View
1.430
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
Vraag 133
Een man van 63 jaar komt met intermitterende krampende buikpijn.
Een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel laat een
invaginatie van het colon transversum zien. De oorzaak van
deze invaginatie is vermoedelijk een tumor.
De kans dat deze tumor benigne is, is groter dan de kans dat deze
tumor maligne is.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 133
Een man van 63 jaar komt met intermitterende krampende buikpijn.
Een CT-scan met intraveneus en oraal contrastmiddel laat een
invaginatie van het colon transversum zien. De oorzaak van
deze invaginatie is vermoedelijk een tumor.
De kans dat deze tumor benigne is, is groter dan de kans dat deze
tumor maligne is.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Invaginatie
• Darm in Darm
• In volwassen bijna nooit
symptomatisch
• Leadpoint
• Dunnedarm: Benigne
• Lipoma, poliep
• Dikkedarm: maligne
• PrimairCa, metastase,
lymfoom
Vraag 134
Een klassieke lokalisatie van focale steatose is direct naast het
ligamentum falciforme.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 134
Een klassieke lokalisatie van focale steatose is direct naast het
ligamentum falciforme.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Focale Steatose
• Afgenomen aankleuring van de
lever
• Common location:
Adjancent to falciform
ligament
• Cause Nutritonal ischemia,
vascular watershed area
Let op:
Focal fatty Sparing (focale non
steatose)
Segment IV en rondom galblaas
Vraag 135
De “central scar” van een FNH (focale nodulaire hyperplasie), is
hyperintens op T2-gewogen MRI- beelden.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 135
De “central scar” van een FNH (focale nodulaire hyperplasie), is
hyperintens op T2-gewogen MRI- beelden.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 136
Een sigmoidvolvulus wordt vooral gezien bij een congenitale
malrotatie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 136
Een sigmoidvolvulus wordt vooral gezien bij een congenitale
malrotatie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
sigmoidvolvulus
• Colonic Volvulus:
• Sigmoid 60-70%
• Caecum 22-33%
• Transversum 2-4%
• Obstipatie
• Malrotatie
• Complicatie volvulus
Vraag 137
Endometriose kan een obstructie van de tractus digestivus
veroorzaken.
De obstructie zit meestal ter plaatse van het terminale ileum.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 137
Endometriose kan een obstructie van de tractus digestivus
veroorzaken.
De obstructie zit meestal ter plaatse van het terminale ileum.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Endometriose
• Endometrioma meest voorkomende locatie bekken organen
• 37% Dikkedarm 95% rectosigmoid
• 7% Dunnedarm indien dunnedarm terminale ieum
Vraag 138
Een 39-jarige man met icterus en cola-kleurige urine, komt voor
echografie via de Eerste Hulp. Er wordt een gecontraheerde
galblaas gezien met een diffuus verdikte wand, met een
gelaagde wandstructuur. Er zijn geen stenen en alle galwegen
zijn slank.
De meest waarschijnlijke diagnose is een acalculeuze cholecystitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 138
Een 39-jarige man met icterus en cola-kleurige urine, komt voor
echografie via de Eerste Hulp. Er wordt een gecontraheerde
galblaas gezien met een diffuus verdikte wand, met een
gelaagde wandstructuur. Er zijn geen stenen en alle galwegen
zijn slank.
De meest waarschijnlijke diagnose is een acalculeuze cholecystitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 139
Bij bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom, worden bij
individuen boven de 50 jaar in een bepaald percentage van de
bevolking adenomateuze colonpoliepen gevonden.
Dit percentage ligt dichter bij de 5% dan bij de 1%.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 139
Bij bevolkingsonderzoek naar coloncarcinoom, worden bij
individuen boven de 50 jaar in een bepaald percentage van de
bevolking adenomateuze colonpoliepen gevonden.
Dit percentage ligt dichter bij de 5% dan bij de 1%.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Polypen
• Incidentie
• 3% derde decade
• 5% vierde decade
• 7% vijfde decade
• <1 cm 1% adenoCa
• 1-2 cm 10-20 %AdenoCa
• > 2 cm 40-50% adenoCa
Vraag 140
Bij een patiënt van 19 jaar worden multipele sacculaire
verwijdingen van de intrahepatische galwegen gevonden. Hierin
worden op verschillende plaatsen stenen gezien.
De meest waarschijnlijke diagnose is M. Caroli.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 140
Bij een patiënt van 19 jaar worden multipele sacculaire
verwijdingen van de intrahepatische galwegen gevonden. Hierin
worden op verschillende plaatsen stenen gezien.
De meest waarschijnlijke diagnose is M. Caroli.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Caroli
• Ookwel
• Communicating cavernous biliary ectasia
• Gekenmerkt door:
• Sacculaire verwijding van de intrahepatische galwegen.
• Vaak stenen hierin
Vraag 141
Een Zenker’s divertikel van de oesofagus zit meestal ter hoogte
van de tracheabifurcatie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 141
Een Zenker’s divertikel van de oesofagus zit meestal ter hoogte
van de tracheabifurcatie.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• Mucosale herniatie door anatomische zwakte van m. cricopharyngeus
• Midline posterior wall boven crcopharyngeus C5-C6
Vraag 142
De rechter paracolische goot is in dorsale richting dieper dan de
linker paracolische goot.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 142
De rechter paracolische goot is in dorsale richting dieper dan de
linker paracolische goot.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 143
Bij een slikonderzoek ziet u een ringvormige insnoering direct
boven een kleine hernia diafragmatica (Schatzki ring).
Dit wijst op een Barrett oesofagus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 143
Bij een slikonderzoek ziet u een ringvormige insnoering direct
boven een kleine hernia diafragmatica (Schatzki ring).
Dit wijst op een Barrett oesofagus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Schatzki ring
• LES Lower esophagal sphincter
• A en B ringen
• A start van LES
• B (Schatzki ring) overgang
oesophagus en maag slijmvlies
• Barret: of beeld van
oesophagitis of strictuur.
Vraag 144
Hemangiomen zijn de meest frequente benigne tumoren van de
milt.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 144
Hemangiomen zijn de meest frequente benigne tumoren van de
milt.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Milt Haemangiomen
• Haemangioom meest voorkomende benigne tumor
van de milt
• Incidentie bij autopsie: 0.03-14%
• Multiple in bijvoorbeeld: Klippel Trenaunay Weber
syndroom
• CT
• Homogene hypodense solide massa, centrale
of perifere verkalking.
• Perifere aankleuring die invult. Minder
specifieke dan bij lever.
• MR
• T1 hypo T2 hyper
Vraag 145
Voor het beschrijven van de lokalisatie van leverafwijkingen wordt
gebruik gemaakt van een segmentsindeling
(Bismuth/Couinaud).
Segment 3 is direct tegen de vena cava inferior aan gelegen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 145
Voor het beschrijven van de lokalisatie van leverafwijkingen wordt
gebruik gemaakt van een segmentsindeling
(Bismuth/Couinaud).
Segment 3 is direct tegen de vena cava inferior aan gelegen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 146
Regeneratie noduli in een cirrhotische lever zijn premaligne.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 146
Regeneratie noduli in een cirrhotische lever zijn premaligne.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 147
Bij hemochromatose stapelt ijzer in de lever.
Om een inschatting te maken van de hoeveelheid ijzer in de lever
is MR een betere techniek dan CT.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 147
Bij hemochromatose stapelt ijzer in de lever.
Om een inschatting te maken van de hoeveelheid ijzer in de lever
is MR een betere techniek dan CT.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Haemachromatosis
• Ijzerstapeling
• Primair->lever, pancreas hart
• Secundair-> Reticuloendothelial system, na verzadiging
lever, pancreas
• CT: toemame densiteit lever 75-135 HU (N= 45-65 HU)
• MR: T1 afname normale intensiteit, T2 signaal verlies
• T2* GRE beste correlatie voor ijzer in lever
Vraag 148
Bij het classificeren van cysteuze pancreastumoren zijn
demografische gegevens erg behulpzaam.
Het mucineus cystadenoom van het pancreas komt vaker voor bij
mannen dan bij vrouwen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 148
Bij het classificeren van cysteuze pancreastumoren zijn
demografische gegevens erg behulpzaam.
Het mucineus cystadenoom van het pancreas komt vaker voor bij
mannen dan bij vrouwen.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Mucineus cystadenoom
• Aankleurende gesepteerde massa in corpus of staart pancreas
• Premaligne
• CT: Hypodense uni/multiloculaire cyst, soms calcificaties
• Onderdeel van de Mucineuze tumoren
• IPMT
• 50 jaar, 50% presenteert zich tussen 40-60 jaar.
• Male: female 1:9
• IPMT: Kop, processus uncinatus M>F piek leeftijd 60-80 jaar
Vraag 149
De ductus cysticus loopt vaak over een traject van een paar
centimeter, parallel aan de ductus hepaticus communis.
De uitmonding van de ductus cysticus zit eerder ventraal dan
dorsaal van de ductus hepatocholedochus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 149
De ductus cysticus loopt vaak over een traject van een paar
centimeter, parallel aan de ductus hepaticus communis.
De uitmonding van de ductus cysticus zit eerder ventraal dan
dorsaal van de ductus hepatocholedochus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 150
Achalasie wordt in de meerderheid der gevallen voor het 5e
levensjaar ontdekt.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 150
Achalasie wordt in de meerderheid der gevallen voor het 5e
levensjaar ontdekt.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Achalasie
• Primaire motiliteits stoornis
• Leeftijd van presentatie bij primaire achalasie
• 30-50 jaar
Vraag 181
Dit CT-beeld past beter bij een
carcinoom van de maag dan bij een
lymfoom van de maag.
A Juist B Onjuist C Weet
niet
Vraag 181
Dit CT-beeld past beter bij een
carcinoom van de maag dan bij een
lymfoom van de maag.
A Juist B Onjuist C Weet
niet
Vraag 182
Dit is een CT-scan zonder contrast bij een 86-jarige vrouw met krampende
buikpijn sedert een dag. Drie weken eerder heeft zij een periode van
buikpijn met koorts doorgemaakt
De meest waarschijnlijke diagnose is een cholangitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 182
Dit is een CT-scan zonder contrast bij een 86-jarige vrouw met krampende
buikpijn sedert een dag. Drie weken eerder heeft zij een periode van
buikpijn met koorts doorgemaakt
De meest waarschijnlijke diagnose is een cholangitis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 183
Naar de centrale gasconfiguratie in de hier afgebeelde galstenen is een
aan de autowereld ontleend teken genoemd.
Dit teken heet in de Angelsaksische literatuur het “Honda-sign”.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 183
Naar de centrale gasconfiguratie in de hier afgebeelde galstenen is een
aan de autowereld ontleend teken genoemd.
Dit teken heet in de Angelsaksische literatuur het “Honda-sign”.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 184
. Dit is een echografische afbeelding
van een ontstoken appendix (pijl).
Aan de laterale zijde van de
appendix is een spoor vrij vocht te
zien. De appendixwand toont vijf
lagen. De punt van de pijl wijst
naar de buitenste echorijke laag.
Deze laag is de serosa.
A Juist B Onjuist C Weet
niet
Vraag 184
. Dit is een echografische afbeelding
van een ontstoken appendix (pijl).
Aan de laterale zijde van de
appendix is een spoor vrij vocht te
zien. De appendixwand toont vijf
lagen. De punt van de pijl wijst
naar de buitenste echorijke laag.
Deze laag is de serosa.
A Juist B Onjuist C Weet
niet
Vraag 185
. Op deze CT-scan is een herniatie van intra-abdominaal vet naar de
thoraxholte te zien.
Dit is een hernia van Morgagni.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 185
. Op deze CT-scan is een herniatie van intra-abdominaal vet naar de
thoraxholte te zien.
Dit is een hernia van Morgagni.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 186
. Dit CT-beeld past beter bij een mucocèle van de appendix dan bij een
coecumpoliep.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 186
. Dit CT-beeld past beter bij een mucocèle van de appendix dan bij een
coecumpoliep.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 187
Dit is een man van 76 jaar met pijn rechts naast de navel en evidente druk-
en loslaatpijn.
Op grond van deze CT-beelden is een omentum infarct waarschijnlijker
dan een appendagitis epiploica.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 187
Dit is een man van 76 jaar met pijn rechts naast de navel en evidente druk-
en loslaatpijn.
Op grond van deze CT-beelden is een omentum infarct waarschijnlijker
dan een appendagitis epiploica.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 188
Een 77-jarige man presenteert zich met buikklachten op de Eerste Hulp. Rechtsonder in de
buik wordt een pijnlijke zwelling gevoeld. Bij laboratoriumonderzoek wordt een milde
leucocytose en een CRP van 11 gevonden. Er wordt een CT-scan met intraveneus en
oraal contrastmiddel gemaakt.
De meest waarschijnlijke diagnose is een buikwandhematoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Vraag 188
Een 77-jarige man presenteert zich met buikklachten op de Eerste Hulp. Rechtsonder in de
buik wordt een pijnlijke zwelling gevoeld. Bij laboratoriumonderzoek wordt een milde
leucocytose en een CRP van 11 gevonden. Er wordt een CT-scan met intraveneus en
oraal contrastmiddel gemaakt.
De meest waarschijnlijke diagnose is een buikwandhematoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Recommended