Hinh anh hoc cot song

Giới thiệu hình ảnh học cột sống

Bs. Đặng Ngọc Thạch

Giải phẫu cột sống

Hình ảnh Giải phẫu cột sống cổ

AIR IN

TRACHEA

MASTOID AIR CELLS

FACET JOINTS

PEDICLES SPINOUS PROCESS

CLAVICLES

C-4

FACET JOINTS

CERVICAL SPINE

“AP” VIEW

CERVICAL SPINE

LATERAL VIEW

C-7

TRACHEA

DISC SPACE

SPINOUS

PROCESS

DENS

C-4

CERVICAL SPINE

OBLIQUE VIEW

FORAMINA PEDICLES

FACET JOINTS

TRACHEA T-1

C-5

FORAMINA

FACET JOINTS

PEDICLES

C-7

SKULL

FIRST

RIB TRACHEA

CERVICAL SPINE

OBLIQUE VIEW

C-2

LATERAL MASS OF C-1 DENS

MANDIBLE

“AP”ODONTIOD VIEW

AXIAL SAGITTAL

CT- CERVICAL SPINE

C-1 SECTION

ARCH OF C-1

DENS

BASE OF SKULL

MASTOID

AXIAL SAGITTAL

CT-- CERVICAL SPINE

C-2 SECTION

C-2 SPINOUS PROCESS

C-2 BODY

DEGENERAT

ED

C6-7

CT– CERVICAL SPINE

AXIAL SAGITTAL

C2-3 INTERVERTEBRAL DISC

DISC

FACET JOINT

FACET JOINT

SPINOUS PROCESS

FORAMEN

FORAMEN

CT– CERVICAL SPINE

C- 3 SECTION

AXIAL SAGITTAL

PEDICLE

PEDICLE

LAMIN

A

CORD

THECAL SAC

MRI– CERVICAL SPINE

AXIAL

DISC

FACET JOINT FACET JOINT

SPINOUS PROCESS

FORAMEN FORAMEN

MRI– CERVICAL SPINE

AXIAL

CORD

LAMINA

MRI CERVICAL SPINE

AXIAL

THECAL SAC

SPINAL CORD

DISC

MRI—CERVICAL SPINE

SAGITTAL-midline

T-1

C-7

MRI– CERVICAL SPINE

SAGITTAL-midline

FACET JOINTS

MRI—CERVICAL SPINE

SAGITTAL-lateral

Hình ảnh Giải phẫu cột sống thắt lưng

X quang cột sống cổ

X quang cột sống cổ

L-1

TRANSVERSE PROCESS

DISC SPACE

PEDICLES

T-12

RIB

S-I JOINTS

SACRUM

SPINOUS PROCESS

LUMBAR SPINE AP VIEW

L-

5

DISK SPACE

RIB L-1

FORAMEN

SACRUM

FACET JOINT OF L-3 – L-4

LUMBAR SPINE LATERAL VIEW

LUMBAR SPINE SPOT VIEW

L-5

SACRUM

DISC

SPACE

DISC

SPINOUS

PROCESS

CT- LUMBAR SPINE

POST MYELOGRAM

FORAMEN

CT- LUMBAR SPINE

POST MYELOGRAM

FORAMEN

THECAL SAC

LAMINA LAMINA

CT-LUMBAR SPINE

POST MYELOGRAM

FACET JOINTS

CT- LUMBAR SPINE

POST MYELOGRAM

PEDICLE PEDICLE

NERVE ROOTS

CT- LUMBAR SPINE

POST MYELOGRAM

DISC

LAMINA

FACET JOINTS

MRI – LUMBAR SPINE AXIAL VIEW

THECAL SAC

NERVE ROOTS

MRI – LUMBAR SPINE

AXIAL VIEW

NERVE ROOTS

MRI – LUMBAR SPINE AXIAL VIEW

FORAMEN

Source: CW Kerber and JR Hesselink, Spine Anatomy, UCSD Neuroradiology

SPINAL CORD

BULGING DISC

MRI– LUMBAR SPINE

SAGITTAL

S-

1

L-

5

L-4 - L-5

DISC

L-3 – L-4

DISC

MRI- LUMBAR SPINE

SAGITTAL

Bệnh lý cột sống

• Chấn thương

• Bệnh thoái hóa

• U

• Viêm nhiễm

• Bệnh ý mạch máu

• Bẩm sinh

Chấn thương

Khảo sát chấn thương

• Gãy xương

• Gãy xương di lệch

• Tổn thương dây chằng

• Tổn thương tủy sống

• Tổn thương chèn ép rễ thần kinh

CT

2D Reformats

Bệnh thoái hóa

Hẹp ống sống

Hẹp ống sống

Hẹp ống sống

Hẹp ống sống

Hẹp ống sống

Hẹp ống sống

Disc bulge, facet hypertrophy and flaval ligament thickening

frequently combine to cause central spinal stenosis

Note the trefoil shape of stenotic spinal canal

Hẹp ống sống

Hẹp lỗ liên hợp

Hẹp ống sống cổ

Thoái hóa đĩa đệm

• 20-40 36%

• 50 85-95%

• 60-80 98%

Tuổi

Thoát vị đĩa đệm

• 85-95%: L4-L5, L5-S1

• 5-8%: L3-L4

• 2%: L2-L3

• 1%: L1-L2, T12-L1

• Cột sống cổ: C4-C7

• Cột sống ngực: 15%

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

Stages of disc pathology (4 stages)

Abnormal Disc

Bulge

Symmetric Asymmetric

Herniation

Broad-based Focal

Extrusion Protrusion

Sequestered Migrated Neither

> 180º < 180º

< 90º 90º–180º

No waist Waist*

Adapted from: “Nomenclature and Classification of Lumbar Disc Pathology: Recommendations of the Combined Task Forces of the

North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology,” 2001.

*(In any plane)

Bình thường

Rách vòng xơ

protrusion

protrusion

Đánh giá vị trí thoát vị chiều dọc

Đánh giá vị trí thoát vị chiều ngang

Central Disc Protrusion

Schmorl’s Nodes

Trượt (spondylolisthesis)

• Trượt ra trước

• Trượt ra sau

Phân độ trượt theo Meyerding

Trượt L4 ra trước độ I

Trượt L5 ra trước độ II kèm khuyết eo

U

• Ngoài màng cứng

• Trong màng cứng ngoài tủy

• Tủy sống

Phân loại

• Thoát vị đĩa đệm

• Bướu máu

• Di căn

• Tụ máu, áp xe ngoài màng cứng

• Nang hoạt dịch

• U bao thần kinh – Neurofibroma

– Schwannoma

Tổn thương ngoài màng cứng

• U bao thần kinh

– Neurofibroma

– Schwannoma

• U màng tủy

• Di căn

Trong màng cứng ngoài tủy

• Astrocytoma

• Ependymoma

• Hemangioblastoma

• Cavernoma

• Syrinx

• Demyelinating lesion (MS)

• Myelitis

Các tổn thương tủy

Phân loại

Extradural Intramedullary Intradural

Extramedullary Dura Cord

U cột sống

Di căn cột sống

T2 (Fat Suppressed) T1 T1+C (fat suppressed)

Di căn

T2 (Fat Suppressed) T1 T1+C (fat suppressed)

?

Phân biệt di căn vàHemangiomas

Hemangiomas:

Sáng trên T1 và T2 (nhưng đen khi khử mỡ)

Di căn:

Đen trên T1, Sáng trên T2

Vertebral Hemangiomas

Di căn ngoài màng cứng

Áp xe ngoài màng cứng

Extradural: Nerve Sheath Tumor (Schwannoma)

Intradural Extramedullary: Meningioma

Intradural Extramedullary: Meningioma

Intradural Extramedullary: Nerve Sheath Tumor (Neurofibroma)

Intradural Extramedullary: “Drop Mets”

T2 T1 T1+C

Intradural Extramedullary: “Drop Mets”

Intradural Extramedullary: Arachnoid Cyst

T2 T1

Intramedullary: Astrocytoma

Intramedullary: Astrocytoma

Intramedullary: Cavernoma

Intramedullary: Ependymoma

Seen with:

• congenital lesions

• Chiari I & II

• tethered cord

• acquired lesions

• trauma

• tumors

• arachnoiditis

• idiopathic

Intramedullary: Syringohydromyelia

Seen with:

• congenital lesions

• Chiari I & II

• tethered cord

• acquired lesions

• trauma

• tumors

• arachnoiditis

• idiopathic

Intramedullary: Syringohydromyelia

Viêm nhiễm

Viêm cột sống

T2 T1 T1+C T1+C

Viêm cột sống

Viêm cột sống

Viêm cột sống

T1

T2

T1 + C

Spinal TB (Pott’s Disease)

• Prominent bone destruction

• More indolent onset than pyogenic

• Gibbus deformity

• Involvement of several VB’s

Spinal TB (Pott’s Disease)

• Prominent bone destruction

• More indolent onset than pyogenic

• Gibbus deformity

• Involvement of several VB’s

Viêm lao cột sống

Viêm tủy cắt ngang

Multiple Sclerosis

Multiple Sclerosis

Phù tủy