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TratramientoApendicectomía
H.Z.G.A. Dr. A. OñativiaResidencia de Cirugia General 2015
Thomas, María Sofía
Posición del paciente Asepsia y antisepsia Marcado de la incisión Colocación de campos Posición del equipo quirúrgico Técnica
Posición
Antisepsia
Campos
• Fijados con pinzas Backhaus
• Decúbito dorsal
• Pervinox
Instrumental• Frasco estéril • Hisopos
• Suturas
• Agujas
• Drenaje cerrado aspirativo • Bol mediano • Jeringa de 20ml• Aspiración con cánula
LinoCatgut crómicoVicryl 1.0Nylon monofilamento
Redondas ½ circulo delicadas 15-20mmRedondas ½ circulo medianas 20mmRecta lanceolada
•Pinzas:• Backhaus• Bertola• Crile• Halsted• Kocher• Foerster• Doble• Porta
• Tijera • Mano izquierda• Separadores angostos y anchos• Gasas• Bisturí• Electrobisturí
Apendicetomía típica Incisión y apertura de cavidad. Exploración del apéndice. Ligaduras del mesoapéndice y de la arteria apendicular. Tripsia y coprostasia. Sección de la apéndice e invaginación del muñón. Cierre por planos.
IncisiónOblicua (McBurney)
Transversa (Rockey Davis)
Paramediana derecha (Battle-Jalaguier)
Mediana Infraumbilical
McBurney
Niños: 2/3 arriba; 1/3 abajo
Ampliación de la incisión de mcburney
• Incisión de Mainetti: se corta longitudinalmente la línea blanca externa.
Battle-JalaguierEs una laparotomía paramediana derecha.
A 2cm por dentro del borde externo de la vaina del recto.
Se abre en la misma línea de la hoja anterior de la vaina del recto con bisturí o tijera
Se realiza incisión de la hoja posterior de la vaina y el peritoneo y se abre la cavidad.
Todos los procedimientos posteriores son similares a los de Mc Burney.
Puede ampliarse
Incisión de la piel
Diéresis por planos
• TCS
• Aponeurosis
Camper (sup)
Scarpa (prof)
Maniobra estrellada• Divulsión de músculos
de la pared abdominal
Oblicuo Mayor
Oblicuo Menor
Transverso
Apertura del peritoneo
1º 2º
o Maniobra de translucidez
Exploración del apéndicePinza foerster identificar el ciego y la válvula
Liberar adherencias digitalmente
Tomar apéndice con Foerster y Allis
Extraer ciego con maniobra en badajo de campana
Ligadura del mesoapendice y arteria apendicular
• Con doble montada
Tripsia o coprostasia
Ligadura del apéndice mas jareta invaginante
Vicryl 3.0Lino
ectomía del apéndice
Invaginación del muñón
• Secado de Fondo de saco de Douglas y Parietocolico Derecho.
Cierre por planos
• Peritoneo Catgut Crómico
• Aponeurosis Vicryl 1.0
• Piel Nylon
Indicacion de colocacion de drenajes
Apendicitis Perforada
Absceso
Peritonitis localizada o generalizada
Base apendicular dudosa
MUCHAS GRACIAS!!!
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