pneumotoraks

PNEUMOTORAKSDefenisi : terdapatnya udara dlm rongga pleura ITARD (1803)Pembagian : 1. Perlangsungannya * Spontan

* Traumatik Spontan : A. Kausa * Simptomatis

* Idiopatis B. Fistel * Tertutup

* Terbuka* Ventil

C. Kolaps * Sempurna

* Tdk sempurna

D. Lokalisasi * Parietalis

* Mediastinalis

* Basalis

* Interlobaris

E. Posisi * Unilateral

* Bilateral

Etiologi :1. Infiltrat subpleural-nekrosis2. Blep/bulla pecah3. Ruptur kapitas4. Kurang vaskularisasi ALV5. Pneumoperitonium Artifistalis

Faktor-Pencetus1. Valsava maneuuver2. Kosta I & II yg tajam3. Tekanan atmosfir yg rendah

Gejala-gejala :

Tergantung pada :

1. Luasnya kolaps

2. Beratnya penyakit dasar

3. Jenis PN toraks

4. Besarnya fistel

KELUHAN UTAMA- Nyeri dada- Sesak nafas- Keringat dingin

PEM. FISIS : Sianosis . SyokToraks : * Asimetris

* Pergerakan kurang * VF * Suara nafas (-)

LAB : tanda2 asidosis pernafasan PCO2 > 50 mm Hg PO 2 < 50 mm Hg

PH RADIOLOGI : - Kollaps * Hiperluscent Avasc

- Mediastinum tergeser-ventil - Insp - Retraksi paru - Posisi exp - lbh mdh tampak

kolaps

DIAGNOSIS : - Keluhan utama - Pem fisis - Gamb radiologi

DIAGNOSA BANDING :- Infark miokard akut- Emboli paru- Ulkus peptikum- Emfisema obst- Bulla emfisematous- Kista paru kongenital

PENGELOLAANNYA :

- Tergantung pada penyakit dasarnya

- Lokasi & fasilitas

- Fistel : * Ventil

* Tertutup

* Terbuka

Pn. Toraks tertutup

1. Istirahat

2. Pengisapan udara dg alat “PNEU”

3. Melekatkan pl. parietalis & visceralis

- Lar. Glukose 40-50 %

- Talk steril

4. Pengobatan kausal

5. Obat simptomatis

6. Laksansia

Pn. Toraks ventilA. Di luar R.S

1. Tusuk jarum steril R. pleura tutup dg kasa steril

2. Konta ventil darurat

idem ad 1. tutup sarung tangan

Infus set ujung dicelup dlm air

B. Di Rumah Sakit

1. - Batasi aktivasi Px

- O2

2. Mengisap udara dg alat “PNEU”

3. Pasang kateter ke dlm R. pl. botol

berisi air Water Seal Drainage (WSD)

4. Pleurodesis

5. Toraktomi terbuka

Indikasi :

* Toraktomi tertutup gagal

* Pn. Toraks sering kambuh

* Pn. Toraks bilateral

* Pn. + bulla / kista besar

* Pioneumotoraks

* Massive hemopneumotoraks

Komplikasi : - Hidropneumotoraks- Piopneumotoraks- Fistel Br. Pleural- Pn. Toraks rekurrens- Pn. Toraks kronik

* Peny dasar / fistel* Penyumbatan endobronkhial* Adesi intrapleural* Organisasi + Pembentukan

membran* Pengobatan kurang tepat.