View
65
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Riflessioni sui dati di natimortalità A.S.L. NA1. SEP ASL NA1 Direttore Prof.Andrea Simonetti. Referenti CedAP ASL NA1 Dr.Domenico Esposito Dr.ssa Patrizia Nasti. Percentuale di omissis del dato“vitalità”, nei CedAP raccolti negli anni 2002-2005. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Riflessioni sui dati di natimortalità
A.S.L. NA1
Referenti CedAP ASL NA1Dr.Domenico EspositoDr.ssa Patrizia Nasti
SEP ASL NA1Direttore
Prof.Andrea Simonetti
Percentuale di omissis del dato“vitalità”, nei CedAP raccolti negli anni 2002-2005
Anno 2002 Tot schede = 20750Dato “vitalità” presente = 20179
Omissis = 2,8%
Anno 2003 Tot schede = 20369Dato “vitalità” presente = 19781
Omissis = 2,9%
Anno 2004 Tot schede = 21521Dato “vitalità” presente = 21470
Omissis = 0,2%
Anno 2005 Tot schede = 22083Dato “vitalità” presente =21707
Omissis = 1,7%
Natimortalità (anni 2004-2005):Confronto tra i nati morti ricavati dai CedAP e quelli del Registro Campano delle malformazioni congenite
Registro Campano malformazioni congenite:
87 (non pervenuti i dati del
Policlinico Federico II°)
CedAP 140
Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenuteanni 2004-2005
vitalità Anno 2005 Anno 2004 totale
1Nati vivi
20862 21397 42259
2nati morti
83 73
tot 20945 21470 42415
156???
Analisi del dato”vitalità” sulle schede CedAP pervenuteanni 2004-2005
Rappresentano un dato reale i 156 nati morti ??
Analizzando grossolane discrepanze tra:Età gestazionale, Peso alla nascita Indice di Apgar Rianimazione, Causa di morte
Sono sorti seri dubbi su circa 20 CedAP
Da un’analisi accurata: confronto dei dati con i vari Centri Nascita
Si è evidenziato che i nati morti reali sono:
140
Analisi sui CedAP relativi ai
nati morti negli anni 2004-2005
140
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005
Copertura
Completezza
Congruenza
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005
Copertura• Per tutti i nati morti sono pervenuti i relativi CedAP?• Quali fonti possiamo utilizzare per un confronto dei dati?
Anagrafe comunale ISTAT(I dati non vengono pubblicati in tempo reale).
Registro Campano delle malformazioni congenite(il dato è sotto stimato: 87 n.m.+n.m. del Policlinico non pervenuti)
Registro dei nati presso i Centri Nascita(non sempre abbiamo avuto risposte adeguate)
SDO ???
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati mortianni 2004-2005
Completezza Dati materni omissis %
Distretto sanitario 28 20
Aborti spontanei 12 8,6
Precedenti nati morti 18 12,9
Numero ecografie 15 10,7
amniocentesi 15 10,7
Decorso gravidanza 22 15,7
Difetto accrescimento intraut
16 11,4
Durata gravidanza 6 4,3
Dati neonatali omissis %
Peso alla nascita 20 14,3
Presenza malformazioni 49 35
Malattie del feto131 93,6
Malattie della madre
Momento della morte 119 85
Riscontro autoptico 131 93,6
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005
Congruenza
• Sono congruenti i dati riguardanti l'anamnesi ostetrica
( precedenti gravidanze, aborti spontanei,parti precedenti, nati vivi, nati morti,T.C. precedenti )
• Sono congruenti i dati riguardanti la sezione B del CedAP: informazioni sulla gravidanza.
RisultatiSezione D: informazioni sulle cause di natimortalità
• 6 casi solamente presentano una descrizione della malattia del feto o della madre
• 12 casi sono deceduti prima del travaglio
• 1 caso è deceduto durante il travaglio
• 1 caso è deceduto durante il parto
• In 5 casi è stato effettuato il riscontro autoptico ( risultato non ancora disponibile)
Analisi dei dati CedAP relativi ai 140 nati morti anni 2004-2005
Fattori di rischio per natimortalità
Totale nati % Nati morti %
generegemelli 1600 3,8 21 15,3
singoli 39994 96,2 116 84,7
Tot. 41594 100 137 100
età gestazionale
<=36 sett 3103 7,4 82 65,7
37-41 sett 38292 91,3 44 32,8
>41 sett 546 1,3 2 1,5
Tot. 41941 100 128 100
peso alla nascita< 2500 gr. 3508 8,1 72 60
>= 2500 gr. 39681 91,9 48 40
Tot. 43189 100 120 100
ritardo di crescita intrauterino
si 1066 2,9 25 21,6
no 36260 97,1 91 78,4
Tot. 37326 100 116 100
Fattori di rischio per natimortalità
Totale nati % Nati morti %
Età materna
<=34 anni 36345 78,6 105 75,5
> 34 anni 9905 21,4 34 24,5
tot. 46250 100 131 100
cittadinanza
italiana 40066 96,6 129 94,9
non italiana 1409 3,4 7 5,1
tot. 41475 100 136 100
scolarità materna
elem/m. inferiore 17359 47,3 64 54,3
liv.superiore 19371 52,7 54 45,7
tot. 36730 100 118 100
stato civile della madre
nubile 3672 9,0 18 13,5
coniugata 36995 91,0 115 87,5
tot. 40667 100 133 100
Nati morti per residenza materna140 casi
non residenti; 72;
53,8%
residenti; 62; 46,2%
Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno partorito un bambino nato morto
Precedenti gravidanze (tot.n=140) si = 65 no = 69
Omissis = 6
Precedenti aborti spontanei (tot. n=65) si = 24 no = 29
Omissis = 12
Analisi delle precedenti gravidanze in donne che hanno
partorito un bambino nato morto: quesiti e riflessioni
24 donne
prima di aver partorito un bambino nato morto, hanno
già presentato un aborto spontaneo …• perché????• Quali indagini sono state effettuate?Sarebbe utile conoscere le cause di tale aborto:È stata fatta una consulenza genetica?Un riscontro autoptico?
Il CedAP diventa motivo di riflessione su tali quesiti
Nati morti da madri residenti A.S.L.NA1Confronti
Natimortalità A.S.L. NA1Tassi di natimortalitàCedAP residenti
10440 1075811018
10821
n.m 353,2%°
n.m 383,6%°
n.m 363,2%° n.m 32
2,9%°
ANNO 2002 ANNO 2003 ANNO 2004 ANNO 2005
nati vivi n.morti
Natimortalità ASL NA1 / Regione Campania (tassi x mille)
3,6
3,2 3,2
4,0
3,2
4,2
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
ANNO 2002 ANNO 2003 ANNO 2004
ASL NA1 Regione Campania
Nati da madri residenti nell’ASL NA1Anno 2004
Natimortalità = 3,2%°
Mortalità perinatale = 5,3%°
Mortalità infantile = 7,6%°
Recommended