Pārtikas alerģijas bērniem

Pārtikas alerģijas bērniem

Elīna Aleksejeva

Bērnu alergologs- pneimonologs

BKUS “Torņkalns”

RSU pediatrijas katedra, asistente

Lekcijas tēma• Pārtikas alerģijas “daudzās sejas ”– kā atklāt

un ārstēt?

• Vai pārtikas alerģiju ir iespējams agrīni novērst

(profilakse)?

• Kāda būtu rīcības taktika smagas pārtikas

alerģijas gadījumā (anafilakse/šoks)?

• Vakcinācija pārtikas alerģijas gadījumā- “vai

drīkst”?

Ievads

Issue date: February 2011

NICE clinical guideline 116Developed by the Centre for Clinical Practice at NICE

Food allergy in children and young

people

Diagnosis and assessment of food allergy in

children and young people in primary care

and community settings

Issue date: February 2011

Ievads

• Pārtikas alerģija bērnu vecumā ir biežāk

sastopamā alerģisko slimību izpausme.

• Eiropā un Z-Amerikā to novēro 6- 8% bērnu

vecumā līdz 3 gadiem, retāk pieaugušiem -

līdz 1 % (4%).

• Ir ziņots par > kā 170 pārtikas produktiem, kas

var izraisīt alerģiju

Ievads

Pacientam ar pārtikas alerģiju un atopisku

dermatītu turpmākā dzīves laikā ir risks attīstīties

elpceļu alerģijas simptomiem, astmai (40-50%) un

vēl nedaudz biežāk - alerģiskam rinītam (50-60%)

soja

zemesrieksti, rieksti

zivis

govs piens

olas

kvieši

Biežāk sastopamie pārtikas produkti, kuri var

izraisīt alerģiju bērniem:

Biežāk sastopamie pārtikas produkti, kuri var

izraisīt alerģiju pieaugušajiem:

Vēžveidīgie Zemesrieksti Rieksti Olas

Pākšaugi (zemes rieksti, zirņi, soja, lupīna,

lēcas)

Dārzeņi (selerija, kartupelis, tomāts)

Sēklas (saules puķu, sezama)

Augi (kumelīte)

Garšvielas (sinepes, pipari, koriandrs, ķiploks,

ķimenes)

Rīsi (A-Āzija)

Selerija (Centrāleiropa)

Griķu milti –Soba nūdeles (Japāna)

Sarkanā gaļa (Austrālija)

Kukurūza (ASV, Kanāda)

Augļi (āboli, bumbieri, zemenes, kivi, banāns)

• Pārtikas alerģija (PA) ir imūna atbildes reakcija

pret pārtiku

• Tā var būt:

IgE noteikta

ne- IgE noteikta (v.b. T- šūnu noteikta)

jaukta tipa

• Pārtikas alerģija tiek jaukta ar pārtikas

nepanesību (intoleranci), kuras pamatā ir

enzīmu deficīts, farmokoloģisku vai

produktos esošo bioloģiski aktīvo vielu

izraisītas reakcijas.

• Tikai 1 no 5 pacientiem ir īsta IgE noteikta

pārtikas alerģija

• Pārtikas alerģijas gadījumā izpausmes

parādās ātri (30 minūšu laikā) pat pēc

neliela daudzuma apēstā produkta.

Pārtikas nepanesība bieži tiek jaukta ar īsto

pārtikas alerģiju, jo izpausmes ļoti līdzīgas.

Atšķiras no pārtikas alerģijas, jo tajā nav

iesaistīta imūnā sistēma (alergotesti negatīvi).

Pirmās izpausmes var parādīties uzreiz vai tikai

pēc 72 stundām pēc produkta lietošanas uzturā.

Ig E un/vai ne-Ig E-noteikta

• Alerģisks eozinofīls ezofagīts

• Alerģisks eozinofīls gastrīts

• Alerģiks eozinofīls gastroenterīts

Ne-Ig E noteikta

Pārtikas olbaltuma izraisīts enterokolīts (Food protein-induced enterocolitis syndrome -FPIES)

Pārtikas olbaltuma izraisīts proktokolīts/proktīts

Pārtikas olbaltuma izraisīta enteropātija (Piem: Celiakija)

Ne-Ig E noteikta

Piena-sojas olbaltuma intolerance (Milk-soy protein intolerance - MSPI) zīdaiņiem un maziem bērniem

Heinera sindroms – plaušu slimība (hemosideroze) sakarā ar piena olbaltuma/ IgG antivielu imūno kompleksu (piena precipitantu) veidošanos. To pavada dzelzs deficīta anēmija, malabsorbcija, infiltrāti plaušās)

Pazīmes un simptomiIgE noteikta Ne- IgE noteikta

Āda

Nieze Nieze

Eritēma Eritēma

Akūta nātrene (lokāla vai

ģeneralizēta)

Atopisks dermatīts

Akūta angioedēma (v. b. lūpas, seja,

plakstiņi)

IgE noteikta Ne- IgE noteikta

Kuņģa zarnu traktsAngioedēma (lūpas, mēle, smaganas) Gastrezofageālā atviļņa slimība

Orālie simptomi (nieze) Bieža un šķidra vēderizeja

Slikta dūša Asiņaina vai gļotaina vēderizejaKolikveida sāpes vēderā Sāpes vēderāVemšana Zīdaiņu kolikas

Caureja Nepatika pret ēdienu

Aizcietējumi

Zīdaiņu kolikas

Perianālā apvidus iekaisums

Nogurums, bālums

Augšanas atpalicība, ko pavada 1 vai > augstāk minētie simptomi (ar vai bez AD izpausmēm)

IgE noteikta Ne- IgE noteikta

Elpceļu simptomi, kurus minētie simptomi un pazīmes

visbiežāk pavada iepriekš

Augšējo elpceļu simptomi (deguna nieze, tecēšana, šķaudīšana, apgrūtināta deguna elpošana ar/ bez konjunktivīta)

Apakšējo elpceļu simptomi (klepus, spiedoša sajūta krūtīs, elpas trūkums, “sēkšana”)

Citas

Anafilakse vai citas sistēmiskas alerģiskas reakcijas

NB!

• Vienmēr jāapsver pārtikas alerģijas iespēja, ja

nav efekts ārstējot bērnu ar:

Atopisku dermatītu

Gastroezofageālo refluksa slimību

Hroniskiem gremošanas trakta

simptomiem, t.sk. hroniski aizcietējumi.

Izmeklēšanas taktika IIzvērtēt ir / nav PA raksturīgās klīniskā pazīmes (visas

iepriekšminētās)

Rūpīga anamnēze un izmeklēšanaNovērtēt svaru / augumu!

Ir / nav pavadošas atopiskas slimības

Izvērtēt

Nosūtīt pie speciālista, ja:-Bērnam ir augšanas aizture, ko pavada 1 vai >

simptomi no k-z trakta puses-Anamnēzē 1 vai > sistēmiskas reakcijas-Iespējama polivalenta pārtikas alerģija

-Nozīmīgs AD-Pārāk noraizējušies vecāki, ļoti daudz sūdzības

Izmeklēšanas taktika IIIgE

noteiktaNe- IgE noteikta

Diagnostika

Ādas testi un/vai spec .IgENB! Testi vienmēr jāvērtē

kopā ar klīnisko ainuNeveikt ĀAT vai orālās

provokācijas testus primārā aprūpē!

Izmēģināt aizdomās turamā produkta izslēgšanu uz 2-6 nedēļām, pēc tam atsākt tā

lietošanuNB! Uzmanība jāpievērš

produktu sastāvam, etiķetēm.

Piena alerģijas gadījumā barojošām mammām

jāizslēdz no uztura piena produkti, mākslīgi ēdinātiem

bērniem speciāli hipoalerģiskie maisījumi

Diagnostika

Nosūtīt pie speciālista, ja:-Simptomi neizzūd, izslēdzot vienu pārtikas produktu

-Ja ir pierādīta IgE noteikta PA un vienlaicīgi bērnam ir

astma-Ja testi ir negatīvi, bet klīniski tomēr pastāv aizdomas

par IgE noteiktu alerģiju

Neveikt alternatīvas papildus diagnostikas metodes:

-vega tests-Matu analizēšanu

-Neveikt sērumā IgG noteikšanu

Diagnostika

• Ādas testi (dūriena testi, aplikācijas testi)

• Kop. Ig E un specifiskie Ig E (kvantitatīvi)

• Pārtikas dienasgrāmata

• Eliminācijas/provokācijas tests ar aizdomās

turamo pārtikas produktu

Ādas dūrienu tests

Aplikāciju tests

Ādas dūriena un aplikāciju testus neveic

- slimības uzliesmojuma laikā;

- ja lietoti antihistamīna līdzekļi pēdējo 5 dienu laikā

(ketotifēns - 2 nedēļas);

- bojāta āda testējamā vietā

- ja uz testa veikšanas vietām (apakšdelmu iekšējām

virsmām vai muguras ) pēdējo 2 mēnešu laikā ir

lokāli lietoti glikokortikoīdu preparāti.

Spec. IgE

Veic specializētās laboratorijās neatkarīgi no slimības stadijas un ārstēšanas.

NB! Normāls kop. IgE pilnībā neizslēdz alerģiju

Alerģijas smagums bieži vien nekorelē ar spec. IgE sensibilizācijas līmeni asinīs.

Profilakse• Diēta grūtniecības un laktācijas laikā nav nepieciešama,

lai pasargātu no PA attīstības

• Krūts barošana 4-6 mēnešu vecumam

• Sojas maisījumus nevajadzētu lietot PA profilaksei vai

riska grupai

• Hidrolizētie piena maisījumi būtu jālieto riska grupai, ja

nav iespējams nodrošināt dabīgu ēdināšanu

• Piebarojumu nevajadzētu uzsākt vēlāk kā 4-6 mēnešu

vecumā

Terapija

• Izslēgt no uztura tos produktus, kuri izsauc

pārtikas alerģiju vai nepanesību (barojošām

māmiņām no sava uztura ir jāizslēdz tie

produkti, kas bērnam izraisa alerģiju).

• Specifiskā imunoterapija (SIT) netiek

rekomendēta

Terapija

Ja radušās ar pārtiku saistītas alerģiskas izpausmes jālieto antihistamīnie līdzekļi, smagākos gadījumos sistēmiski glikokortikoīdi

Anafilaktiskas reakcijas gadījumā jāsniedz neatliekama palīdzība- vienmēr jābūt līdzi antihistamīniem līdzekļiem un adrenalīnam (piem. EpiPen autoinjektors)

EpiPen ®

Terapija pārtikas izraisītas anafilaktiskas reakcijas gadījumā I

Pirmā palīdzība (līdz satcionāra etapam) Pirmās līnijas medikamenti:

Epinefrīns i/m (autoinjektors vai 1:1000 šķīdums)

Svars 10-25 kg: 0.15 mg epinefrīna autoinjektors, IM (priekšēji- laterālā virsmā augšstilbā)

Svars >25 kg: 0.3 mg autoinjektors, IM (priekšēji- laterālā virsmā augšstilbā)

Epinefrīns (1:1,000 atšķaidījums) (IM), 0.01 mg/kg; max. deva, 0.5 mg (priekšēji- laterālā virsmā augšstilbā)

*Epinefrīna deva var tikt atkārtota katras 5–15 minūtes

Terapija pārtikas izraisītas anafilaktiskas reakcijas gadījumā II

Pirmā palīdzība (līdz satcionāra etapam) - papildus terapija

o

Bronhodilatatori (β2-agonisti)MDI (bērniem: 4–8 pūt; pieaugušajiem: 8 pūtieni) vai

ar nebulaizeru (bērniem: 1.5 ml; pieaugušajiem: 3 ml) katras 20 minūtes vai pastāvīgi, ja nepieciešams

H1 antihistamīni: diphenhydramine 1–2 mg/kg, max.50 mg IV vai alternatīva 2. paaudzes antihistamīni p/o

O2, pacelt apakšējās ekstremitātes

I/V šķīdums pacientam ar ortostāzi, hipotensiju, nepilnīgu atbildi uz epinefrīna ievadi

Terapija pārtikas izraisītas anafilaktiskas reakcijas gadījumā III

Hospitālais periods

Pirmās līnijas medikamenti:

Epinefrīns IM (kā iepriekš), apsvērt pastāvīga epinefrīna infūza ievadi pie persistējošas hipotensijas (regulāri monitorēt

spiedienu, pulsu); alternatīva ir endotraheāla vai intra- ossāla epinefrīna ievade

Papildus terapija:

Bronhodilatatori -β2-agonisti (kā iepriekš)

H1 antihistamīni (kā iepriekš)

H2 antihistamīns (Ranitidine 1–2 mg/kg, max.75–150 mg p/o vai i/v)

Terapija pārtikas izraisītas anafilaktiskas reakcijas gadījumā IV

Hospitālais periods

Glikokortikoīdi: Prednizolons 1 mg/kg max.60–80 mg p/o vai Methylprednisolons 1 mg/kg, max. 60–80 mg IV

Vazopresori, ja refraktāra hipotensija (titrē līdz sasniegts efekts)

Glukagons, ja refraktāra hipotensjia (titrē līdz sasniegts efekts)Bērniem: 20–30 μg/kg, pieaugušajiem: 1–5 mg

Atropīns, ja ir bradikardija (titrē līdz sasniegts efekts)

O2, pacelt apakšējās ekstremitātes

IV šķīdums pacientam ar ortostāzi, hipotensiju, nepilnīgu atbildi uz epinefrīna ievadi

Terapija pārtikas izraisītas anafilaktiskas reakcijas gadījumā V

Pēc stacionāra, rekomendācijas izrakstoties

Pirmās līnijas medikamenti:

Epinefrīna auto-injektors (2 devas) un pacienta izglītošana

Apmācīt kā izvairīties no alergēna

Pēc izrakstīšanās sazināties ar ģimenes ārstu un kontrole pie alergologa

Papildus terapija:

H1 antihistamīni 2–3 dienas;

H2 antihistamiīns ranitidīns 2 x dienā 2–3 dienas

Glikokortikoīdi: Prednisolons 1 x dienā 2–3 dienas

Klīnisks gadījums 23 mēnešus vecs zēns atsūtīts pie alergologa, lai izvērtētu

vai turpmāk nepieciešams izrakstīt EpiPen®.

Zināms, ka 9 mēnešu vecumā apēdot ¼ tējkaroti vārītas olas radusies sejas eritēma, lūpu pietūkums, balss piesmakums un neliela aizdusa. Simptomi izzuda spontāni dažu stundu laikā bez terapijas.

13 mēnešu vecumā līdzīga reakcija apēdot tik pat daudz olas. Alerģija pret citiem pārtikas produktiem netika novērota.

Ādas testi pozitīvi pret olas dzeltenumu - 7 mm, olas baltumu - 8 mm.

JAUTĀJUMS

• Vai šajā gadījumā nepieciešams izrakstīt adrenalīna (epinefrīna) injekcijas pašpalīdzībai?

ATBILDEPēc vadlīnijām, ja pārtikas alerģijas gadījumā ir iesaistīti

elpceļi (tas nozīmē, ka turpmāk sagaidāmas daudz

smagākas reakcijas), tās ir absolūtas indikācijas

pacientam nozīmēt adrenalīnu injekcijās!

Ādas testi un specifiskie IgE nevar būt kritērijs pēc

kura izvērtēt alerģiskās reakcija smagumu un adrenalīna

nozīmēšanas lietderību!

Sicherer SH, Simons FE. Self injectable epinehrine for first – aid management of anaphylaxis.Pediatrics 2007:119:638-46.

Alerģija pret pienu

Visbiežāk sastopamā pārtikas alerģija bērniem (attīstītās valstīs novēro 2% - 3% zīdaiņu, līdz 3 gadu vecumam gandrīz 85-90% bērnu bijušas kādas reakcijas)

Bērni, kuriem ir piena alerģija 13% - 20% var būt alerģija pret liellopa gaļu, 90 % pret kazas pienu, kā arī, 60% pret sojas olbaltumu

NB!

Nejaukt govs piena alerģiju ar laktozes intoleranci un govs piena olbaltuma nepanesību!

Govs piena olbaltuma nepanesība klīniski var izpausties līdzīgi (var būt gļotu un asins piejaukums fēcēs), tā ir vēlīna tipa (ne- IgE noteikta)!

Terapija

Izslēgt no uztura pienu un to saturošos produktus

(jogurts, sviests, krējums, siers) un slēptos

produktus: kazeīns (casein, caseinate),sūkalas,

pienskābe (lactic acid), sausais piena un sviesta

pulveris, nātrija kazeināts (sodium caseinate),

maize, krekeri, cepumi, gaļas mērces, sojas siers,

zupas, margarīns

NB! Nav nozīmes tauku procentam pienā!

TerapijaKrūts barošana (mātei ievērot diētu)

Mākslīgi ēdinātiem bērniem specializētie maisījumi:

Augsti hidrolizēti govs piena maisījumi (Aptamil Allergy Care un Aptamil Allergy Digestive Care)

Hidrolizēts kazeīna olbaltums (Friso Pep AC)

Ekstensīvi hidrolizēts sojas olbaltums un cūkas kolagēns (Pregomin)

Aminoskābju maisījums (Neocate)

Terapija

• Bērniem un pieaugušajiem pienu varētu

aizvietot ar rīsu pienu, auzas pienu un

mandeļu pienu, retāk sojas pienu

NB!

• Sojas maisījumi – uzmanīgi!!!

• Daļēji hidrolizētie piena maisījumi (piem.

Apatamil HA, NAN HA, Frisso Pep) noder

profilaksei, ne ārstēšanai

Alerģija pret olu

Zināmi fakti• Alerģiskas reakcijas pret olu var parādīties jau

pēc pirmās lietošanas reizes uzturā, gan arī

pēc pirmreizējas saskares ar ādu

• Svarīgākie antigēni alerģijas pret olu gadījumā

ir: ovalbumīns (54%), ovomukoīds (11%),

ovotransferīns (12-13%), lizocīms (3,4%) un

imūnglobulīni (4%)

NB!

• Reti, bet iespējama krustotā alerģija pret citu

putnu olām (pīļu, zosu un paipalu olām) un

vistas gaļu

Zināmi fakti

Alerģiskas reakcijas pret olu var parādīties jau pēc pirmās lietošanas reizes uzturā, gan arī pēc pirmreizējas saskares ar ādu

Svarīgākie antigēni alerģijas pret olu gadījumā ir: ovalbumīns (54%), ovomukoīds (11%), ovotransferīns (12-13%), lizocīms (3,4%) un imūnglobulīni (4%)

Klīnisks gadījums 1 gadu veca meitene ar pierādītu alerģiju pret olu.

3 mēnešu vecumā pirmo reizi tūlīt pēc saskares ar nevārītu olu -

pieskaroties sejai, radusies lokāla nātrene un plakstiņu tūska.

3,5 mēnešu vecumā novēroja kontakta nātreni, kad māte pēc maltītes

(omletes lietošanas) viņu noskūpstījusi. Citi simptomi netika

novēroti.

Ādas testi pozitīvi tikai pret olas baltumu un dzeltenumu – 10 mm

pāpula.

Bērnam tiek plānota vakcinācija ar masalu, masaliņu un parotītu

(MMP) poti, bet māte jūtas pārsteigta, jo pirms tam brīdināta, ka

vakcīna ir kontrindicēta alerģijas gadījumā pret olu.

JAUTĀJUMI

• Kāpēc MMP vakcīna ir kontrindicēta alerģijas gadījumā pret olu ?

• Kāda būtu tālākā rīcība?

• Kādas potes vēl nav ieteicamas lietot bērniem ar pierādītu alerģiju pret olu?

ATBILDES !!??

MMP vakcinācija bērniem ar alerģija pret olu nav kontrindicēta un papildus izmeklēšana - ādas testēšana, nav nepieciešama

Kemp A. Egg allergy J Pediatric Allergy and Immunol 2007, 18: 8:695-702Aickin R., Hill D, Kemp A. Measles immunization in children with allergy to egg. BMJ 1994:309:223-5.

ATBILDES

• Masaliņu vakcīna (arī ērču encefalīta pote) netiek kultivēta olās, bet gan vistu embriju fibroblastos

• Ir pierādīts, ka MMP vakcinācijas gadījumā alerģisku reakciju var izraisīt vienīgi sensibilizācija pret želantīnu

Pool V, Braun MM, Kelso JM, et al. Prevalence of anti-gelatin IgE antibodies in people with anaphylaxis after measles-mumps rubella vaccine in the US. Pediatrics 2002: 110: e71

ATBILDES

• Pretstatā MMP potei, gripas vakcīna ir kultivēta olās (g. k. tās satur ovalbumīnu) un ir aprakstīti atsevišķi anafilaktiski gadījumi

• Ovalbumīna daudzums dažādās gripas vakcīnās var variēt

• Gripas vakcīna ( vakcīna pret dzelteno drudzi, trakumsērgu) ir kontrindicēta, ja anamnēzē bijusi smaga, dzīvībai bīstama reakcija (anafilakse) pret olu

PROBLĒMALatvijā tika izmantota vakcīna

Priorix®

PROBLĒMA

http://aapredbook.aappublications.org/ http://www.cdc.gov/vaccines/recs/acip/

Pārtikas alerģija pret

kviešiem

Ir 4 galvenie proteīni : albumīns, globulīns, prolamīns (gliadīns) un glutelīns. Pēdējie 2 olbaltumi ir glutēni (nozīme pie celiakijas).

Glutenīns ir dominējošais alergēns pārtikas alerģijas gadījumā

NB! Celiakija nav pārtikas alerģija, bet gan glutēnu intolerance, kas ir ne IgE noteikta

Pārtikas alerģijas gadījumā pret kviešiem biežāk

sastopamie simptomi:

Atopisks dermatīts

Nātrene

Angioedēma

Astma

Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā

Pārtikas alerģijas gadījumā pret kviešiem retāk

sastopamie simptomi

Anafilaktisks šoks

Artrīts

Galvassāpes

Garastāvokļa maiņas, depresija

Locītavu un muskuļu sāpes

Fiziskas slodzes izraisīta anafilakse-

kviešos esošais gliadīns (ω-gliadīns vai

augstas molekulmasas glutenīna

subvienības) un auzās esošais avenīns

slodzes laikā nokļūstot asinsritē izraisa

akūtu alerģisku reakciju, astmu. Biežāk

novēro ar aspirīnu jūtīgiem indivīdiem.

Alerģija pret soju

• Sojas pupiņas ir pākšaugs.

• Daudzi cilvēki var būt alerģiski pret vairākiem

pākšaugiem vienlaicīgi (zirņi, pupas, lēcas,

un zemesrieksti)

• Daudzi gatavie ēdieni var saturēt soju

konditorejas izstrādājumi, brokastu pārslas,

mākslīgie maisījumi, kas paredzēti bērnu

ēdināšanai, mērces un zupas). Nereti soja tiek

pievienota gaļas izstrādājumiem (piem.

cīsiņiem, desām), čipsiem.

• Sojas sastāvdaļas var slēpties uz etiķetēm

(soy protein, textured vegetable protein – TPV,

hydrolyzed plant / vegetable protein)

Alerģija pret zivīm ( jūras veltēm)

• Ja ir alerģija pret zivīm (vēžveidīgie), tad no uztura

būtu jāizslēdz visa veida zivis (vēžveidīgie), jo

dažādām sugām var būt līdzīgs olbaltumu

(parvalbumin) sastāvs, kas var izraisīt alerģiju. Mazāk

alergēnas zivis ir tuncis un skumbrija.

• NB! Produkti, kuros var būt sastāvā zivis:

Vusteršīras mērce (Worcestershire sauce – var

saturēt anšovus), Cēzara salāti, kaviārs, ikri, jūras

veltes

• Ēdienā var nokļūt zivs sastāvdaļas, ja to

gatavo vienlaicīgi ar citiem produktiem! Ēdot

sabiedriskās ēdināšanas vietās (kafejnīcās,

restorānos), vienmēr jābrīdina personāls, vai

ēdienā nav zivis!

• Atsevišķos gadījumos, gatavojot zivis,

alergēns (olbaltums) var tikt ieelpots un

izsaukt astmas lēkmi

Alerģiju pret zivīm var maskēt parazīts

Anisakis simplex. Parazīts kā alergēns var

izsaukt smagas alerģiskas reakcijas,

anafilaktisku šoku.

NB! Vienmēr jāapsver, ja klīnika kā pie alerģija

pret zivīm, bet visi alergotesti ir negatīvi.

Alerģija pret zemesriekstiem

• Alerģija pret zemesriekstiem ir biežākais no

pārtikas alerģijas izraisītiem nāves iemesliem

• ASV kopš 1997-2002 gada alerģija pret

zemesriekstiem bērnu vecumā ir

dubultojusies (The Food Allergy & Anaphylaxis

Network)

• Zemesriekstu alerģijas gadījumā var būt

alerģija pret citiem riekstiem. Precizēt var

vienīgi alergologs.

• NB! Daudz pārtikas produkti var būt

kontaminēti ar zemesriekstiem. Īpaši

piesardzīgiem jābūt pacientiem ēdot ārpus

mājas!

Zinātnes sasniegumi pārtikas alerģijas gadījumā

• 2009. gadā Anglijā, Kembridžā pirmo reizi veikta

pirmā veiksmīgā desensibilizācija pacientam ar

zemesriekstu alerģiju.

• 2007. gadā Ziemeļkarolīnas universitātē

zinātnieks, Dr. Mohamed Ahmedna, ir izstrādājis

veidu kā termiskas apstrādes rezultātā iegūt

zemesriekstus brīvus no alergēna.

Nobeigums

• Zinātnei ne vienmēr ir taisnība. Tā nekad

neatrisina jautājumu tā, lai vietā nerastos

desmit jaunu jautājumu.

/Džordžs Bernhards Šovs/

Paldies par uzmanību! Jautājumi?