Nemoci z povolání a pracovnělékařská péče v Plzeňském kraji z... · Nemoci z povolání a...

Nemoci z povolání a pracovnělékařská péče

v Plzeňském kraji

MUDr.Vendulka Machartová, Ph.D.přednosta kliniky pracovního lékařství

LF UK a FN Plzeň

machartova@fnplzen.cz

www.pracovnilekarstvi.eu

Seminář ZČU, ošetřovatelství, aula FN Lochotín 28.11.2011

Veřejné zdravotnictví

Definice• Věda a umění jak předcházet nemocem,

jak prodloužit život a jak podporovat zdraví, prostřednictvím organizovaného úsilí společnosti ( Velká Británie, USA)

• Očekává se spolupráce řady oborů –nejen zdravotnictví !!!

Pracovní lékařství

• vliv práce a pracovního prostředí na zdravíčlověka

• Nemoci z povolání• Pracovní úrazy• Nemoci související s prací• Nemoci zhoršované prací

Pracovní lékařství - historie

• Pracovní úrazy při stavbě pyramid• Otravy olovem u hrnčířů – Hippocrates• Onemocnění plic – Agricola – 1556

Jáchymov

• Bernardo Ramazzini – De Morbis ArtificumDiatriba – 1 700

5. st. př.n.k.

6. kniha epidemií

Symptomy otravy olovem

Hippocrates

Otrava olovem

• Italie r. 1700

• Ramazzini• Malíři, keramici

• Francie r. 1 839

• Tranquerel de Planches

• Nemocnice CharitéPaříž

• 32 profesí

• „kolika malířů“• „kolika hrnčířů“

r. 1556 -De re metallicasymptomy karcinomu plic

• Jáchymov • Georgius Agricola

Nádorová onemocnění

1556 G. Agricola - postižení plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)1775 sir P. Pott - Ca kůže scrota u kominíků1820 Ca kůže (arzen)1875 Ca kůže (dehet)1895 Ca močového měchýře při výrobě anilínových barev1895 Haertig & Hess - Ca plic u horníků (Jáchymov, Schneeberg)1906 Ca kůže (mazací oleje)1922 Ca moč.měchýř (benzidin/2-naftylamin)1927 Ca nosních dutin (nikl)1928 Akutní leukémie (benzen)1963 Ca nosních dutin (dřevařský průmysl)1960-1970 Mezoteliom pleury, peritonea (azbest)1974 angiosarkom jater v Louisville USA (vinylchlorid)

19. století

• Rozvoj průmyslu• Rozvoj systému pojištění• Rozvoj bezpečnosti práce• Rozvoj systému zdravotní péče o pracující• Rozvoj oboru pracovní lékařství a nemoci

z povolání

Předchůdci seznamu nemocí z povolání

• 1887 vzniklo úrazové pojištění

• 1888 nemocenské pojištění

• 1889 hornické pojištění

• 28.12.1887 - zákon o úrazovém pojištění

20. století

• I. a II. světová válka

• rozvoj chemie• rozvoj nových technologií

20.století a chemické látky

• pouze 12 000 chemikálií užívaných bylo testováno

• Odhaduje se , že dnes používáme 70 000 chemických látek a sloučenin

• Většina účinků chemických látek se ukáže až při haváriích v průmyslových podnicích

Historie oboru pracovního léka řství

• Zakladatel pracovního lékařství

• 1932 – 1. poradna pro nemoci z povolání

• 1947 – Klinika nemocí z povolání

• 1952 – Ústav hygieny práce a nemocí z povolání

• 1961 – Toxikologickéinformační středisko

Prof. MUDr. Jaroslav Teisinger, DrSc. (1902-1985)

Pracovní lékařství

posuzuje zdravotní způsobilost k práci a vhodnost pracovního zařazení

zkoumá a hodnotí pracovní vlivy, které působí na zdravotní stav pracovníků, hodnotí zdravotní rizika při

práci a navrhuje opatření k jejich minimalizaci

sleduje zdravotní stav, diagnostikuje nemoci související s prací a podílí se na jejich léčbě a prevenci

posuzuje, uznává, hlásí, eviduje a dispenzarizuje nemoci z povolání a ohrožení nemocemi z povolání a

podílí se na jejich léčbě a prevenci, rozhoduje o ukončení nemocí z povolání, popřípadě ohrožení

nemocí z povolání

Pracovnělékařská péče ( dříve závodní preventivní péče)

vychází z těchto zákonů

• Činnosti pro zaměstnavatele a pracovníky spočívajív poskytování pracovně lékařských služeb, jejichž rozsah je dán zejména mezinárodní úmluvou ILO č. 161 (Vyhláška MZV č. 145/1988 Sb.), jež byla Českou republikou ratifikována.

• Zákoníkem práce v platném znění

• Zákonem o ochraně veřejného zdraví v platném znění

• Článek 5 této úmluvy definuje přiměřené a vhodné pracovnělékařské služby pro zaměstnavatele v 11 bodech:

Článek 5, ILO úmluvy č. 161

• Stanovit a vyhodnocovat nebezpečí, která ohrožují zdraví na pracovištích

• Dohlížet na činitele v pracovním prostředí a pracovní zvyklosti, kterémohou ovlivňovat zdraví pracovníků, včetně hygienických zařízení, závodních jídelen a ubytoven, pokud tato zařízení obstarávázaměstnavatel

• Poskytovat poradenství o plánování a organizování práce, včetněuspořádání pracovišť, o výběru, údržbě a stavu strojů a jiného zařízení a o látkách, jichž se užívá při práci

• Účastnit se na vypracování programů zlepšování pracovní činnosti a vyhodnocování nových zařízení ze zdravotního hlediska

• Poskytovat poradenství o zdraví, bezpečnosti a hygieně při práci a ergonomii a individuálních a hromadných ochranných prostředcích

• Dohlížet na zdraví pracovníků v souvislosti s prací• Podporovat přizpůsobování práce pracovníkům• Účastnit se na opatřeních pracovní rehabilitace• Spolupracovat při poskytování informací, výcviku a výchovy v oblasti

zdraví a hygieny při práci a ergonomie • Organizovat první pomoc a ošetření v případě nutnosti • Účast na rozborech pracovní úrazovosti a nemocí z povolání

Pracovnělékařské pracoviště(závodní lékař)

• Je smluvně vázán s firmou, které poskytuje péči

• Dle rizikové kategorie platí péči firma ( kat. 1,2) nebo zdravotní pojišťovna ( kat. 2R-4)

• Před podpisem smlouvy by měl mít lékař od firmy k dispozici:

• Kategorizaci pracovišť• Bezpečnostní listy látek, které se ve firmě

používají ( ale i pro čistící prostředky)

Bezpečnostní listy

Definice nemocí z povolání

• Jde o nemoci vznikající nepříznivým působením chemických, fyzikálních nebo jiných škodlivých vlivů.

• Jde o akutní otravy vznikající nepříznivým působením chemických látek.

• Onemocnění musí být uvedeno v Seznamu nemocí z povolání .

Historie seznamu nemocí z povolání

• Červen 1925 - VII. mezínárodní konference práce v Ženevě - návrh 1.úmluvy týkající se odškodnění nemocí z povolání

• 25.7.1925 návrh podepsal předseda konference dr. E.Beneš a ředitel Mezinárodního úřadu práce Albert Thomas.

• 1926 ratifikovala úmluvu Velká Británie

• 1927 ratifikovala úmluvu Jugoslávie

• až 19.9.1932 ratifikovala úmluvu Československá republika jako 21. země Společnosti národů

První seznam nemocí z povolání

• Zákon č. 99/1932 Sb ze dne 1.6.1932

• doplněný seznam nemocí z povolání z r. 1938 zákon č. 36/1938Sb. ze dne 25.2.1938

• po 2. světové válce zákon č. 46/1947 Sb - rozšířen seznam chemických látek, rakovina kůže již nebyla nazývána „těžko zhojitelný ekcém“

Další seznamy nemocí z povolání

• Zákon č. 55/1956 Sb - základ všech pozdějších seznamů nemocí z povolání u nás - nově zařazeny tropické nemoci přenosné a parazitární

• příloha k vyhlášce č. 102/1964 Sb.

• příloha k vyhlášce č. 128/1975 Sb. - nově zařazeno onemocnění z dlouhodobého jednostranného nadměrného zatížení

• příloha vyhlášky č. 149/1988 Sb.

Seznam nemocí z povolánípříloha k NV 290/1995 Sb.

• Platný od 1.1. 1996 do června 2011

• při jeho tvorbě již byl brán zřetel na právní normy platné v Evropské unii

• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a

pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli

Seznam nemocí z povoláníNV 114/2011 Sb

• Platný od 1.7.2011

• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a

pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli

Hlášení a odškodňování nemocí z povolání

• vyjmuto ze svobodné volby lékaře

• postup dle vyhlášky 342/1997 Sb.v platném znění• hlásicí centra = střediska nemocí z povolání

• odškodňování nemocí z povolání dle vyhlášky č.440/2001 Sb.

• odškodnění nemocí z povolání je hrazeno ze zákonného pojištění proti úrazu a nemoci z povolání dle vyhlášky č.125/1993 Sb. – jde o komerčnípojištění, zajišťuje jej Česká pojišťovna a Kooperativa

• hlášení i odškodnění nemocí z povolání podléhá regresnímu řízení

• PN pro nemoc z povolání• Lázeňská péče pro nemoc z povolání

• Nároky pozůstalých u úmrtí na nemoc z povolání

Seznam nemocí z povoláníNV 114/2011 Sb.

• rozdělen na 6 kapitol: • nzp způsobené chemickými látkami • nzp způsobené fyzikálními faktory • nzp týkající se dýchacích cest, pohrudnice a

pobřisnice• nzp kožní• nzp přenosné a parazitární• nzp způsobené ostatními faktory a činiteli

KAPITOLA I. - Nemoci z povolánízpůsoben é chemickými látkami

• 1.1 nemoc z olova nebo jeho sloučenin • 1.2 nemoc ze rtuti nebo jejích sloučenin • 1.3 nemoc z arzénu nebo jeho sloučenin • 1.4 nemoc z antimonu nebo jeho sloučenin • 1.5 nemoc z berylia nebo jeho sloučenin • 1.6 nemoc z kadmia nebo jeho sloučenin • 1.7 nemoc z chrómu nebo jeho sloučenin • 1.8 nemoc z manganu nebo jeho sloučenin • 1.9 nemoc z niklu nebo jeho sloučenin • 1.10 nemoc z fosforu nebo jeho sloučenin • 1.11 nemoc z vanadu nebo jeho sloučenin • 1.12 nemoc z fluóru nebo jeho sloučenin

• 1.13 nemoc z chlóru nebo jeho sloučenin • 1.14 nemoc z ostatních halogenů a jejich sloučenin • 1.15 nemoc ze zinku nebo jeho sloučenin • 1.16 nemoc z mědi nebo jejích sloučenin • 1.17 nemoc z oxidu uhelnatého • 1.18 nemoc z oxidů dusíku • 1.19 nemoc z oxidů síry • 1.20 nemoc z kyanovodíku nebo kyanidů• 1.21 nemoc z izokyanátů• 1.22 nemoc z fosgénu• 1.23 nemoc z boranů• 1.24 nemoc ze sirouhlíku

• 1.25 nemoc ze sirovodíku a sulfidů• 1.26 nemoc z amoniaku • 1.27 nemoc z halogenovaných uhlovodíků• 1.28 nemoc z alifatických nebo alicyklických uhlovodíků• 1.29 nemoc z alkoholů 1.30 nemoc z glykolů• 1.31 nemoc z éterů a ketonů• 1.32 nemoc z formaldehydu a jiných alifatických aldehydů• 1.33 nemoc z akrylonitrilu a jiných nitrilů• 1.34 nemoc z alifatických nitroderivátů• 1.35 nemoc z benzenu • 1.36 nemoc z homologů benzenu

•• 1.37 nemoc z naftalenu nebo jeho homologů• 1.38 nemoc z vinylbenzenu nebo divinylbenzenu• 1.39 nemoc z fenolů, jejich homologů nebo jejich

halogenovaných derivátů• 1.40 nemoc z aromatických nitro nebo amino sloučenin • 1.41 nemoc z polychlorovaných bifenylů, dibenzodioxinů a

dibenzofuranů• 1.42 nemoc z polycyklických kondenzovaných uhlovodíků• 1.43 nemoc ze syntetických pyretroidů• 1.44 nemoc z dipyridilů• 1.45 nemoc z karbamátů• 1.46 nemoc ze sloučenin kovů platinové skupiny • 1.47 nemoc z thalia nebo jeho sloučenin • 1.48 nemoc z barya nebo jeho sloučenin

• 1.49 nemoc ze sloučenin cínu • 1.50 nemoc ze sloučenin selenu a teluru • 1.51 nemoc z uranu nebo jeho sloučenin • 1.52 nemoc z esterů kyseliny dusičné• 1.53 nemoc z anorganických kyselin • 1.54 nemoc z etylenoxidu a jeho oxiranů• 1.55 nemoc z halogenových alkyleterů nebo aryleterů (bischlórmetyleter)• 1.56 nemoc z organických kyselin• 1.57 nemoc z louh ů• 1.58 nemoc z dalších chemických látek nebo sm ěsí

KAPITOLA II. - Nemoci z povolánízpůsoben é fyzik álními faktory

• 2.1 nemoc způsobená ionizujícím zářením :• 2.1.a poškození krvetvorby z ionizujícího záření• 2.1.b radio a rtg dermatitida • 2.1.c rakovina kůže z ionizujícího záření

2.1.d katarakta z ionizujícího záření2.1.e leukémie

• 2.2 nemoc způsobená elektromagnetickým zářením • 2.3 zákal čočky způsobený tepelným zářením • 2.4 porucha sluchu způsobená hlukem • 2.5 nemoc způsobená atmosférickým přetlakem a podtlakem• 2.6 nemoci cév rukou při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.7 nemoci periferních nervů HK charakteru ischemických a úžinových neuropatií

při práci s vibrujícími nástroji a zařízeními • 2.8 nemoci kostí a kloubů rukou nebo zápěstí nebo loktů při práci s vibrujícími

nástroji a zařízeními.• 2.9 nemoci šlach, šlachových pochev nebo úponů nebo svalů nebo kloubů

končetin z JNDZ• 2.10 nemoci periferních nervů končetin charakteru úžinového sy z JNDZ• 2.11 nemoci tíhových váčků z tlaku• 2.12 poškození menisku

KAPITOLA III. - Nemoci z povolánítýkající se dýchac ích cest, plic,

pohrudnice a pob řišnice• 3.1 pneumokoniózy způsobené prachem s obsahem krystalického oxidu

křemičitého • 3.1.1 silikóza s přihlédnutím k dynamice • 3.1.2 silikóza s typickými rtg znaky • 3.1.3 silikóza komplikovaná• 3.1.4 silikotbc• 3.1.5 pneumokonióza uhlokopů s přihlédnutím k dynamice • 3.1.6 pneumokonióza uhlokopů s typickými rtg znaky • 3.1.7 pneumokonióza uhlokopů komplikovaná• 3.1.8 pneumokonióza uhlokopů ve spojení s tbc• 3.2 nemoci plic, pohrudnice nebo pobřišnice způsobené azbestem• 3.2.a azbestóza• 3.2.b hyalinóza pohrudnice s poruchou plicních funkcí• 3.2.c mezoteliom pohrudnice nebo pobřišnice • 3.2.d ca plic nebo ca hrtanu s azbestózou nebo hyalinózou pleury

KAPITOLA III. - Nemoci z povolánítýkající se dýchac ích cest, plic,

pohrudnice a pob řišnice

• 3.3 pneumokonióza způs. prachem při výrobě a zpracování tvrdokovů• 3.4 pneumokonióza ze svařování• 3.5 nemoci dých. cest a plic způsobené vdechováním kobaltu, cínu, barya, grafitu gama

oxidu hlinitého, berylia, antimonu nebo oxidu titaničitého• 3.6 ca plic z radioaktivních látek • 3.7 ca dýchacích cest a plic způsobená koksárenskými plyny• 3.8 ca sliznice nosní nebo vedlejších dutin nosních (prach dřeva)• 3.9 exogenní alergická alveolitida• 3.10 astma bronchiale a alergická onemocnění horních cest dýchacích• 3.10.1 asthma bronchiale• 3.10.2 jiná alergická onemocnění dýchacích cest• 3.10.3 kombinace asthma bronchiale a jiného alergického onemocnění• dýchacích cest• 3.11 bronchopulmonální nemoci způsobené prachem bavlny, lnu, konopí, juty, sisalu,• 3.12 rakovina plic ve spojení s pneumkoniózou zp ůsobenou prachem s obsahem

volného krystalického oxidu k řemičitého s typickýmiprašnými zm ěnami od četnosti znak ůp3/3, q2/2, r2/2 dle ILO

• 3.13 chronická obstruk ční plicní nemoc s FEV1/FVC mén ě než 0,70 a FEV1 50% referen čních hodnot nebo mén ě ( CHOPN stádium III.) a RV 140% referen čních hodnot nebo více

KAPITOLA IV. - Nemoci z povolání ko žní

4.1 nemoci kůže způsobené fyzikálními, chemickými nebo biologickými faktory• prof. dermatózy z alkálií• prof. dermatózy z cementu • prof. dermatózy z kyselin anorg. i organických • prof. dermatózy z čisticích prostředků• prof. dermatózy z organ. rozpustidel• prof. dermatózy z ropných výrobků• prof. dermatózy z chrómu a jeho sloučenin • prof. dermatózy z niklu a jeho slitin • prof. dermatózy z kovů, metaloidů a jejich sloučenin • prof. dermatózy z plastických hmot • prof. dermatózy z pryže, gumárenských chemikálií• prof. dermatózy z dehtu a jeho derivátů• prof. dermatózy z organických barviv • prof. dermatózy z léčiv• prof. dermatózy z desinfekčních prostředků• prof. dermatózy z insekticidních látek a agrochem. • prof. dermatózy z ostatních organických chemikálií• prof. dermatózy z rostlin, potraviny • prof.dermatózy z jiných biologických látek• prof.dermatózy z fyzik. faktorů (mimo ionizující záření)

Kapitola V. - Nemoci z povolánípřenosn é a parazitárn í

• 5.1 nemoci přenosné a parazitární• infekční hepatitidy • tbc• infekční mononukleóza a jiné EB virózy• varicella• morbilli• salmonelóza• rubeola • scabies• parotitida• erysipel• herpes zoster• yersenióza• scarlatina• dysentérie• angína

• pyodermie, impetigo, impetiginizace ekzému • viróza s komplikacemi • tyfus • keratokonjunktivitidy• legionelóza• lamblióza• CMV, cytomegalovirová hepatitida • kampilobakterióza• oxyuriáza• tinea• infekce způsobená virem herpes simplex (s komplikacemi)• jiné bakteriální gastroenterokolitidy• aspergilóza• parvoviróza• meningokoková infekce• jiné virové střevní infekce• pertussis• pediculóza• jiné mykobakteriózy

5.2 nemoci p řenosn é ze zvířat na člověka buď přímo nebo prost řednictv ím

přenašečů

• trichofycie• erysipeloid• toxoplazmóza• tularémie • leptospiróza• ornitóza• mykobovis• lamblióza• toxokaróza• salmonelóza • Lymeská borelióza

• klíšťová meningoencefalitida• listerióza• flegmóna • horečka Q a jiné rickettsiózy• erythema• dermatitis z roztočů• tubera mulgentium• scabies bovina• pneumonie chlamydiového

původu• tenióza

5.3 tropick é nemoci p řenosn é a

parazitárn í

• infekční hepatitidy • giardióza (lamblióza) • chilemastixióza• amoebiaza• malárie • leishmanióza• meningopolyradikuloneuritida• askarióza• arboviróza, M.Dengue• brucelóza • ankylostomióza• dysentérie

• trichocefalóza• tbc• tyfus • kokcidioidomykóza• schistosomóza Mansoni• plicní histoplasmóza• Haantan viróza • toxoplasmóza • střevní parazitóza• enterocolitida• salmonelóza

KAPITOLA VI. - Nemoci z povolánízpůsoben é ostatn ími faktory a činiteli

• těžká hyperkinetická dysfonie

• uzlíky na hlasivkách

• těžká nedomykavost hlasivek

• těžká fonasthenie

Klinika pracovního lékařství LF UK a FN Plzeň

• Středisko nemocí z povolání pro Plzeňský a Karlovarský kraj ( dle vyhlášky 347/1997 Sb.

• Posuzuje a dispenzarizuje nemoci z povolání• Vystavuje bodové ohodnocení bolesti a ztížení

společenského uplatnění pro nemoc z povolání• Vyjadřuje se k dalším náhradám u osob s nemocí z

povolání dle zákoníku práce• Vyhláška 386/2007 Sb. o dispenzární péči určuje

prohlídky 1x ročně

Registr nemocí z povolání

• SZÚ Praha• Eurostat

• www.szu.cz → téma Zdraví a bezpečnost →Pracovní prostředí a zdraví→ Nemoci z povolání→ Registr nemocí z povolání → Nemoci z povolání v České republice

• http://www.szu.cz/publikace/data/nemoci-z-povolani-a-ohrozeni-nemoci-z-povolani-v-ceske-republice

ČR 1996 - 2009

Nemoci a pacienti

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Profesionání onemocn ění

25412376

21111886

1751 1677 1600 15581388 1400

1216 1291 1403 1313

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

Počty osob

24832326

20811863

1713 1661 1567 15061316 1317

1122 1062 1115 1107

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

ČR a KPL 1996 -2009Profesionání onemocn ění

25412376

21111886

1751 1677 1600 15581388 1400

1216 1291 1403 1313

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

ČR a KPL

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty Řada1

Řada2

Profesionální onemocn ění KPL

226 217

150171

152168

148

118

65

173

106125

162

114

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

KPL 1996 - 2009Profesionální onemocn ění KPL

226 217

150171

152168

148

118

65

173

106125

162

114

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Řada1

Řada2

• Nemoc z povolání

onemocnění splňuje kritéria klinická i hygienická

náhrady hradí komerční pojišťovna

• Ohrožení nemocí z povolání

onemocnění splňuje mírnější kritéria klinická a splňuje zcela kritéria hygienická

náhrady hradí zaměstnavatel

Nemoci z povolání

215 211

146169

150167

142

117

64

168

101121

153

102

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

roky

počty

Řada1

Nemoci dle kapitol 2009

7

593

239

175

229

2

1

2

3

4

5

6

1%

48%

19%

14%

18%

0%

1

2

3

4

5

6

1. způsobené chemickými látkami

2. způsobené fyzikálními faktory

3. týkaj3. týkaj ííccíí se dýchacse dýchac íích cest, ch cest, pohrudnice a pohrudnice a pobpob řřiiššnicenice

4. ko4. ko žžnníí

5. přenosné a parazitární

6. způsobené ostatními faktory a činiteli

Nemoci z povolání dle seznamu nemoc í z povolání 2003

Podíl nemoc í z povolání v jednotlivých krajích ČR

Kapitola I.

• 1 onemocnění

• Onemocnění z chrómuAdenokarcinom laryngu53-letý galvanizérDoba expozice Cr 15 let

Kapitola II.

• Onemocnění u 44 osob• 62 onemocnění

• Nejčastějšísy KT 27x, noxa DNJZ 14, vibrace

13

Onemocnění periferních cév z vibrací 15

KovářLesní dělník

Pomocná kuchařkaStavební dělník

Dojička kravSvářeč

Dělnice ve výroběBrusič

DNJZvibrace

KT - profese

Šamotář

Nástrojař, brusič nástrojů, zámečník

Brusič kovů

Onemocn ění periferních cév - profese

Raynodův sy

Syndrom karpálního tunelu

Syndrom karpálního tunelu

Kapitola II.

Léze n. ulnaris 2 Epikondylitis radialis humeri 2 ( DNJZ)Polex saltans 2, digitus saltans 1 (DNJZ)Artróza distálních interfalageálních kloubů 2

(vibrace)Sy rotátorové manžety 2 ( DNJZ)Subacromiální bursitida 2 ( DNJZ)Rhizartróza 1 ( DNJZ)M.deQuervain 1 ( DNJZ)

Kapitola III. - 28

• Astma bronchiale 15• Noxa isokyanáty 13x obsažené v lepidlech

• Exogenn í alergická alveolitida 7• Noxa isokyanáty 6x

• Ca plic z ionizujícího zá ření 4x • Hyalinóza pleury s poruchou plicních funkcí 1x –

azbest ( Cemberit, Šumperk)• Silikóza prostá 1x – cidič odlitků

Kapitola IV. - 14

• Epoxidové pryskyřice 6x• Mazací emulze ve strojírenství 2x

• Masážní krém• Cement ( obsahuje Cr)

• Desinfekční prostředky ( Incidin, Medicarin)• Čisticí prostředky ( HIT jablko, Chloracetamid)

Kapitola V.- 13

• Hepatitida typu B. 1x• Svrab 8x

• Tinea 3x ( ošetřovatelé zvířat)• Erysipeloid 1x

• Tropické nemoci 0

Listopad – prosinec 2009

• Onemocnění pandemickou chřipkou typu A1( H1N1) – 4 osoby

• Kontakt s nemocným pacientem v těžkém stavu

• Odpovídající klinický průběh,pozitivní serologie• Požádali o posouzení profesionality na KPL

• Onemocnění posouzeno jako profesionální v lednu 2010 ( po potvrzení pracovní zátěže epidemiologem a hygienikem práce)

Nemoci z povolání v r. 2010

Česká republika

Roky

30,028,730,7Incidence na 100 tisíc pojištěnců

1 2921 3131 403Profesionální onemocnění celkem

566876Ohrožení nemocí z povolání

1 2361 2451 327Nemoci z povolání

10501 1071 115Počet pacientů celkem

201020092008

Česká republika – místo vzniku

• Ostrava 350 27%• Jihočeský kraj 154 12%• Olomouc 136 11%• Střední Čechy 133 10%• Plzeňský kraj 104 8%• ………• Karlovy Vary 10

Česká republika – OKEČ ( NACE)

• Zdravotní a sociální péče 180 • Těžba a dobývání nerostů 176• Výroba motorových vozidel 134• Výroba kovových konstrukcí 126• Výroba základních kovů, slévárenství 112

Celkem

Nemoc z PAU – ca jícnu

Nemoc z polychlorovaných dibenzodioxin ů – ca ledvin

Nemoc z benzenu – akutní monoblastová leukémie

Nemoc z halogenovaných uhlovodíku

Nemoc z kyanovodíku

Nemoc z oxidu síry

Nemoc z oxidu dusíku

Nemoc z chlorovodíku

Nemoc z arzénu

13

1

1

1

1

1

1

1

1

5

Příloha k NV 290/1995 Sb., kap. I.

Příloha k NV 290/1995 Sb., kap. II.

64657celkem

25Nemoci tíhových váčků z tlaku

26237Nemoci periferních nervů z přetěžování končetin nebo z tlaku, tahu a torze

20164Nemoci šlach, šlachových pochev, úponů, svalů a kloubů z přetěžování končetin

011Nemoci kostí a kloubů z práce s vibrujícímí nástroji

11170Nemoci periferních nervů z práce s vibrujícími nástroji

249Nemoci cév rukou při práci s vibrujícími nástroji

316Porucha sluchu způsobenáhlukem

05Nemoc způsobená ionizujícím zářením

KPLČR

Kapitola II.

Příloha k NV 290/1995 Sb., kap. III.

34246Celkem

025Alergická rhinitida

2255Astma bronchiale

36Exogenní alergická alveolitida

415Rakovina plic z radioaktivních látek

02Svářečská plíce

14Rakovina plic z azbestu

29Mezoteliom pleury

027Hyalinóza pleury s poruchou plicních funkcí

04Azbestóza

299Silikóza, pneumokonióza uhlokop ů (21,78)

KPLČR

Kapitola III.

Silikóza prostá

• Úpravář surovin na rotační sušárně – Skalnáu Chebu

• Exponován 2 roky v letech 1982 – 1984

• Věk v době zjištěnínemoci z povolání 71 let

Pneumokoniózauhlokopa prostá

• Rubač na ražbách –OKD Kladno

• Exponován 23 let v letech 1974 – 1997

• Věk v době zjištěnínemoci z povolání 54 let

Mesoteliompleury – 2

• Beroun, Cemberit CZ a.s. (Berounské azbestovézávody)

• dělník ve výroběazbestocementových výrobků

• Muž věk 57 letExponován 2 roky,1972 - 1974

• Žena věk 62 letExponovaná 2 roky, 1967 - 1969

Rakovina plic ve spojení s azbestózou - 1

• Kovohutě Rokycany a.s.

• hutník neželezných kovů

• Muž věk 65 let • Exponován 30 let, 1962 -

1992

Rakovina plic z radioaktivních látek - 4

• UD Jáchymov• Pomocný zámečník, strojník• Exponován 4 roky• 1947 – 1951• Věk 79

• UD Jáchymov

• Horník• Exponován 2 roky• 1957 -1959• Věk 75 let

• UD Jáchymov, GP Horažďovice

• Lamač, důlní kontrolor, vrtař• Exponován 11 let• 1952 -1963• Věk 80 let

• UD Jáchymov, Zadní Chodov• Lamač, záchranář• Exponován 15 let• 1955 – 1969• Věk 77 let

Příloha k NV 290/1995 Sb., kap. IV.

10170Nemoci kožní

KPLČR

Nejčastější noxy • Plastické hmoty• Pryž a gum árenské chemikálie• Ropné výrobky• Desinfek ční prost ředky• Nikl a jeho slitiny

Příloha k NV 290/1995 Sb., kap. V. 180 nemocí ( KPL 8)

2Malárie

3Girardiróza

2Klíš ťová meningoencefalitida

5Hrboly doji čů

5Borelióza

210Trichofycie

5Plané neštovice

5Tuberkulóza

6Keratokonjuktivitidy

110Virové hepatitidy

419Chřipka typu A H1N1

187Svrab

KPLČR

KPL Plzeň 2010

11

10

5

mužů

011Nemoci periferních nerv ů z práce s vibrujícími nástroji7II.

1626Nemoci periferních nerv ů z přetěžování kon četin nebo z tlaku, tahu a torze10II.

1722Astma bronchiale10III.

žencelkemDg.položkakapitola

• AB - nejčastější noxa výpary z lepidel

• Neuropatie – nejčastější dg. syndrom karpálního tunelusyndrom kubitálního tunelu

Nemoc z povolání

• Onemocnění ze Seznamu nemocí z povolání• Vyšetření ze spádu lze použít ( např. EMG, rtg

apod.)• Pracovní zátěž posuzuje hygienik práce• Pro nemoc z povolání musí být splněno kritérium

klinické i hygienické• Posuzovat musí pracoviště dle vyhlášky

342/1997 Sb. v platném znění• Pacient i zástupce zaměstnavatele se může

odvolat

Neprokázání nemoci z povolání

• Na 1 nově zjištěnou nemoc z povolání připadá15 nepřiznaných.

• Důvody – nesplněna klinická podmínka (odpovídající dg., klinický stupeň onemocnění)

- nesplněna hygienická podmínka (neprokázán rizikový faktor v odpovídajícím stupni)

• I proti posudku o nezjištění nemoci z povolání se může pacient odvolat.

Závěr

• Pracovní anamnéza je nedílnou součástí vyšetření

• Nemoci z povolánínevznikají pouze při těžkéfyzické práci v nepříznivých podmínkách

• Alergická onemocnění• Onemocnění z dlouhodobé

nadměrné jednostrannézátěže

Závěr

• Pracovnělékařská péče by měla pomáhat předcházet nemocem z povolání

- posuzování způsobilosti k práci- posuzování podmínek na pracovišti, ale i návrhy

opatření k snížení či vyloučení rizika

- práce s Pb a nedodržování zákl. hygieny- práce s třepačkou v laboratoři a přidržování

zkumavky při protřepávání ( tj. technickéopatření)

Závěr

• Pokud již dojde k poškození zdraví a mohlo by jít o nemoc z povolání, je vhodné odeslat co nejdříve pacienta na KPL.

• Akutní otravy jsou nemocemi z povolání, tj. pokud byl zaměstnanec ošetřen, popřípaděhospitalizován, lze i z těchto dokladů vycházet.

• Nemoc z povolání zakládá pacientovi nárok na náhrady, u některých dg. jde i o nároky pro pozůstalé

Klinika pracovního léka řství FN a L F UK Plzeň, přednosta as.MUDr. Vendulka Machartová ,Ph.D. Alej svobody 80, 304 06 Plze ň, telefon sekretariát kliniky 377 103 604

Vedeno pod značkou: V Plzni dne:

Lékařský posudek o uznání nemoci z povolání vypracovaný dle Nařízení vlády č. 290/1995 Sb., kterým se stanovuje Seznam nemocí z povolání.

Jméno a příjmení posuzovaného: Datum narození: Rodné číslo: Bydliště: Zaměstnavatel, u kterého nemoc z povolání vznikla: IČ zaměstnavatele: Druh práce, při jejímž výkonu nemoc vznikla: Klinická diagnosa slovně i písemně( klasifikace dle platné MKN, 10. revize): Datum zjištění nemoci z povolání: Fakultní nemocnice v Plzni, klinika pracovního lékařství, příslušná k rozhodování podle vyhlášky č. 342/1997 Sb. a vyhlášky 38/2005 Sb., kterými se stanoví postup při uznávání nemocí z povolání a vydává seznam zdravotnických zařízení, která tyto nemoci uznávají, ve znění pozdějších předpisů na základě posouzení zdravotního stavu posuzované osoby

uznává zjištěné onemocnění jako nemoc z povolání dle Seznamu nemocí z povolání, který tvoří přílohu Nařízení vlády č. 290/1995 Sb.

kapitola položka písmeno Odůvodnění: Na základě zjištění zdravotního stavu před vznikem onemocnění, výsledku lékařských vyšetření a na základě ověření podmínek vzniku onemocnění bylo zjištěno, že jsou splněny všechny podmínky pro uznání nemoci z povolání podle přílohy nařízení vlády č. 290/1995 Sb. Proti tomuto posudku je možno podat podle ustanovení § 77 odst. 2 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, návrh na jeho přezkoumání do 15 dnů ode dne, kdy byl oprávněné osobě doručen. Návrh se podává písemně vedoucímu zdravotnického zařízení, které posudek vydalo. razítko střediska nemocí z povolání as.MUDr.Vendulka Machartová,Ph.D. přednosta kliniky Bankovní spojení : GE Money Bank, a.s., Plzeň, číslo účtu 509 464/0600 IČO 00669806, DIČ CZ00669806

Klinika pracovního lékařství

• FN Lochotín – vchod F, ambulance 8.patro• FN Bory – ambulance pavilon č. 7 v bývalé VN • FN Bory – lůžka, pavilon č. 7 ( vedle pav.22), 1.

patro

Kontakt Kancelář kliniky tel. 377 103 604E-mail kpl@fnplzen.cz

machartova@fnplzen.cz

Děkuji za pozornost!