Ppt Fraktur Nov

Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan Digiti III Manus Dextra

A.Novita Simbolon (11.2014.041)

Dr. Ade Sigit Mayangkoro Sp.B

Identitas Pasien

Diambil dari: Autoanamnesis

Tanggal : 3 April 2016, pukul 00.15

Anamnesis

Nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari

kelingking kaki kanan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RS Bayukarta diantar keluarga dengan keluhan nyeri pada jari tengah tangan kanan dan nyeri pada jari kelingking kaki kanan. Keluhan tersebut dirasakan setelah pasien mengalami kecelakaan lalu-lintas ± 3 jam SMRS, waktu kejadian pasien dalam keadaan sadar, setelah kejadian keluhan pingsan (-), muntah (-). Pasien Pasien tidak mempunyai riwayat darah tinggi, kencing manis dan alergi obat. Pasien belum belum pernah di rawat di RS sebelumnya.

Mechanisme Of Injury

• Stridor (-), gurgling (-), snoring (-), darah/kotoran di hidung dan mulut (-), fraktur cervical (-) CLEAR

Airway

• RR 25 x/menit, tidak ada bagian yang tertinggal, saturasi 99%, nafas adekuat, sesak (+) CLEAR

Breathing

Primary Survey

• Nadi 110 kali/menit, kuat angkat, TD 130/80 mmHg, pucat (-), sianosis (-), akral hangat, CRT <2 detik CLEAR

Circulation

• GCS 15 (E4 V5 M6), compos mentis/alert, ukuran pupil normal, isokor, reflex cahaya (+), lateralisasi (-) CLEAR

Disability

• Tidak ada jejas

Exposure

Primary Survey

Secondary Survey

Pemeriksaan tambahan lain

Put finger and tube in every orifice

Head to toe

AMPLE

AMPLE

• tidak ada alergi makanan atau obat

Allergy

• tidak dalam pengobatan

Medications

• riwayat trauma sebelumnya (-), hipertensi (-), diabetes mellitus (-)

Past medical history

• tidak ditanyakan

Last eaten meal

• kejadian berlaku di jalan raya

Event leading

• normocephali rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut, benjolan (-), jejas (-)

Kepala

• konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pupil isokor

Mata

• normotia, tidak ada sekret, membran timpani utuh, refleks cahaya +

Telinga

• normosepta, tidak ada deviasi, tidak ada sekret.

Hidung

HEAD TO TOE

• T1-T1, faring tidak hiperemis

Tenggorokan

• baik

Gilut

• KGB dan tiroid tidak teraba membesar dan tidak teraba

Leher

HEAD TO TOE

• Inspeksi : tidak terlihat lesi kulit, simetris dalam keadaan statis maupun dinamis, tidak ada retraksi sela iga

• Palpasi : fremitus +/+, simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada retraksi sela iga

• Perkusi : sonor• Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara paru patologis

Paru-paru :

• Inspeksi : Pulsasi iktus cordis tidak terlihat• Palpasi : Teraba iktus cordis pada sela iga V linea midclavicula kiri, kuat

angkat, reguler• Perkusi :Batas atas Kiri kanan• Auskultasi: BJ I-II murni, regular, murmur (-), gallop (-)

Jantung :

THORAKS

• abdomen datar, jejas (-), tidak ada pembuluh kolateral, striae, caput medusa

Inspeksi

• bising usus +normal

Auskultasi

• Supel, Hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri tekan (-) , defans muskular (-)

Palpasi

• Timpani seluruh lapang abdomen

Perkusi

ABDOMEN

Status Lokalis1) Regio manus dextra

Look : Tampak luka terbuka pada jari manis tangan kanan , oedem (+),

deformitas (+)

Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)

Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,

gangguan persarafan tidak ada.

Status Lokalis

1) Regio pedis dextra

Look : Tampak luka terbuka pada jari kelingking kaki kanan , oedem (+),

deformitas (+), sianosis (+)

Feel : Nyeri tekan setempat (+), krepitasi (+)

Move :Gerakan aktif dan pasif terhambat, sakit bila digerakkan,

gangguan persarafan tidak ada.

• Rectal touché: Tidak dilakukan

Put Your Finger in every Hole

Riwayat Penyakit Dahulu (Tahun)

Riwayat asma dan alergi disangkal

Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal

Riwayat penyakit kencing manis disangkal

Riwayat operasi sebelumnya disangkal

Riwayat trauma disangkal

Riwayat Keluarga

Riwayat asma disangkal

Riwayat alergi disangkal

Riwayat penyakit tekanan darah tinggi disangkal

Riwayat penyakit kencing manis disangkal

PEMERIKSAAN FISIK

37,9°C110 x/menit25 x/menit

130/90 mmHg

Keadaan Umum : Tampak Sakit Berat

Kesadaran : Compos mentis

Tanda Vital

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Foto Rontgen

RONTGEN

tampak garis fraktur di phalanges

proksimal digiti III manus dextra

KESAN

tampak garis fraktur di phalanges

proksimal digiti V pedis dextra

KESAN

Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan

fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.

Working Diagnosis

Fraktur Terbuka Digiti V Pedis Dextra dan

fraktur tertutup Digiti III Manus Dextra.

Working Diagnosis

Anamnesa;Adanya Trauma, nyeri, deformitas, pembengkakan, gangguan fungsi

anggota gerak, krepitasi atau datang dengan gejala-gejala lain..

Dasar Diagnosis

a. Lookb. Feelc. Movement

Pemeriksaan Fisik

Recognition Reduktion

RetectionRehabilitation

Penatalaksanaan

Tindakan resusitasi Terapi cairan Bersihkan dan

jahit luka

Injeksi ATS + skin test

Pencegahan infeksi

Terapi simptomatik

Konsul ke dokter spesialis

bedah/orto untuk penanganan selanjutnya.

Penatalaksanaan

S Nyeri pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, demam (-), keluhan lain (-)

O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N: 84x, RR: 20x, S; 36,5Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka

A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra

P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra

Tanggal 3 April 2016

S Nyeri berdenyut pada bagian luka di jari tengah tangan kanan dan jari kelingking kaki kanan, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)

O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 120/80 mmHg, N:80x, RR: 20x, S: 36,7Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban luka

A Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra

P Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam Diagnostik : Cek H2TL, GDS, Fungsi Ginjal, Rontgen Thorax, Rontgen pedis dextra dan manus dextra Konsul anastesi Persiapan op

Tanggal 4 April 2016

S Nyeri pada bekas op, kaku (-), movement (+), demam (-), keluhan lain (-)

O KU : TSS, Kes : Compos mentisVS : TD : 110/70 mmHg, N:80x, RR: 21x, S: 36,3Mata : CA -/-, Si -/-Dada : S I-II reg, gallop (-), murmur (-), SNV +/+, Rh -/-, Wh -/-Abdo: Supel, BU (+) Normal, NT (-)Ext : akral hangat, rembesan darah (+) di verban post op (+)

A Post op debridement and Wayering HP-1 ec Fraktur terbuka digiti V pedis dextra dan fraktur terbuka digiti III manus dextra

p Terapi : IVFD RL Ceftriaxone 1gr/12 jam Ranitidin 1A/12jam

Tanggal 5 April 2016

Tinjauan Pustaka

• Diskontinuitas sebagian atau seluruh korteks dan struktur tulang karena rudapaksa (Trauma)

Apa itu Fraktur?

• Ekstrinsik ; kec, arah, kekuatan Trauma mengenai tulang

• Intrinsik ; kelenturan, kekuatan.

Etiologi?

Klasifikasi

• Tertutup• Terbuka

• Malunion• Delayed union• Nonunion

Komplikasi

Resusitasi ABCDE

Trauma di bawa ke RS diperlukan

konsultasi dini dengan dokter

bedah

Fraktur dibagi fraktur tertutup

dan terbuka

Pengelolaan berdasarkan anamnesa,

pemeriksan fisik & pemeriksaan

khusus.

Kesimpulan