only if the potential benefits outweigh the possible risks .Because detoxification is not recommended for pregnant women , maintenance methadone may be appropriate in some circumstances . Women should not breast-feed their babies if they are taking methadone .
Methadone should be administered to pregnant women only if the potential benefits outweigh the possible risks .Because detoxification is not recommended for pregnant women , maintenance methadone may be appropriate in some circumstances . Women should not breast-feed their babies if they are taking methadone .
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
DRUG INTERACTIONSDRUG INTERACTIONS
With : Opiate agonists BarbituratesBenzodiazepinesAlcoholLow-potency antipsychoticsMAOI sTCA s
With : Opiate agonists BarbituratesBenzodiazepinesAlcoholLow-potency antipsychoticsMAOI sTCA s
Medical Education Development Center
CHOICE FOR : detoxification in:
CHOICE FOR : detoxification in:
PregnancyCardiovascular diseasesRenal failureAgingHigh intake of heroinSeveral relapses (MMT)
PregnancyCardiovascular diseasesRenal failureAgingHigh intake of heroinSeveral relapses (MMT)
Medical Education Development Center
ADVANTAGES :ADVANTAGES :
Choice for somatic complicationsSimple methodLow withdrawal symptomsHigh acceptanceCheapSuccessful rate over 50%
Choice for somatic complicationsSimple methodLow withdrawal symptomsHigh acceptanceCheapSuccessful rate over 50%
No desire for opiate abuseSuitable for heroin addiction
No desire for opiate abuseSuitable for heroin addiction
Medical Education Development Center
DISADVANTAGES :DISADVANTAGES :
Long-term methodPossibility of addictionPossibility of poisoning
آزاد بازار در فروش و خريد
Long-term methodPossibility of addictionPossibility of poisoning
آزاد بازار در فروش و خريد
Medical Education Development Center
Methadone Maintenance Treatment Program (MMTP)
Methadone Maintenance Treatment Program (MMTP)
باعث كه است كرده اثبات اخير مطالعات: كاهش
اوپيوييد و هرويين . مصرفجنايت خطرو پر . رفتارهاي
وي آي اچ . عفونتاست گرديده معتادين بين در مير و مرگ .و
باعث كه است كرده اثبات اخير مطالعات: كاهش
اوپيوييد و هرويين . مصرفجنايت خطرو پر . رفتارهاي
وي آي اچ .عفونتاست گرديده معتادين بين در مير و مرگ .و
Medical Education Development Center
با نگهدارنده درمان پروتکل متادون
با نگهدارنده درمان پروتکل متادون
متادون با نگهدارنده درمان به ورود معیارهاییک از کشور در متادون عرضه و تولید محدودیت به توجه باکاهش های برنامه در نگهدارنده درمان کلیدی نقش و سو
درمان وارد بیمارانی تنها فعال} دیگر، سوی از آسیبزیر شرایط تمام واجد که شوند می متادون با نگهدارنده
:باشند
افیونی (1 مواد به وابستگیتزریقیمصرف (2 *
مواد تزریقی مصرف سوء بار یک حداقل گذشته ماه در که کسیاست داشته
باالی (3 سال 18سنمتادون (4 با نگهدارنده درمان با کتبی موافقت
Medical Education Development Center
تزریقی غیر برای زیر شرایط از یکی تزریقی حداقل غیر برای زیر شرایط از یکی حداقل
معتبر (1 متون مطابق روانی مزمن بیماری (2 مراکز 3حداقل در درمان از پس عود بار
حداقل. که بیماری در یا 30معتبر سن سالداشته 10حداقل مواد مصرف سابقۀ� سال
.باشد (3 شخصیتی اختالالت
(4 زن جنس (5 زندان سابقۀ�
(1 معتبر متون مطابق روانی مزمن بیماریمراکز 3حداقل (2 در درمان از پس عود بار
حداقل. که بیماری در یا 30معتبر سن ساله 10حداقل ت ش ا د د ا و م ف ر ص م ۀ ق ب ا س ل ا س
.باشدشخصیتی (3 اختالالت
زن (4 جنسزندان (5 سابقۀ�
Medical Education Development Center
اولیه مقدار تعیین در مؤثر عواملمتادون تجویز
اولیه مقدار تعیین در مؤثر عواملمتادون تجویز
افیونی مواد به تحمل درجهکبدی وضیت منجمله جسمی فعلی وضعیت
مصرف آخرین از پس زمان مدتحاضر زمان مسمومیت یا ترک عالئم وجود میزان
بنزودیازپینها یا الکل، همزمان مصرف سوء احتمالبیمار توسط
بیمار وزنمتادون متابولیسم با که مصرفی داروهای سایر
کنند تداخل است ممکن
افیونی مواد به تحمل درجهکبدی وضیت منجمله جسمی فعلی وضعیت
مصرف آخرین از پس زمان مدتحاضر زمان مسمومیت یا ترک عالئم وجود میزان
بنزودیازپینها یا الکل، همزمان مصرف سوء احتمالبیمار توسط
بیمار وزنمتادون متابولیسم با که مصرفی داروهای سایر
کنند تداخل است ممکن
Medical Education Development Center
متادون ارائه و درمانی دوز تنظیمبیماران به
متادون ارائه و درمانی دوز تنظیمبیماران به
کوبیده بایست می متادون حاوی قرصهایبه آب در محلول صورت به سپس و شده
. شربت بصورت يا شوند ارائه بیمارپزشک تشخیص به بیمار است قرار چنانچه
حتی ببرد، منزل به را مصرفی متادونشده حل صورت به پودر است بهتر االمکان . ارائه صورت هر در شود ارائه وی به آب در
. نیست مجاز قرص بصورت دارو
کوبیده بایست می متادون حاوی قرصهایبه آب در محلول صورت به سپس و شده
. شربت بصورت يا شوند ارائه بیمارپزشک تشخیص به بیمار است قرار چنانچه
حتی ببرد، منزل به را مصرفی متادونشده حل صورت به پودر است بهتر االمکان . ارائه صورت هر در شود ارائه وی به آب در
. نیست مجاز قرص بصورت دارو
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا دوره& induction stabilization
پایدارسازی و القا دورهinduction & stabilization
متادون شروع دوز هروئین به وابسته بیماران 15در.30تا است اول روز در گرم میلی
اغلب ( کمتر مقادیر تریاک، به وابسته بیماران 20در. ) است مناسب شروع برای گرم میلی
بیمار اول، روز در متادون مصرف از پس است بهترتا 4تا شود ویزیت مجددا} مصرف از پس ساعت
. باشند درمان قابل احتمالی عوارضاز بیش بیمار اول روز در شود می میلی 40توصیه
. نکند دریافت متادون گرم
متادون شروع دوز هروئین به وابسته بیماران 15در.30تا است اول روز در گرم میلی
اغلب ( کمتر مقادیر تریاک، به وابسته بیماران 20در. ) است مناسب شروع برای گرم میلی
بیمار اول، روز در متادون مصرف از پس است بهترتا 4تا شود ویزیت مجددا} مصرف از پس ساعت
. باشند درمان قابل احتمالی عوارضاز بیش بیمار اول روز در شود می میلی 40توصیه
. نکند دریافت متادون گرم
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا دوره& induction stabilization
پایدارسازی و القا دورهinduction & stabilization
بوده باالتر بیمار غیرقانونی مواد مصرف میزان چنانچهمی ضروری اول روز در را باالتر دوزهای به نیاز که
صورت به را دارو توان می نمود، منقسمسازد، تجویزابتدا طوریکه و 20تا 15به شده تجویز گرم 4میلی
. گردد می ارزیابی ترک عالئم بعد، ساعتنمی تجویز دوم دوز خفیف، عالئم وجود صورت در
شود. بروز صورت خمیازه، ( در تهوع، درد، متوسط عالئم) مردمک گرم، 10تا 5 گشادی میلی
بروز صورت در افزایش ( و استفراغ، شدید عالئم) موها شدن سیخ خون، فشار افزایش قلب، 10 ضربان
.15تا گردد می تجویز متادون گرم میلینظیر اندازه از بیش مصرف عالئم بروز صورت در
دوز تجویز از اول دوز از پس ميوزيز و آلودگی خواب. شود می خودداری بعدی
بوده باالتر بیمار غیرقانونی مواد مصرف میزان چنانچهمی ضروری اول روز در را باالتر دوزهای به نیاز که
صورت به را دارو توان می نمود، منقسمسازد، تجویزابتدا طوریکه و 20تا 15به شده تجویز گرم 4میلی
. گردد می ارزیابی ترک عالئم بعد، ساعتنمی تجویز دوم دوز خفیف، عالئم وجود صورت در
شود. بروز صورت خمیازه، ( در تهوع، درد، متوسط عالئم) مردمک گرم، 10تا 5 گشادی میلی
بروز صورت در افزایش ( و استفراغ، شدید عالئم) موها شدن سیخ خون، فشار افزایش قلب، 10 ضربان
.15تا گردد می تجویز متادون گرم میلینظیر اندازه از بیش مصرف عالئم بروز صورت در
دوز تجویز از اول دوز از پس ميوزيز و آلودگی خواب. شود می خودداری بعدی
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا (ادامه)دوره پایدارسازی و القا (ادامه)دوره
نگاه ثابت اول روز سه در مصرفی دوز است بهتر { حدودا متادون عمر نیمه زیرا شود، ساعت 25داشته
پایدار وضعیت به خونی سطح اول روز سه طی و است. رسید خواهد
دوز توان می بالینی وضعیت به توجه با روز سه از پس. داد افزایش را
. گیرد صورت دوز افزایش نباید پزشک، ویزیت بدونمصرف به متادون مصرف بر عالوه که بیمارانیادامه هروئین یا تریاک همانند غیرقانونی مواد
. دارند قرار مسمومیت باالی خطر در دهند، میخطر بنزودیازپینها و الکل همزمان مصرف
{ حتما باید پس دهد، می افزایش را مسمومیتبیمارو به برنامه از خارج مصرف مورد در
. داد هشدار خانواده
نگاه ثابت اول روز سه در مصرفی دوز است بهتر { حدودا متادون عمر نیمه زیرا شود، ساعت 25داشته
پایدار وضعیت به خونی سطح اول روز سه طی و است. رسید خواهد
دوز توان می بالینی وضعیت به توجه با روز سه از پس. داد افزایش را
. گیرد صورت دوز افزایش نباید پزشک، ویزیت بدونمصرف به متادون مصرف بر عالوه که بیمارانیادامه هروئین یا تریاک همانند غیرقانونی مواد
. دارند قرار مسمومیت باالی خطر در دهند، میخطر بنزودیازپینها و الکل همزمان مصرف
{ حتما باید پس دهد، می افزایش را مسمومیتبیمارو به برنامه از خارج مصرف مورد در
. داد هشدار خانواده
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا (ادامه)دوره پایدارسازی و القا (ادامه)دوره
دوز به رسیدن از بهتر 40بعد روز در گرم میلیمیزان به و میان در روز یک دوز افزایش است
.10الی 5حداکثر شود انجام روز در گرم میلیدوز به رسیدن از است mg80-60پس بهتر ،
از هفته هر در دوز گرم 10الی 5افزایش میلی. نکند تجاوز
با بیماران برخی است پایدار 50ممکن گرم میلیتا ها آن از بعضی و روز 120شوند در گرم میلی
. باشند داشته نیاز شدن پایدار دوز برای كمتريندرماني 50موثر مناسب دوز متوسط و ميلي
100-60. ميباشد روزانه ميليباالی شود، 120دوز می حساب باال دوز گرم میلی
. باشد نیاز مورد است ممکن مواقعی در اما
دوز به رسیدن از بهتر 40بعد روز در گرم میلیمیزان به و میان در روز یک دوز افزایش است
.10الی 5حداکثر شود انجام روز در گرم میلیدوز به رسیدن از است mg80-60پس بهتر ،
از هفته هر در دوز گرم 10الی 5افزایش میلی. نکند تجاوز
با بیماران برخی است پایدار 50ممکن گرم میلیتا ها آن از بعضی و روز 120شوند در گرم میلی
. باشند داشته نیاز شدن پایدار دوز برای كمتريندرماني 50موثر مناسب دوز متوسط و ميلي
100-60. ميباشد روزانه ميليباالی شود، 120دوز می حساب باال دوز گرم میلی
. باشد نیاز مورد است ممکن مواقعی در اما
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا (ادامه)دوره پایدارسازی و القا (ادامه)دوره
خواب باعث نیاز مورد حد از بیش دوز افزاشمی حد از بیش مصرف عوارض سایر و آلودگی
گردد.است، متفاوت افراد برای که متادون بهینه دوز
باشند، نمی مشهود ترک عالئم آن در که است دوزیرخ هروئین مانند اثر کوتاه مواد از ناشی نشئگی
مسمومیت عوارض و مواد مصرف ولع و دهد، نمیآلودگی خواب عالئم آنکه ضمن رسد، می حداقل به
. دهد نمی رخ نیز ) حدود ( مجموعا} پایدارسازی و القاء فوق مرحلۀ� دو
6. انجامد می بطول هفتهطی دوز سریع افزایش مسمومیت، علت بیشترینو تحمل اندازه از بیش تخمین علت به اول هفته دو. اند بوده بدن در متادون تجمع واقع از کمتر تخمین
خواب باعث نیاز مورد حد از بیش دوز افزاشمی حد از بیش مصرف عوارض سایر و آلودگی
گردد.است، متفاوت افراد برای که متادون بهینه دوز
باشند، نمی مشهود ترک عالئم آن در که است دوزیرخ هروئین مانند اثر کوتاه مواد از ناشی نشئگی
مسمومیت عوارض و مواد مصرف ولع و دهد، نمیآلودگی خواب عالئم آنکه ضمن رسد، می حداقل به
. دهد نمی رخ نیز ) حدود ( مجموعا} پایدارسازی و القاء فوق مرحلۀ� دو
6. انجامد می بطول هفتهطی دوز سریع افزایش مسمومیت، علت بیشترینو تحمل اندازه از بیش تخمین علت به اول هفته دو. اند بوده بدن در متادون تجمع واقع از کمتر تخمین
Medical Education Development Center
پایدارسازی و القا پایدارسازی (ادامه)دوره و القا (ادامه)دوره
دوزی • است، متفاوت افراد برای که متادون بهینه دوزنشئگی باشند، نمی مشهود ترک عالئم آن در که استو دهد، نمی رخ هروئین مانند اثر کوتاه مواد از ناشیمی حداقل به مسمومیت عوارض و مواد مصرف ولع
. دهد نمی رخ نیز آلودگی خواب عالئم آنکه ضمن رسد،
• : كه ميرسيم پايدار دوز به وقتييا 24طي- 1 محروميت از عالمتي هيچ ساعت
. باشد نداشته جانبي عوارض 2. باشد- نداشته مواد مصرف ولع
3 . نگردد- مشاهده بيمار در مواد مصرف از شواهدي
دوزی • است، متفاوت افراد برای که متادون بهینه دوزنشئگی باشند، نمی مشهود ترک عالئم آن در که استو دهد، نمی رخ هروئین مانند اثر کوتاه مواد از ناشیمی حداقل به مسمومیت عوارض و مواد مصرف ولع
. دهد نمی رخ نیز آلودگی خواب عالئم آنکه ضمن رسد،
• : كه ميرسيم پايدار دوز به وقتييا 24طي- 1 محروميت از عالمتي هيچ ساعت
. باشد نداشته جانبي عوارض 2. باشد- نداشته مواد مصرف ولع
3 . نگردد- مشاهده بيمار در مواد مصرف از شواهدي
Medical Education Development Center
نگهدارنده دورهMaintenanceنگهدارنده دورهMaintenance
. شوند می نگهدارنده مرحلۀ وارد بیماران پایدارسازی اتمام بااز باشد، شده عاری کامل طور به اا تقریب مخدر مواد مصرف از بیمار بایستی اا قاعدت مرحله، این در
حداقل در مصرف جهت وسوسه و بوده مطلوب شرایط در خماری و ترک علائم تجربۀ و جسمی نظر. باشد ممکن
از بایست نمی نگهدارنده دوره در دوز .10الی 5افزایش کند تجاوز ماه هر گرم میلیولی نماید می بهبود به شروع خانوادگی و شغلی اجتماعی، روانی، متغیرهای نگهدارنده مرحلۀ در
درمان سالها نیازمند است ممکن فوق عوامل در بهبود مشاهدۀ گاهی که داشت توجه بایستی. باشد نگهدارنده
. شوند می نگهدارنده مرحلۀ وارد بیماران پایدارسازی اتمام بااز باشد، شده عاری کامل طور به اا تقریب مخدر مواد مصرف از بیمار بایستی اا قاعدت مرحله، این در
حداقل در مصرف جهت وسوسه و بوده مطلوب شرایط در خماری و ترک علائم تجربۀ و جسمی نظر. باشد ممکن
از بایست نمی نگهدارنده دوره در دوز .10الی 5افزایش کند تجاوز ماه هر گرم میلیولی نماید می بهبود به شروع خانوادگی و شغلی اجتماعی، روانی، متغیرهای نگهدارنده مرحلۀ در
درمان سالها نیازمند است ممکن فوق عوامل در بهبود مشاهدۀ گاهی که داشت توجه بایستی. باشد نگهدارنده
Medical Education Development Center
پزشک پزشک ویزیت ویزیت
در روز یک بیمار است بهتر درمان آغاز هفته دو در. شود ویزیت پزشک توسط میان
ویزیت تعداد توان می هشتم هفته تا دوم هفته از پس. داد کاهش هفته در دوبار تا را ها
) هفته ( ویزیت ششم ماه تا دوم ماه هشتم هفته از پس . است الزامی بار دو تا یک ماهی سپس و بار یک ای
ویزیت تعداد عود، یا لغزش یا مجدد مصرف صورت درغیر های درمان از استفاده کنار در پزشکی های
. یابد افزایش بایست می داروییبایست می نیز زا استرس حوادث وقوع صورت در
. گردد ویزیت بیشتر بیمار
در روز یک بیمار است بهتر درمان آغاز هفته دو در. شود ویزیت پزشک توسط میان
ویزیت تعداد توان می هشتم هفته تا دوم هفته از پس. داد کاهش هفته در دوبار تا را ها
) هفته ( ویزیت ششم ماه تا دوم ماه هشتم هفته از پس . است الزامی بار دو تا یک ماهی سپس و بار یک ای
ویزیت تعداد عود، یا لغزش یا مجدد مصرف صورت درغیر های درمان از استفاده کنار در پزشکی های
. یابد افزایش بایست می داروییبایست می نیز زا استرس حوادث وقوع صورت در
. گردد ویزیت بیشتر بیمار
Medical Education Development Center
² DC of MMT² DC of MMT
/ / خانوادگي رواني عملكرد بهبود صورت درلغزش عدم از اطمينان و اجتماعي و شغلي
را متادون زير تدريجي برنامه طبق بيمارميتوان : كرد قطع
Decreasing dosage: >60mg/D=lo mg per week mg/D=5mg per week 40-60 mg/D=2.5mg per week 20-40 mg/D =1.25mg per week 20>
ساير يا كلونيدين از ميتوان ترك عالئم بروز صورت در ) كه ( داروهايي بجز عالمتي درمان نمود استفاده داروها
. باشد داشته اپيوييد
/ / خانوادگي رواني عملكرد بهبود صورت درلغزش عدم از اطمينان و اجتماعي و شغلي
را متادون زير تدريجي برنامه طبق بيمارميتوان : كرد قطع
Decreasing dosage: >60mg/D=lo mg per week 40-60 mg/D=5mg per week 20-40 mg/D=2.5mg per week <20 mg/D =1.25mg per week
ساير يا كلونيدين از ميتوان ترك عالئم بروز صورت در ) كه ( داروهايي بجز عالمتي درمان نمود استفاده داروها
. باشد داشته اپيوييد
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
OPIOID ANTAGONISTS
OPIOID ANTAGONISTS
Naloxone (Narcan); Amp.0.4mg/ml
Naltrexone (REVIA); Cap 25 and 50 mg
Nalorphine( Nalline); Amp. 100mg/2ml
Naloxone (Narcan); Amp.0.4mg/ml
Naltrexone (REVIA); Cap 25 and 50 mg
Nalorphine( Nalline); Amp. 100mg/2ml
Medical Education Development Center
NALTREXONENALTREXONE
Peak concentration: 1 hour of ingestionHalf life: 1 to 3 hoursH. l. of active metabolite(6-B-naltrexol):13 h.Single dose effectively blocks the rewarding effects of opioids for 72 hours.The most effective when combined with C.B.T.
Peak concentration: 1 hour of ingestionHalf life: 1 to 3 hoursH. l. of active metabolite(6-B-naltrexol):13 h.Single dose effectively blocks the rewarding effects of opioids for 72 hours.The most effective when combined with C.B.T.
Medical Education Development Center
Before the first dose of Naltrexone
Before the first dose of Naltrexone
Adequate washout period elapses after the last dose of opioid: at least 5 days for short-acting opioids ( heroin , morphine) & 10 days for long-acting (methadone)Negative urine testNaloxone challenge test
Adequate washout period elapses after the last dose of opioid: at least 5 days for short-acting opioids ( heroin , morphine) & 10 days for long-acting (methadone)Negative urine testNaloxone challenge test
Medical Education Development Center
Naloxone challenge testNaloxone challenge test
Intravenous: a- 0.2 mg injection b- 30 seconds observation c- 0.6 mg injection d- 20 minutes observation ●subcutaneous: a- 0.6 mg injection b- 20 minutes
observation
Intravenous: a- 0.2 mg injection b- 30 seconds observation c- 0.6 mg injection d- 20 minutes observation ●subcutaneous: a- 0.6 mg injection b- 20 minutes
observation
Medical Education Development Center
Observation for withdrawalObservation for withdrawal
Signs: stuffiness, running nose, tearing, yawing, sweating, tremor, vomiting.
Symptoms: feeling of temperature change, joint and muscle pain, abdominal cramp, formication.
Signs: stuffiness, running nose, tearing, yawing, sweating, tremor, vomiting.
Symptoms: feeling of temperature change, joint and muscle pain, abdominal cramp, formication.
Medical Education Development Center
Dosage of naltrexoneDosage of naltrexone
Initial dose: 25 mg once a dayTitrated up to the 50mg dailyCap. 25 & 50 mgFor at least 6 month
Initial dose: 25 mg once a dayTitrated up to the 50mg dailyCap. 25 & 50 mgFor at least 6 month
Medical Education Development Center
Medical Education Development Center
Adverse effects of naltrexone
Adverse effects of naltrexone
Abdominal pain, joint and muscle pain Nausea, vomitingHeadache, anxiety, nervousnessLow energy, crampsInsomniaHepatic toxicity ( excess 50 mg a day)
Abdominal pain, joint and muscle pain Nausea, vomitingHeadache, anxiety, nervousnessLow energy, crampsInsomniaHepatic toxicity ( excess 50 mg a day)
Medical Education Development Center
ContraindicationContraindication
With opioid agonistsAcute hepatitisHepatic failurehypersensitivity
With opioid agonistsAcute hepatitisHepatic failurehypersensitivity
Medical Education Development Center
توجه ار تشكر باعباس شما دكتر
عطاري
1390
Recommended