Meten van zorguitkomsten wat, hoe en met welk doel? Jozé Braspenning

Meten van zorguitkomstenwat, hoe en met welk doel?

Jozé Braspenning

1. Doel van de gegevensverzameling

2. Definitie zorguitkomsten (wat?)

3. Meetinstrumentarium (hoe?)

Inhoud

• Publieke verantwoording• Burgers informeren• Zorgverzekeraars contracteren• Inspectie houdt toezicht

• Wetenschappelijk onderzoek• Intern kwaliteitsonderzoek

-> evalueren (educatief, formatief)

-> discrimineren (summatief)

Doel: meten zorguitkomsten

Triple aim:

IHI, Berwick, Health Affairs, 2012

NHS Bolton, Manchester UK

Wat wordt gemeten?

Wat moet gemeten worden?- Kunnen meten betekent niet dat het moet.- Belangrijk om te meten hoeft niet meetbaar te zijn.

-> Zoeken naar goede aangrijpingspunten

Kwaliteitsmetingen

1. Health outcomes2. Care co-ordination:

continuïteit, geen fragmentatie, goede handover3. Patient and caregiver engagement with care

therapietrouw, shared decision making

4. Structural attributesorganisatievorm (USA: medical homes), decision tools

5. Efficiency of care delivery ontzorgen, low-value services

-> breder kijken

KwaliteitsmetingenNew types of measurement, RAND

• Onderwerpkeuze + indicatiestelling

• Vijf D’s: – Death & Disease,– Disability & Discomfort– Dissatisfaction

• Mortaliteit, morbiditeit, functionele - en gezondheidsstatus (kvl) en klantervaringen (service & zorg)

• Personalized care

Health outcomes: wat?

• Medische dossiers:- Mortaliteit- Morbiditeit

• Gevalideerde vragenlijsten:- Functionele - en gezondheidsstatus (kvl);- PROM (patiënt reported outcome measure)- Klantervaringen: service en zorg

Health outcomes: gegevensbron

• Doel– Discrimineren of evalueren

• Eenheid van analyse: micro, meso, macro

Nadere omschrijving kwaliteitsmetingen

• Langere levensverwachting (QALY)• Minder disease burden (DALY)• Ervaren gezondheid

In aansluiting op bepaalde verbeterprogramma’s• Minder sterfte: oncologie, cardiovasculaire aandoeningen• Betere leefstijl (roken, voeding, bewegen) in lage SES populatie• Screeningsprogramma’s dichtbij huis bevordert deelname• Beweegprogramma’s• …

Betere gezondheid

Diabeteszorg: gezondheidsuitkomsten

-Richtlijnen: HbA1c, RR, Cholesterol-Health status:

- Generiek SF-12, EQ-5D- Ziektespecifiek DQoL

-Ervaringen: CQI diabeteszorg

Beste zorg

• Evaluatiedoel bepalen• Breder kijken dan gezondheidsuitkomsten

• Tijd kwaliteitsregistratie in balans met zorguren• Betrouwbare en valide metingen (instrument + registratie)• Meet dichtbij waar de verandering plaatsvindt

• Meten is geen doel op zich!-> Ondersteunen van verbetering

Aandachtspunten