View
270
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
Concepto: La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica frecuente de los adultos que requiere un seguimiento
continuo y la educación del paciente y para su autocuidado. Epidemiología
Factores de riesgo: predisposición genética y factores ambientales
Manifestaciones: poliuria, polidipsia, polifagia y glucosuria
Señales de Identificación: Hemoglobina glicosilada, glucemia en ayunas, intolerancia oral a la glucosa, glucemia basal alterada, O`shullivan
Complicaciones: Hipoglucemia, cetosis, nefropatía diabética, retinopatía diabética y alteraciones vasculares.
ConceptoLa diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por el aumento de la glucosa en sangre. Aparece más frecuentemente a partir de los 45 años. La diabetes tipo II es la más frecuente, suele afectar al 85-90% del total de personas con diabetes. Se caracteriza porque, aunque el páncreas produce insulina, el organismo no es capaz de utilizarla de modo eficaz. Diabetes tipo II obesidad y sobrepeso
Factores de riesgo•Edad superior a 45 años•Peso corporal excesivo•Antecedentes familiares de diabetes•HTA•Elevados niveles de colesterol y triglicéridos•Bajo nivel actividad física
EpidemiologiaLa prevalencia de la DM 2 está en torno al 6,5% en la población entre 30 y 65 años, si bien puede variar entre el 6% y el 12% en función de los distintos estudios, poblaciones y métodos utilizados para el diagnóstico.
Manifestaciones•Infección en la vejiga, el riñón, la piel, etc.•Fatiga•Hambre•Aumento de la sed•Aumento de la micción.
SEÑALES DE ALERTALos síntomas iniciales de la diabetes pueden abarcar:-Infección en la vejiga, el riñón, la piel u otras infecciones que son más frecuentes o sananlentamente-Fatiga-Hambre-Aumento de la sed-Aumento de la micciónEl primer síntoma también puede ser:-Visión borrosa-Disfunción eréctil-Dolor o entumecimiento en los pies o las manos
COMPLICACIONES POTENCIALES-Problemas oculares-Úlceras e infecciones-Ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas.-Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dañoproblemas para digerir y podría sentir debilidad o tener problemas para ir al baño-Puede originar dificultad en la erección en los hombres-Daño renal
Acúmulo de tejido graso en el organismo en relación con otros componentes corporales
EPIDEMIOLOGÍA (25-64 años):•60% hombres•42% mujeres
MARCADORES:IMC: masa/peso2
Medida del pliegue cutáneo
FACTORES DE RIESGO:•Nivel socioeconómico•Género y edad•Actividad física•Alimentación•Herencia•Dejar de fumar
MANIFESTACIONES:•Aumento de LDL y disminución de HDL•Aumento PA•Intolerancia a la glucosa•Apneas durante el sueño, •Dolor óseo y articular•Síndrome dispéptico del obeso•Hemorroides
•DPP ha comprobado que lareducción de grasa disminuyeel riesgo independientementede la pérdida de peso.
•En este estudio se demostrócomo los cambios en el estilode vida (dieta y ejercicio)redujeron el riesgo dedesarrollar diabetes.
•Factor más estrechamente asociadocon el desarrollo de la diabetes en eladulto, ya que se ha estimado que elriesgo atribuible a la obesidad es del75%.
•El efecto del exceso de peso esreversible, y pérdidas del 5%, seobservó una reducción del riesgo del37%.
•Lograr mantener unos resultados metabólicos óptimos y mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los rangos de control.
•Prevenir o tratar las complicaciones crónicas de la diabetes. Adaptar la alimentación para prevenir o tratar los factores de riesgo cardiovascular (la obesidad, la hipertensión, dislipemia).
•Tratar la alimentación de una forma individualizada, teniendo en consideración las diferencias culturales y gustos personales, para adaptar la alimentación a los diferentes estilos de vida
Esencial educar a los pacientes para que controlen su diabetes de forma adecuada, puede acarrear otras enfermedades tanto o más importantes que la propia diabetes COMO:
•Enfermedades oculares, que puedendesembocar en ceguera.
•Nefropatía (lesiones renales), quepueden tener como resultado un fallototal de los riñones.
•Neuropatías (lesiones nerviosas), que,en combinación con los problemas decirculación sanguínea, pueden producirúlceras de las piernas y de los pies ytambién gangrena, que por su partepuede desembocar en una amputación.
•Enfermedades cardiovasculares, queafectan al corazón y a los vasos sanguíneosy que pueden producir complicacionesfatales tales como la•enfermedad coronaria cardíaca (queproducen infartos de miocardio).
•Eventos cerebrales (una causa común deincapacidad y muerte entre las personascon diabetes).
•La medición de su hemoglobina glucosilada (HbA1c) o una prueba similar cada 3-6 meses(esta prueba muestra su control glucémico de los 2-3 meses previos)
•La medición de sus niveles de Tensión arterial al menos cada 3 meses
•La determinación de su cifras de colesterol al menos una vez al año.
•La determinación de las cifras de microalbuminuria al menos una vez al año (esta prueba busca la presencia de proteínas en orina, un signo de afectación renal).
•La exploración de sus pies para valorar la sensibilidad al tacto de un hilo de plástico llamado monofilamento cada año (esta prueba busca afectación de los nervios periféricos). Es importante también la valoración de deformidades o lesiones (heridas, sequedad, callos...) en cada visita
•La exploración del fondo de ojo al menos una vez al año.
Un programa estable de educación grupal puede ser efectivo, sobre todo por el aumento
de conocimientos, fomentando unas condiciones óptimas para el cambio hacia una
aproximación a hábitos más saludables y la mayor seguridad en el control de la
diabetes e hipertensión.
PROGRAMA EDUCATIVO GRUPAL
¿QUÉ ES LA DIABETES? NOCIONES BÁSICAS
CONCEPTOS DIETÉTICOS BÁSICOS.
EJERCICIO FÍSICO ADECUADO.
EL AUTOANÁLISIS.
Características definitorias
Factoresrelacionados
NOC NIC Actividades
-Verbalización del problema
-Seguimiento inexacto de las instrucciones
-Mala interpretación de lainformación dada
-Información no dada con anterioridad
Conocimiento: Control de la diabetes
Enseñanza:proceso enfermedad
- Enseño concepto glucosa
- Enseño concepto insulina
- Enseño conceptodiabetes tipo 1-2
Características definitorias
Factores relacionados
NOC NIC Actividades
- Índice de masa corporal (IMC) > 25 en mujeres y 27 en hombres
- Aporte excesivo de nutrientes en relación con el gasto.
Control de peso
Manejo del peso
- Discuto con él, el efecto del peso en la glucemia
- Determino el peso aceptable a conseguir
- Establezco una pérdida semanal realista depeso
Características definitorias
Factores relacionados
NOC NIC Actividades
-Elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos terapéuticos.
-Verbalizacionesde dificultad para seguir el plan terapéutico
- Verbalizaciones de no seguir el plan terapéutico
- Déficit de conocimientos
-Complejidad del régimen terapéutico de la diabetes
-Excesiva demanda de cumplimiento por parte de los padres/familia/personal sanitario
Conducta terapéutica: Enfermedad o lesión
Modificación de la conducta
-Pido un cambio cada vez
-Empiezo reforzando alguna conducta positiva
-Describo concretamente la conducta que sequiere cambiar
-Explico la consecuencia de la conducta problema
Características definitorias
Factores relacionados
NOC NIC Actividades
-Cambios en la marcha
-Enlentecimiento delmovimiento
-Malestar o dolor
-Deterioro de la fuerza o masa muscular
-Pérdida de la integridad de las estructuras óseas
-Sedentarismo, desuso o mala forma física
Deambulación: Caminata
Enseñanza actividad prescrita
-Valoro el nivel de actividad que poseeactualmente
- Enseño la importancia del ejercicio en elcontrol de la glucemia
-Aconsejo no realizar ejercicio si la glucemiaes superior a 300 mg/dl
Característicasdefinitorias
Factores relacionados
NOC NIC Actividades
Verbalización del problema.
Conceptos erróneos o falta de conocimientos.
Funcionamiento sexual
Asesoramiento sexual
-Informo que a veces la diabetes altera el funcionamiento sexual
-Proporciono información sobre la respuesta sexual humana
-Dialogamos sobre cómo afecta este cambio a la pareja
Característicasdefinitorias
Factores relacionados
NOC NIC Actividades
-Hipertermia
-Sustanciasquímicas
-Medicamentos
-Prominencias óseas
-Alteración de la sensibilidad
-Alteración de la circulación
Control del riesgo
Cuidado de los pies
-Aconsejo el secado interdigital
-Instruyo y compruebo que puede inspeccionar diariamente los pies en busca de grietas, lesiones, callosidades, edemas o deformidades
•Carne roja sólo una vez al día.•Pescado dos veces a la semana.•Evitar embutidos y carnes preparadas.•Evitar comida rápida y platos precocinados.•Consumir 2 o 3 huevos a la semana.•Elegir lácteos descremados•Evitar mantequilla, nata y quesos grasos.•2 raciones a la semana y alternar entre garbanzos, judías y lentejas.•3 porciones de frutas.•Reducir consumo de bollería y pastelería.•Métodos de cocción como plancha, al vapor o al horno.•2 raciones de vegetales al día.
DIABETES•Evitar altos contenidos de HC, sobretodo de absorción rápida.
HTA•Disminuir sal.
PAI
Atención
compartida
entre
distintos
profesionales
Adecuada
utilización de
los recursos
Participación
de diabéticos
y su entorno
MEJORA EN LOS RESULTADOS DE SALUD Y CALIDAD DE VIDA
• Glucemia en sangre capilar y venosa
• Hemoglobina glicosilada
Evaluación del control metabólico
• Prevención cardiovascular
• Valoración del tto terapéutico
Riesgo cardiovascular
• Educación diabetológica
• Cuidados de los pies en población de riesgo
Pie diabético
• Impulso del control estricto de los factores de riesgo de retinopatía
Retinopatía diabética
Medline Plus [sede Web]. Diabetes tipo 1 [21 Noviembre 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000305.htmMedline Plus [sede Web]. Diabetes tipo 2 [21 Noviembre 2011]. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htmGUÍA DE ATENCIÓN ENFERMERA A PERSONAS CON DIABETES Segunda Edición Revisada Servicio Andaluz de Salud Dirección General de Asistencia Sanitaria Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados.Martín Zurro, A. Cano Pérez, J.F. Atención Primaria. Conceptos, organización y Práctica Clínica Vol 1 Editorial Elsevier (2003).López-Portillo A Carmina Bautista, R-Vidal Otilia. Rosales-Velásquez F Galicia-Herrera, L. Rivera-y Escamilla4Control clínico posterior a sesiones grupales en pacientes con Diabetes e hipertensiónCruz Arándiga R, Batres Sicilia JP, Granados Alba A, Castilla Romero ML. Guía de Atención Enfermera a personas con diabetes. 2º ed. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud y Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC); 2006.Asociación andaluza de enfermería comunitaria. Guía de atención enfermera a personas con diabetes. Granada: ASANEC; 2003 (acceso 16 de noviembre de 2011). Disponible en: http://www.asanec.es/bibliografias/GUIA%20DIABETES-OK%20red2b.pdfCorio Andújar R, Arbones Fincias L. Nutrición y salud. Semergen 2009;35(9):443-449. Disponible en: http://www.elsevier.es/es/revistas/semergen-medicina-familia-40/nutricion-salud-13145234-formacion-continuada-2009Ruiz del H, Russolillo G, Gómez Candela C, Román Martínez J, Zazpe I. Conocimientos de la población española sobre alimentación. Análisis de una encuesta. Nutrición Clínica y Dietética Hospitalaria 2006;26(3):13-17. II Plan integral de diabetes de Andalucía 2009-2013. Junta de Andalucía, conserjería de salud.E. Bolaños y A. Sarría-Santamera. Perspectiva de los pacientes sobre la diabetes tipo 2 y relación con los profesionales sanitarios de atención primaria: un estudio cualitativo. Aten Primaria 2003; 32(4):195-202.
Bibliografía
Recommended