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Terapia de Prevenção Terapia de Prevenção de Recaídade Recaída
Terapia de prevenção de Terapia de prevenção de recaídarecaída
Tem base cognitiva comportamental e promove melhora do quadro através
do conhecimento e mudança dos passos que constituem o processo de
recaída
A natureza da recaídaA natureza da recaída
Após a abstinência, a TPR identificará os passos que levam à recaída e ensinará novas estratégias para evitá-la
A TPR utiliza a própria recaída ou lapsos para ensinar o cliente a não repetir os mesmos erros
Situações de alto risco para Situações de alto risco para recaídarecaída
Situações de alto risco são formadas por determinantes intra e interpessoais
Determinantes intrapessoais: estados emocionais positivos e negativos, estados físicos negativos, teste de controle pessoal e fissura
Determinantes interpessoais: conflitos, pressão social, estados emocionais positivos experienciados em situações sociais
Da situação de alto risco à Da situação de alto risco à recaídarecaída
< P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A
> A U TO -E F IC Á C IA
R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO P O S ITIV A
> P R O B A B IL ID A D E D E R E C A ÍD A
E V AE F E ITO S IN IC IA IS D A S U B S TÂ N C IA
L A P S O
< A U TO -E F IC Á C IAE X P E C TA TIV A D E R E S U L TA D O +
R E S P O S TA D E E N F R E N TA M E N TO N E G A TIV A
S ITU A Ç Ã O D E A L TO R IS C O
O processo de recaída e seus O processo de recaída e seus antecedentes encobertosantecedentes encobertos
DESBALANÇO NO ESTILO DE VIDA
DESEJO POR INDULGÊNCIA OUGRATIFICAÇÃO IMEDIATA
RACIONALIZAÇÃONEGAÇÃO
DAI
FISSURAS E COMPULSÕES
SITUAÇÃO DE ALTO RISCO
Estratégias de intervenção da Estratégias de intervenção da TPRTPR
Podem ser agrupadas em 3 categorias:
Treinamento de habilidades de enfrentamento
Terapia cognitiva
Modificação no estilo de vida
Podem também ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias específicas de Estratégias específicas de intervenção da TPRintervenção da TPR
Avaliação das situações de alto risco Avaliação das habilidades de enfrentamento Treinamento das habilidades de enfrentamento Avaliação da auto-eficácia Aumento da auto-eficácia Desafiando expectativas de resultado positivas Lidando com lapsos e com o EVA
Avaliação das situações de Avaliação das situações de alto riscoalto risco
Autobiografias (também serve p/ conhecer a auto-imagem do cliente como alcoolista)
Recaídas passadas (também fornece dados sobre déficits de habilidades de enfrentamento)
Fantasias sobre recaídas Auto-monitoramento Questionários p/ avaliação de situações de alto
risco
Avaliação das habilidades de Avaliação das habilidades de enfrentamentoenfrentamento
Teste da competência situacional
Serve p/ avaliar déficits nas habilidades de enfrentamento e iniciar um treinamento específico
Avalia a latência, duração, adesão e especificação do novo comportamento
Treinamento de habilidades Treinamento de habilidades de enfrentamentode enfrentamento
Controle de estímulos: evitar risco escape retardar a açãoTécnicas de enfrentamento (instrução
verbal direta, modelagem, ensaio e prática comportamental)
Ensaio de recaída (modelagem encoberta)Manejo do estresse
Avaliando a auto-eficáciaAvaliando a auto-eficácia
Utiliza-se o Questionário de confiança do uso de drogas, permitindo ao terapeuta mensurar o progresso do cliente
Aumentando a auto-eficáciaAumentando a auto-eficácia
O terapeuta usa o procedimento de imaginação guiada para avaliar e aumentar a auto-eficácia e p/ avaliar também as habilidades de enfrentamento
Desafiando expectativas de Desafiando expectativas de resultados positivasresultados positivas
Pesar os efeitos imediatos e tardios de beber e de não beber pode ser uma lembrança importante de que o uso do álcool tem seus custos
Lidando com lapsos e com o Lidando com lapsos e com o EVAEVA
Pare, olhe e escuteMantenha-se calmoRenove seu compromissoReveja a situação que o levou ao lapsoFaça seu plano de recuperaçãoPeça ajuda
Estratégias de intervençãoEstratégias de intervenção
Podem ser divididas em:
Estratégias específicas de intervenção
Estratégias de intervenção global
Estratégias globais de Estratégias globais de intervenção da TPRintervenção da TPR
Avaliação do estilo de vidaMelhorando o balanço do estilo de vidaLidando c/ o desejo por indulgênciaLidando c/ as fissuras e compulsõesLidando c/ as distorções cognitivas
Avaliação do estilo de vidaAvaliação do estilo de vida
Explorar a saúde física e mental, exercícios, nutrição, emprego, relações interpessoais, situação financeira, crenças e práticas espirituais
Melhorando o balanço do Melhorando o balanço do estilo de vidaestilo de vida
Dentre as possibilidades, encontramos um programa de exercícios, meditação, aumento da atividade social, massagens p/ reduzir a tensão muscular
Lidando com o desejo por Lidando com o desejo por indulgência: indulgências indulgência: indulgências
substitutassubstitutas
Atividades como correr ou meditar seriam indulgências substitutas ou “adicções positivas” que melhorariam o suporte para uma vida saudável
Lidando com a fissura pelo Lidando com a fissura pelo álcool e a compulsão pelo álcool e a compulsão pelo
beberbeber Controle de estímulos Fatores de exposição Imaginação de enfrentamento (urge surfing) Auto-monitoração (diário de fissura) Cartões de fissura: contendo dicas de como
reconhecer fissuras, técnicas de relaxamento, estados pessoais positivos que encorajaram a abstinência, dicas de distração, respostas incompatíveis e escapes e tels de pessoas que oferecem suporte
Lidando com distorções Lidando com distorções cognitivascognitivas
Distorções cognitivas mascaram fissuras e compulsões, permitindo que se tomem DAI, que por sua vez levam às situações de alto risco. Conhecer tais distorções é uma boa maneira de evitar situações de alto-risco
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