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SOCIETA' ITALIANA DI NEONATOLOGIA Sezione Lombardia
Raccomandazioni dalla SIN Lombardia per il ricovero in TIN
Neonati con età gestazionale <32 settimane e/o peso <1500gr, limitatamente alle prime 48 ore di vita.
Neonati di peso < 1000gr indipendentemente dall’età cronologica.
Neonati in assistenza respiratoria con intubazione e prime ore dopo estubazione (anche dopo INSURE).
Neonati in assistenza respiratoria con NCPAP e prime ore dopo la sospensione della
stessa. Neonati con tracheostomia posizionata fino a condizioni cliniche stabili.
Neonati che richiedono interventi diagnostici e/o terapeutici invasivi e procedure assistenziali complesse:
Exsanguinotrasfusione (totale o parziale)
Dialisi peritoneale
Infusione di inotropi
Cateterizzazione arteriosa
Drenaggio toracico/pleurico
Monitoraggio cardiocircolatorio invasivo
Trattamento con prostaglandine
Neonato in nutrizione parenterale.
Neonati con problemi ematologici acuti (sindrome emorragica, trombosi, CID, shock)
Neonati prima e dopo interventi chirurgici maggiori per periodo variabile a seconda del tipo di intervento (legatura cardiochirurgica del dotto, riparazione di ernia diaframmatica, onfalocele, atresia dell’esofago con o senza fistola, gastroschisi e altra patologia gastro-intestinale, cisti e sequestri polmonari, interventi neurochirurgici per spina bifida e idrocefalia, laserterapia per ROP).
Neonati prima e nelle prime 24 ore dopo procedura interventistica cardiologica
(cateterismi, valvuloplastiche percutanee) salvo complicanze. Trattamento delle aritmie gravi (Tachicardia parossistica sopraventricolare, flutter
atriale) fino a 24 ore dopo controllo del ritmo. Neonati dopo interventi di cardiochirurgia maggiore, se dimessi dalla terapia
intensiva cardiochirurgica o terapia intensiva pediatrica in condizioni ancora instabili.
PRESIDENTE
Fabio Mosca (Milano) SEGRETARIO
Filippo Porcelli
(Ponte San Pietro-BG)
COMITATO DI
COORDINAMENTO
Massimo Agosti (Varese) Antonietta Auriemma (Seriate-BG) Giuseppe Banderali (Milano) Mario Barbarini (Como)
Roberto Bellù (Lecco)
Gaetano Chirico
(Brescia) Tiziana Fedeli (Monza) Giovanna Mangili
(Bergamo)
Stefano Martinelli
(Milano)
Carlo Poggiani
(Cremona)
Mauro Stronati
(Pavia)
Paolo Villani
(Mantova)
Neonati con asfissia perinatale con Apgar score 3 o < 3 a 5’ limitatamente alle prime 24 ore di vita (se non rientrano nelle altre categorie).
Neonati da sottoporre a trattamento ipotermico e prime 24 ore dopo riscaldamento.
Neonati da sottoporre a trattamento con ossido nitrico o altri vasodilatatori polmonari fino a stabilizzazione.
Neonati con convulsioni o con altra patologia neurologica grave fino a 72 ore dopo controllo farmacologico delle crisi.
Neonati con sindrome da aspirazione massiva di meconio
Neonati con patologie endocrino-metaboliche nella fase acuta o a rischio di scompenso grave (che potrebbero necessitare di dialisi e/o emofiltrazione) fino a 48 ore dopo stabilizzazione clinica.
Neonato nel giorno del decesso.
Neonati che per condizioni cliniche particolarmente gravi devono essere sottoposti a monitoraggio polifunzionale continuo e continua valutazione dello stato clinico con registrazione dei parametri vitali almeno ogni 3 ore.
I piccoli che rispettano uno o più di questi criteri possono essere ricoverati in Terapia
Intensiva Neonatale (730). Nel momento stesso in cui questi criteri non sussistono più si
passa il ricovero in Patologia Neonatale (620).
Bibliografia
1. Società Italiana di Medicina Perinatale: Requisiti e Raccomandazioni per l’Assistenza Perinatale. 3° Edizione. SEE- Firenze 1999.
2. British Association of Perinatal medicine: Standards for Hospitals Providing Neonatal Intensive and High Dependency Care (Second Edition). December 2001.
3. Committee on Fetus and Newborn: Levels of Neonatal Care. Pediatrics 2004; 114: 1341.
4. UnitedHealthCare-Oxford: Neonatal Levels of Care and Inpatient Management. December 1, 2008.
5. Milliman Care Guidelines: Inpatient and Surgical Care. 10th edition. 6. Statewide Perinatal Advisory Committee. Washington State Perinatal Level of Care
(LOC) Guidelines. September 2010. 7. Committee on Fetus and Newborn: Hospital Discharge of the High-Risk Neonate.
Pediatrics 2008; 122: 1119.
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