NODULO MAMARIO

Mamografía y Mamografía y ecografía.ecografía.Categorización BIRADS Categorización BIRADS de las lesiones de las lesiones nódulares. (ACR)nódulares. (ACR)

Dra. Claudia Elizabeth Santana Dra. Claudia Elizabeth Santana LunaLunaSociedad Potosina de Radiología e Sociedad Potosina de Radiología e ImagenImagen

Categorías BIRADS. Categorías BIRADS. (ACR)(ACR)

BAJO GRADO DE SOSPECHA

BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA

1

ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

PATOLOGÍA BENIGNA

MAMA NORMAL

ESTUDIO INSUFICIENTE

3

4

5

2

0

American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

BIRADS - ACRAmerican Collage of RadiologyBreast Imaging Reporting Data System

Posibilidad Diagnóstica Conducta

Normal

Benigno

Maligno

Screening

Seguimiento

Biopsia

Reporte MamográficoReporte MamográficoBBreastreast I Imagingmaging R Reporteport A And nd DDataata S SystemystemHallazgosHallazgos

NódulosNódulos CalcificacionesCalcificaciones DistorsionesDistorsiones AsimetríasAsimetrías MisceláneasMisceláneas

Hallazgos – Nódulo o MasaHallazgos – Nódulo o Masa

Es una lesión ocupante de Es una lesión ocupante de espacio que se ve en espacio que se ve en dosdos proyecciones.proyecciones.

MD-MICuadranteProfundidad

Ubicaciónen mm

TamañoRedondaOval LobularIrregularFormaDefinidosLobuladosPolilobuladosIndefinidosEspiculados

Márgenes

AltaIgualBaja

Densidad

Hallazgos asociados

Hallazgos – Nódulo o MasaHallazgos – Nódulo o Masa

Reporte mamográficoReporte mamográficoHallazgo - UbicaciónHallazgo - Ubicación

CSECSI

CIICIE

Plano superficial

Plano medio

Plano profundoPlano

retroareolar

Pla

no m

edio

Pla

no a

nte

rior

Pla

no p

oste

rior

Pla

no

retro

are

ola

r

A B C

BI - RADS

NÓDULO

MARGENES

FORMA

DENSIDAD

•CIRCUNSCRITOS•LOBULADOS•MICROLOBULADOS•INDEFINIDOS•ESPICULADOS

•REDONDA•OVAL•LOBULAR•IRREGULAR

•ALTA•IGUAL•BAJA•CONTENIDO GRASO

FORMA MARGENES

Redondo

Oval

Lobulado

Irregular

Distorsión de laarquitectura

Circunscrito

Obscuros

Microlobulado

Indefinido

Espiculado

Nódulos. Categorías BIRADS. (ACR)

Lobulada

SUGESTIVA DE BENIGNIDAD

BAJO A MEDIO GRADO DE SOSPECHA

10-20%

< 2%

VPP

Control 6 meses

HISTOLOGÍA: por Punción

o BRQ

SugerenciaSospecha

ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

70-80%

Márgenes parcialmente indefinidos

RedondaOval con

calcificaciones. Oval con grasa

Márgenes netos

Márgenes totalmente indefinidos

Márgenes netos

Márgenes netos

Biopsia radio-

quirúrgica

III

IV

V

II

Adaptado de American College of Radiology (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)

III Grasa y/o Calc.+ = II

II IVUS US

Grasa y/o calc.+ =

III

COMPLEMENTO

BI-RADS

BR1

BR2

BR3

BR4A

BR4B

BR4C

BR5

BR6

BR0

NORMAL CONTROL HABITUAL

PATOLOGÍABENIGNA

SUGESTIVA DEBENIGNIDAD

BAJA A MODERADASOSPECHA

MODERADASOSPECHA

MODERADA A ALTA SOSPECHA

ALTA SOSPECHA(CLÁSICA)

MALIGNIDADCONFIRMADA

ESTUDIOINSUFICIENTE

5%2 AL 10%

< 2%

70%41 AL 94%

25%11 AL 40%

100%

95%

MARGENES NETOS

LOBULADOS

IRREGULARES

ESPICULACIONES

ANATOMÍA PATOLÓGICAPOSITIVA

OPACIDADES, ASIMETRÍAS,FORMACIONES PALPABLES

CONTROL HABITUAL

CONTROL 6 MESES

PUNCIÓN CITOHISTOLOGICA

ROMÁN ROSTANGO Y COL.

CATEGORÍA BI-RADS. MASAS.

DESCRIPCIÓN VPP HALLAZGOS SUGERENCIA

OVAL C/GRASAOVAL C/ CALCIF.

MARGENESPARCIALMENTEINDEFINIDOS

ESTUDIO HISTOLOGICO

ESTUDIO HISTOLOGICO

ESTUDIO HISTOLOGICO

ESTUDIO COMPLEMENTARIO

DESCRIPCION ECOGRAFICA DESCRIPCION ECOGRAFICA DEL NÓDULODEL NÓDULO

FORMA.FORMA. EJE MAYOR.EJE MAYOR. MARGENES.MARGENES. TRANSMISIÓN ACUSTICA.TRANSMISIÓN ACUSTICA.

BIRADS 4-5

BIRADS 2-3

NÓDULOS.NÓDULOS. BR2.BR2.Lesiones benignasLesiones benignas

Quistes simplesQuistes simplesGanglio intramamarioGanglio intramamarioQuiste oleosoQuiste oleosoLipomasLipomasFibroadenolipomasFibroadenolipomasFibroadenomas calcificadosFibroadenomas calcificados

LIPOMALIPOMA

LIPOMALIPOMA

QUISTE OLEOSO.QUISTE OLEOSO.BIRADS IIBIRADS IIMX-USMX-US

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRITOSCIRCUNSCRITOS

NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSGANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS

NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSINTRAMAMARIOS

NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.

GANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOSGANGLIOS LINFATICOS INTRAMAMARIOS

NÓDULOS. BIRADS 2.NÓDULOS. BIRADS 2.LESIONES BENIGNAS.LESIONES BENIGNAS.

NÓDULOS + CALCIFICACIONES

FIBROADENOMAS CALCIFICADOS

POTENCIAL RECATEGORIZACIÒN POTENCIAL RECATEGORIZACIÒN ECOGRAFICA DE LAS LESIONES ECOGRAFICA DE LAS LESIONES MAMOGRAFICASMAMOGRAFICAS

MAMOGRAFIA BR-3

ULTRASONIDO

BR-3

BR-2

QUISTE SIMPLE NÓDULO COMPLEJO

FIBROADENOMA

BR-4

QUISTES. BR 3-2. MX - QUISTES. BR 3-2. MX - USUS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL LESIONES CON MÁRGENES BIEN CIRCUNSCRITOS

CC MLO

US

COLECCIÓN POST- QUIRURGICA

NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 3. BIRADS 3.

LESIONES PROBABLEMENTE BENIGNAS:

•NÓDULOS REDONDOS U OVALES SOLITARIOSNO PALPABLES CON MÁRGENES BIEN DEFINIDOS.

•NÓDULOS REDONDOS U OVALES, SÓLITARIOS NO PALPABLES CON MÁRGENES DEFINIDOS Y PARCIALMENTE ENCUBIERTOS.

•MICROQUISTES AGRUPADOS.

•QUISTES COMPLICADOS NO PALPABLES.

FIBROADENOMA FIBROADENOMA BIRADS III. MX-USBIRADS III. MX-US

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE MASAS CON MARGENES BIEN CIRCUNSCRIPTOS

PATOLOGÍA: FIBROADENOMA

NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 3. BIRADS 3.

CÁNCER PAPILAR

PACIENTE 65 AÑOSMX: TRES NÓDULOS DE CONTORNOS

DEFINIDOS/BR3.US: NÓDULO DE CONTORNO

DEFINIDO, LOBULADO,HIPOECOICO.

BAAF: CA. PAPILAR. BIRADS 5.

LESIONES DE BAJA O ALTA LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADSOSPECHA DE MALIGNIDAD– NÓDULO BIRADS 3 PALPABLE.NÓDULO BIRADS 3 PALPABLE.– NÓDULOS IRREGULARES.NÓDULOS IRREGULARES.– NÓDULOS CON MÁRGENES INDEFINIDOS NÓDULOS CON MÁRGENES INDEFINIDOS

PARCIAL O TOTALMENTE.PARCIAL O TOTALMENTE.– NÓDULOS CON MÁRGENES NÓDULOS CON MÁRGENES

MICROLOBULADOS.MICROLOBULADOS.– NÓDULO COMPLEJO ECOGRAFICO.NÓDULO COMPLEJO ECOGRAFICO.– QUISTE COMPLICADO PALPABLEQUISTE COMPLICADO PALPABLE..

NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.

NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.

LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADLESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD

4a Nódulos BR 3 que son palpables

Nódulos parcialmente circunscriptos, conmárgenes indefinidos y nódulos complejos

Nódulos sólidos, irregulares con bordesmal definidos

4b

4c

2 al 10 %

11 al 40 %

41 al 94 %

QUISTES COMPLEJOSQUISTES COMPLEJOS

ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA DENSIDAD MÓVILES.DENSIDAD MÓVILES.

ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA ECOS INTERNOS DISPERSOS DE BAJA INTENSIDAD NO MÓVILES.INTENSIDAD NO MÓVILES.

NIVEL LÍQUIDO/DETRITUS.NIVEL LÍQUIDO/DETRITUS. SEPTOS INTERNOS FINOS.SEPTOS INTERNOS FINOS. SEPTOS INTERNOS GRUESOS.SEPTOS INTERNOS GRUESOS. ESTRUCTURAS QUE SIMULAN UNA ESPONJA ESTRUCTURAS QUE SIMULAN UNA ESPONJA

(ACUMULO DE MICROQUISTES).(ACUMULO DE MICROQUISTES). PARED GRUESA CÓNCAVA.PARED GRUESA CÓNCAVA. PARED GRUESA CONVEXA (NÓDULO MURAL).PARED GRUESA CONVEXA (NÓDULO MURAL).

ECOGRAFÍA MAMARIAECOGRAFÍA MAMARIA

ECOGRAFÍA MAMARIAECOGRAFÍA MAMARIA

NÓDULO COMPLEJONÓDULO COMPLEJO

PAPILOMA INTRAQUISTICOPAPILOMA INTRAQUISTICO

NÓDULOS.NÓDULOS.BIRADS 4.BIRADS 4.LESIONES DE BAJA LESIONES DE BAJA O ALTA SOSPECHA O ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADDE MALIGNIDAD

PACIENTE 63A.NÓDULO PALPABLE

LESION EN MAMA DERECHATECNICA DE COMPRESIÓN Y MAGNIFICACIÓN

CORE/US: CDI

NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

NÓDULOS CON MÁRGENES NÓDULOS CON MÁRGENES ESPICULADOS (ESTELARES).ESPICULADOS (ESTELARES).

NÓDULOS IRREGULARES DE ALTA NÓDULOS IRREGULARES DE ALTA DENSIDAD RADIOLÓGICADENSIDAD RADIOLÓGICA

NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE

NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE

NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

NÓDULOS BR-5NÓDULOS BR-5ALTA SOSPECHA DE ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDADMALIGNIDAD

CICATRIZ CARCINOMA

BI-RADS BR 2-3 BR 4-5

UBICACIÓN DELVASO CON RESPECTO

ALTUMOR

PERIFERICO(RARO)

PENETRANTEAISLADO

PERIFERICOINTRAMURAL

PUNTIFORME

LINEAL

0 A 1

TIPO DE SEÑALVASCULAR

NÚMERO DE VASOS

TORTUOSA

SHUNT

VARIOS

ECOGRAFÍA DOPPLER COLOR

MAMOGRAFÍA ESTANDAR

BR 1 - 2BR 1 - 2

BR - 5BR - 5BR– 3 BR– 3 BR - 4BR - 4

BR OBR O

EXAMENES COMPLEMENTARIOSCOMPRESION – MAGNIFICACIÓN -ULTRASONIDO

BRQ

CONTROL HABITUALPERIODICO CONTROL

6 MESESPUNCIÓN BIOPSIA

US-STXCIRUGÍA

TERAPEUTICABENIGNA MALIGNA

American College of Radiology Classification (ACR) & Breast Imaging Report & Data System (BIRADS)