“PAA de ganglio linfático -...

Serena Scocco MIR 4

UGC ANATOMÍA PATOLÓGICA HUVMacarena

“PAAF de ganglio linfático supraclavicular con diagnóstico de

carcinoma papilar metastásico”

- Mujer de 62 años sin antecedentes patológicos de interés

- Marzo 2014: Tumoración cervical izquierda de 5cm

Abril 2014

METÁSTASIS DE CARCINOMA PAPILAR DE ORÍGEN TIROIDEO

Diagnóstico

NÚCLEOS IRREGULARES Y

PSEUDOINCLUSIONES NUCLEARES

CUERPOS DE PSAMMOMA

ESTRUCTURAS PAPILARES

TAC abdomen

Junio 2014

8 casos descritos en la literatura

La presencia de metástasis pancreática se suele acompañar de metástasis difusa

ECO tiroides

Revisar la historia clínica

1988: Adenocarcinoma seroso papilar

TTF-1

Septiembre 2014

Múltiples fragmentos de

tejido pardusco y elástico

y tejido adiposo, el mayor

de 0,5cm de diámetro

máximo

TTF-1

RE TGB

WT-1

1988: HT + DA

METÁSTASIS DE TUMOR SEROSO BORDERLINE (cervical y peripancreático)

Diagnóstico final

Tumores serosos borderline

CRITERIOS HISTOLÓGICOS:

Sobrecrecimiento epitelial en forma de estratificación o gemaciones papilares sólidas

Ausencia de infiltración estromal

- Posible invasión vascular (1 foco de microinvasión de hasta 1mm2) - Posible metástasis ganglionar - Implantes peritoneales

1973, WHO-FIGO: “proliferación epitelial mayor de la encontrada en los tumores benignos pero en la que falta invasión estromal”

Interés del caso

1º CASO CON MAYOR INTERVALO ENTRE NEOPLASIA PRIMARIA Y METÁSTASIS (1988-2014). METÁSTASIS TARDÍA

METÁSTASIS SUPRADIAFRAGMÁTICA ( 5 casos en literatura) NO CONFUNDIR CON METASTASIS DE CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES

CA PAPILAR DE TIROIDES

TUMOR SEROSO BORDERLINE

ALTA CELULARIDAD SI SI

ESTRUCTURAS PAPILARES

SI SI

CUERPOS DE PSAMMOMA

SI SI

PSEUDOINCLUSIÓN NUCLEAR

SI SI

PLIEGUE NUCLEAR SI SI

CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS

SI SI

Diagnóstico diferencial citológico

Información clínica

IHQ

Estudio histológico

Reflexiones y conclusiones

ANTE TUMOR CON MORFOLOGÍA PAPILAR:

No toda lesión papilar del cuello es un Ca papilar de tiroides: considerar otras posibilidades Los tumores serosos borderline pueden dar MTS tardías, hecho que no empeora el pronóstico