View
71
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
SD-IAP, prípad č. 444. Ústav patológie SZU a Cytopathos , s r.o ., Bratislava MUDr.Petronela Bušíková , PhD . MUDr. Ján Koreň, PhD. Klinické údaje: Bližšie klinické údaje o priebehu choroby nedostupné!! - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
SD-IAP, prípad č. 444SD-IAP, prípad č. 444
Ústav patológie SZU a Cytopathos, Ústav patológie SZU a Cytopathos, s r.o., Bratislavas r.o., Bratislava
MUDr.Petronela Bušíková, PhD.MUDr. Ján Koreň, PhD.
• Klinické údaje: • Bližšie klinické údaje o priebehu choroby
nedostupné!!• 77-ročná žena, dlhšie trvajúce bolesti
podbruška, krvácanie z rodidiel??? z dutiny maternice???
• September 2011 – kyret z cervixu a z dutiny maternice, excízia zo suspekného polypu.
• Makroskopický popis:
• Polypoidná formácia cervixu, zaslané prekrvácané tkanivo.
• Klinická diagnóza:
• Polyp cervixu
• Histologický nález: • tumor, bifázický rast:• 1) benígne žliazky –cysticky, alebo papilárny rast (leaf-
like konfigurácia), typický „periglandular collaring“• 2/stromová zložka • Mitózová aktivita: 2 a viac typických mitóz/10 HPF, aj
atypické mitózy.• Tumor silne prekrvácaný, s nekrózami a s cystickou
degeneráciou žliazok
HE
HE
HE
HE
HE
HE
Imunohistochémia – použité protilátky:
• CK AE 1-3 (mono, AE1/AE3, LabVision, Westinghouse)
• EMA E29, Idako
• CD68, PG-M1, Dako,
• CD34, QBEnd10, LabVision,
• PR, PgR6361, Dako
• ER, 1D5-6F11, LabVision
• P53, 1801, Biogenex
• Ki67, MIB-I, Dako
• VIM (mono, 3B4, Dako, Glostrup)
Výsledky imunohistochemických vyšetrení
• EMA+ (v žľazovej zložke), VIM+ (v stromovej aj v žľazovej zložke), CD68+, CD34-, PR fokálne +(cca 20-30% v stromáových bunkách), ER-, P16 fokálne + (v stromovej zložke), p53-, Ki67 + (6-8%)
EMA
VIM
CD68
Ki67
??????????????????????
Diagnostický záver: .
Cervixový adenosarkóm, „low-grade“ varianta
malígneho Mullerovho zmiešaného tumoru.
Diskusia:MMMT- prvý popis: Deligdisch a spol /1988/Tvoria ho vretenovité bunky, orientované fascikulárne alebo storiformne s „periglandular collaring“, vykazuje rôzny stupeň jadrového pleomorfizmu a hyperchromáziu.1. /homológna zložka– napodobňuje endometrioidný sarkóm2./heterológna zložka– napodobňuje rhabdomyosarkóm, chondrosarkóm osterosarkóm.Tvorí cca 4% cervikálnych tumorov Sarkomatoidná transformácia: tvoria ju vretenovité bunky, imunohistochemicky s expresiou epitelových a mezenchýmových markerov. Častá je heterológna zložka: chondrosarkóm, osteosarkóm, rhabdomyosarkóm,
Diferenciálna diagnostika:
• Celulárny polyp endometria
• Mullerov adenofibróm
• Atypický polypoidný adenomyóm
• LG endometriový stromový sarkóm
• Embryový rhabdomyosarkóm
Použitá literatúra:
• Clement PB- Yubovits JT. Young RH. Et al. Malignant mullerian mixed tumors of the uterine cervix, Inst. Gynecol Pathol 2006, 211-2119.
• Goldblum RJ., Marisa R., Nucci Esther Oliva et al.: Gynecologic Pathology, 2009, 305-313
• Mazur T.M., Kurman R.J.: Diagnosis of Endometrial Biopsies and Curettings, 2007, 45-48
Ďakujem za pozornosť
• Výsledky imunohistochemických vyšetrení:• 1/ CK AE1/3+, EMA+, VIM+, CD68+, PR:fokálne +, p-16:fokálne+Ki67:cca
6-8% +.
• 2/CD34-, ER-, p53-proteín-.
Recommended