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PLEXO BRAQUIAL
Se forma por el entrelazamiento que forman los ramos anteriores de los
últimos 4 nervios cervicales (c5,c6,c7 y c8) y del primer nervio torácico.
CONSTITUCION ANATOMICATroncos del plexo braquial
El ramo anterior a c5, después de recibir un ramo comunicante de c4, se une al ramo anterior de c6 para
formar el tronco superior.
El ramo anterior de C7 constituye por si solo el tronco
medio.
El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo
comunicante de T2 para formar el tronco inferior.
Porción infraclavicular
Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis
divisiones se unen para formar tres fascículos.
Fascículo posteriorLas tres divisiones posteriores de
los troncos se unen para formar el fascículo posterior.
Fascículo lateralLos ramos anteriores de los
troncos superiores y medio se unen para formar el fascículo
lateral.
Fascículo medialEl ramo anterior del tronco inferior
queda independiente y forma el fascículo medial.
SITUACIÒN Y FORMA
Se localiza en la región cervical lateral.
Se dirige hacia abajo y lateralmente
Pasa debajo de la clavícula y detrás de los vasos subclavios
La base superior se apoya sobre la columna cervical
RELACIONESrelaciones de las raíces del plexo braquial
C5, C6 y C7: Emergen por los surcos de los nervios espinales de las vértebras
correspondientes.
Tanto C5 como C6 se acodan hacia abajo en contacto con el
surco óseo sobre el cual se encuentran
La arteria y las venas vertebrales, junto con el nervio vertebral pasa delante de ellos
por los agujeros transversos.
C8 y T1 rodean al cuello de la primera costilla
RELACONES DEL PLEXO PROPIAMENTE DICHO
Los tres troncos se unen por detrás del escaleno anterior y por delante de los escalenos medio y
posterior
RAMOS COLATERALESAparte e algunos ramos finos que surgen de los troncos del
plexo, este abandona unos diez ramos colaterales que se
dividen en anteriores, posteriores e inferiores
Ramos anteriores
Nervio subclavioExtremadamente delgado, se
desprende de la parte alta del tronco superior, o por dos raíces
del 5 y 6 nervio cervical
Nervio pectoral lateral
Se origina en la parte inferior del tronco superior
Nervio pectoral medialSe origina en el fascículo medial.
Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que le envía el nervio pectoral lateral y
forma el asa de los pectorales
Ramos posteriores
Nervio supraescapularSe origina por arriba de la
clavícula de la 5 raíz cervical, se dirige hacia abajo y atrás
Nervio dorsal de la escapula
Se origina de C5, contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior para situarse en la
cara profunda del músculo elevador de la escapula
Nervio subescapular superiorDelgado, nace en el fascículo del
plexo braquial y llega al borde superior del músculo
subescapular
Nervio subescapular inferior
Se origina del fascículo posterior a nivel del vértice de la fosa
axilar
Nervio toracodorsal
Se dirige hacia abajo y lateralmente, siguiendo la cara
anterior del músculo subescapular
Ramos inferiores
nervio torácico largo
Se origina por varias raíces de C5, C6 y a veces C7. se desliza por delante del escaleno medio
detrás del plexo braquial.
Nervio cutáneo braquial medial
Se lo considera a veces como un ramo terminal del plexo
braquial a causa de su destino braquial
NERVIO MUSCULOCUTÁNEO
Se origina del fascículo lateral del plexo braquial que proceden la 5ª, 6ª y 7ª raíces cervicales.
TRAYECTONace: en al fosa axilar detrás del musculo pectoral menor
Cruza: el tendón del subscapular y llega al musculo coracobraquial
Salida: se sitúa en el compartimiento anterior del brazo, entre bíceps y el braquial
Y finaliza: en los plano subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo
RELACIONESEn la fosa axilar:• Es profundo, se separa del eje
vasculonervioso par alcanzar el borde medial del musculo coracobraquial
En el brazo:• Esta oculto entre el bíceps B. y la cara
anterior al braquial.
En la fosa del codo:• Emerge entre el borde lateral del
bíceps y el borde medial del braquiorradial.
DISTRIBUCION Ramos colaterales: Se originan a nivel del brazo son:
•Coracobraquial: Penetran en el musculo por encima del punto de perforación del nervio.
•Bíceps Braquial: proporciona dos ramos a su salida del coracobraquial
•Braquial: un ramo que lo penetra en el tercio superior del musculo y uno cerca del codo.
•Un filete ósea.•Ramos vasculares.•Un filete articular.•Un ramo comunicante.
Motores
•Se dividen en dos ramos:
•Posterior: se comunica con el ramo anterior radial encima del estiloides radial.
•Anterior: que da por encima de la region carpiana
Terminales
EN EL SER VIVO
El musculocutaneo tiene:1. Acción motora
2. Acción sensitiva
3. Acción vasomotora y trófica.
NE
RVIO
MEDIANO
Se origina de la porción axilar del plexo braquial.
Por dos fascículos: a) Una raíz medial del nervio
medianob) Una raíz lateral del nervio
mediano
Forman una horquilla del mediano
(voluminoso, ya que contiene fibras procedentes de las cinco raíces del plexo braquial).
TRAYECTOFosa axilar
Brazo, donde
desciende en sentido
distal
Fosa del codo y
articulación del codo
Túnel carpiano y
llega ala región
palmar
RE
LACI
ON
ES
Con
el
eje
vasc
ulo
nerv
ioso
Las
rela
cion
es
de
este
co
nj
unto
vas
culo
nerv
ioso
so
n:
a) El nervio musculocutaneo.
b) La horquilla del nervio mediano.
c) El nervio cubital.d) El nervio cutáneo
antebraquial medial y braquial medial.
e) El fascículo posterior.
Hacia delante: esta oculto por los planos musculo faciales.
Lateralmente: esta seguido por el coracobraquial y la cabeza corta del bíceps B.
Atrás: se relaciona con el subscapular, el dorsal ancho y el redondo mayor.
N. Cutáneo braquial medial y antebraquial
N. Cubital
N. Musculocutaneo
M. coracobraquial
M. Redondo mayor
M. Subscapular
M. Dorsal Ancho
En el brazo:Esta situado en el canal
braquial, delante del tabique intermuscular medial, acompaña a arteria B.
Otros dos nervios se relacionan con el mediano:
1. El cutáneo braquial medial.
2. El nervio cubital
En el antebrazo
Pasa: Atrás del pronador redondo
Cruza: la cara anterior de la arteria cubital.
Se sitúa: en el eje del antebrazo pasando por detrás del arco fibroso radio cubital.
Es accesible: en el tercio inferior del antebrazo
En
la
fosa
del
codo En
el
tún
el
carp
iano
a) Medialmente: por el pronador redondo.
b) Lateralmente: por el tendón del bíceps.
c) Atrás: por el musculo braquial.
d) Adelante: por la expansión aponeurótica del bíceps.
Esta ubicado entre el tendón para el índice del flexor superficial y el flexor largo del pulgar , emerge del túnel por detrás de la aponeurosis palmar
DISTRIBUCION
RAMOS COLATERALES:En la región axilar: no proporciona ningún ramoEn el brazo: el nervio diafisario del humero
origina ramos para la arteria B. Y el pronador redondo.
En el codo: se distinguen:A. Ramos articulares:- Superior e inferior.B. Ramo muscular:-el nervio superior del pronador redondo
En el tercio superior del antebrazo proporciona.
A. Ramos anteriores:- Un nervio para el pronador redondo.- Para el flexor radial carpiano- Para el palmar largo- Para el flexor superficial de los dedos
B. Ramos posteriores:- Para el tercio S. del flexor propio del pulgar.- Otros dos nervios para los fascículos
laterales del flexor profundo de los dedos.
RAMOS LATERALES Se originan en el túnel carpiano y son 5
ramos
N. mediano
R. Tenariano del mediano
N. Digitales palmares del pulgar
N. Digital palmar del indice
N. Del 2° lumbrical
N. Digital del dedo medio y anular
RAMOS COMUNES
El mediano se comunica:en el brazo: por el musculocutaneo.En el antebrazo y la mano: - Con el cubital en el tercer superior- Con el palmar superficial.- Con el palmar profundo del cubital.- Con el cutáneo antebraquial medial.
EN
EL
SER
VIVO.
ACCION MOTORA:- Pronación.- Flexión de: la mano sobre el antebrazo,
de las falanges medial, distal, del pulgar.
- Oposición del pulgar y sus movimientos.
ACCION SENSITIVA:Se excede hacia la cara dorsal de los
dedos: falanges distales de los dedos índice, medio y anular
ACCION TROFICARico en fibras simpáticas el nervio medio
dirige la función trófica de los músculos que inerva y comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, antebrazo y la manso
Nervio CubitalNervio ulnaris
Se origina del fascículo medial del plexo medial, al mismo tiempo de que la raíz medial del nervio mediano.
Nervio voluminoso, cuyas fibras dependen de las raíces de la C8, T1 del plexo braquial
trayecto
Se origina en la axila y termina en la palma de la
mano
Situado en la región posterior detrás del septo
intramuscular medial
Llega al epicondilo medial pasa detrás de el, y desciende a la cara
posterior de la articulación del codo
Entre el epicondilo medial y el olecranon asta el extremo superior de la
diáfisis anular
Rodea de adelante hacia atrás y se sitúa en la
parte medial de la región anterior del antebrazo
Relaciones
En la axila:
› En el eje vasculonervioso axilar
› Se aplica atrás sobre el subescapular y luego sobre los tendones del teres mayor y del latísimo del dorso.
› Oculto adelante por los planos musculoaponeuroticos de la pared anterior a la axila.
En el brazo:› Continua al lado posteriormedial de la arteria
› Pasa por detrás del septo intermuscular medial sin perforarlo, mientras que el eje humeral, con el mediano pasan por delante
› El nervio ulnar se encuentra así en la región posterior del brazo:- con el tríceps: en contacto con la porción
medial del tríceps- Acompañado por la arteria colateral ulnar
superior- Rama de la braquial
En el codo:› Pasa entre el epicondilo medial y el olécranon
› Donde esta cubierto por piel y el ligamento epitrocleoolecraniano
› Penetra sobre las inserciones de origen del flexor del ulnar del carpo
› Llega a la cara anteromedial del antebrazo
› Rodea la ulna bajo el fascículo epicondileo medial y se sitúa entre la cara profunda del flexor ulnar del carpo, sobre el flexor común superficial, debajo de los músculos epicondileos mediales.
En el antebrazo› Situado en el fondo del intersticio
› al borde lateral del pisiforme
› Paralelo al borde anterior del flexor ulnar del carpo
› Se aplica sobre el flexor profundo de los dedos
› En el tercio medio del antebrazo
› En el tercio inferior del antebrazo
› Se vuelve así superficial, subfacial
En la muñeca
› Pasa por delante del retinaculo de los flexores sobre el cual esta aplicado
› Con los vasos ulnares, por una expansión del retinaculo de los extensores y el tendón flexor del ulnar del carpo
› Lo que constituye aquí el canal de Guyon
Distribución En su trayectoria braquial no
suministra ramas Ramas colaterales son:
› Ramos articulares› Ramos musculares› Ramos dorsales del nervio ulnar
Ramas terminales› Rama superficial › Rama profunda
Ramos comunicantes› Estos se anastomosan con:
- El nervio mediano- El nervio cutaneo medial del antebrazo- El nervio radial
En el ser vivo Acción motora:
› Flexiones de la articulación radiocarpiana, de falanges proximales, movimientos de lateralidad de los dedos, extensión de las ultimas falanges de los dedos, la aducción de pollicis.
Acción sensitiva:› Cubre una parte de las caras palmar y
dorsal de la mano y de los dedos Acción trófica:
› Se ejerce sobre los músculos que inerva y sobre la vasomotricidad de la arteria ulnar
NERVIO MUSCULOCUTANEO
ORIGEN
FASCICULO LATERAL DEL PLEXO BRAQUIAL.
5, 6 Y 7 RAICES CERVICALES.
TRAYECTO
NACE EN LA FOSA AXILAR
MUSCULO CORACOBRAQUIAL
SE SITUA EN EL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO
CRUZA EL EJE DEL BRAZO
PERFORA LA FASCIA BRAQUIAL
TERMINA EN LA PARTE ANTEROLATERAL DEL ANTEBRAZO
DISTRIBUCION
RAMOS MOTORES AL CORACOBRAQUIAL
DOS RAMOS AL BICEPS BRAQUIAL
RAMOS VASCULARES PARA LA ARTERIA BRAQUIAL
RAMO COMUNICANTE AL NERVIO MEDIANO
FUNCION
ACCION MOTORA
ACCION SENSITIVA
ACCION VASOMOTORA Y TROFICA
NERVIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL
ORIGEN
PROCEDE DE LAS RAICES C8 Y T1
ES UNICAMENTE SENSITIVO
NACE DEL FACICULO MEDIAL DEL PLEXO BRAQUIAL
DISTRIBUCION
DOS FILETES PERFORAN LA FASCIA BRAQUIAL
SE DISTRIBUYEN EN LA CARA MEDIAL DEL BRAZO
TERMINA EN DOS RAMOS
RAMO POSTERIOR (SE COMUNICA CON EL NERVIO CUTANEOANTEBRAQUIAL)
RAMO ANTERIOR (RAMOS QUE PASAN POR DELANTE Y DETRÁS DE LA VENA BASILICA)
Nervio axilar (circunflejo)
Es mixto. Es el nervio motor del musculo
deltoides. Se origina en el fascículo posterior, en
la fosa axilar. C5 y C6.
Trayecto y Relaciones
Origen. Contornea el borde inferior del musculo
subescapular y lo alcanza la arteria circunfleja posterior del humero.
Estos elementos atraviesan el espacio axilar lateral, limitado:
Arriba. Abajo. Medialmente. Lateralmente.
Ramos colaterales
Ramo del subescapular.
Nervio del redondo mayor.
Ramo cutáneo braquial lateral superior.
Ramos terminales
Numerosos, dispuestos en abanicos, destinados al deltoides.
Estos ramos suministran pequeños ramos a la articulación glenohumeral.
En el ser vivo
Acción motora: es preponderante.
Acción sensitiva: cubre la cara posterior del hombro, su cara lateral y las partes adyacentes del brazo.
NERVIO RADIALRepresenta la continuación del fascículo
posterior del plexo braquial, luego del origen del nervio axilar, sus fibras proceden de las raíces c5,c6,c7,c8.
Trayecto: nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor y termina algo arriba de la fosa del codo.Atraviesa verticalmente la parte inferior de la
fosa axilar siguiendo el eje vasculonervioso axilar.
DISTRIBUCION
RAMOS COLATERALE
S
RAMOS TERMINALES
RAMOS COATERALES
1) Nervio cutáneo braquial posterior2) Nervio de la cabeza larga del tríceps3) Nervio de la cabeza medial del tríceps y el
anconeo4) Nervio de la cabeza lateral del tríceps.5) ramo cutánea braquial lateral inferior.6) Nervio del musculo branquioradial.7) Nervio del musculo extensor radial largo
del carpo.8) Nervio del branquial.
RAMOS TERMINALES
El radial se bifurca en un ramo superficial, anterior, sensitivo y ramo profundo, posterior motor. Esta bifurcación se sitúa por arriba a nivel de la articulación del codo.
Ramo superficial: se divide en tres ramos terminales que proporcionan los nervios digitales dorsales para el pulgar, el índice y parcialmente el medio.
1.Ramo lateral2.Ramo intermedio3.Ramo medial
RAMO PROFUNDO
Expande en los siguientes ramos: 1.Ramo muscular para el musculo
extensor radial corto 2.Ramo muscular para el supinador 3.Ramo posterior 4.Ramos anteriores
EN EL SER VIVO
ACCION MOTORA: El radial es el nervio de la extensión:
Del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps braquial.De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el extensor cubital y los extensores digitales.De los dedos(falange proximal), por el extensor de los dedos y los extensores propios
ACCION SENSITIVA
EL TERRITORIO CUTANEO DEL RADIAL ES POSTERIOR EN EL BRAZO Y EL ANTEBRAZO, DORSAL AL NIVEL DE LA MANO Y LOS DEDOS
ACCION TROFICA:
Es mucho menos importantes que los nervios mediano y cubital.El radial es amenazado en las fracturas de la diáfisis humeral y en los traumatismos del codo.
RESUMEN DE LA
INERVACÓN DEL
MIERMBRO SUPERIOR
VASCULARES
MOTORES
SENSITIVOS
Dispuestos alrededor de las arterias, sonVasoconstrictores y
vasodilatadores.
El nervio radial es el nervio extensor
Los nervios mediano, cubital y
musculocuatáneo son nervios flexores.
Huesos, periostio, músculos, fascias,
ligamentos, serosas articulares y piel.
Nervios vasculares
NerviosMotores
Nervios sensitivos
TERRITORIO
Cuando uno de los nervios se distribuye en
una parte determinada de los tegumentos
EN EL HOMBRO
LA CARA ANTERIOS RECIBE SUS NERVIOS : Del ramo supraclavicular lateral al plexo cervicalLA CARA POSTERIOR : Del ramo precedente y , en sus partes media e inferior, del axilar.
EN EL BRAZO se distinguen 4 territorios
ANTERIOR: Ocupa la parte medial de la cara
anterior del brazo corresponde a los limites
del músculo bíceps braquial, territorio del
nervio cutáneo braquial medial
POSTERIOR: Ocupa la parte media de la cara posterior del brazo,
recibe sus nervios del radial.
LATERAL: Procedente al
Axilar; corresponde al lado lateral del brazo.
MEDIAL: Corresponde al cutáneo braquial medial, llega por debajo hasta el
epicóndilo medial.
Plexo cervical
N. axilar
N. Cutáneo braquial medial
N. axilar
N. Cutáneo antebraquial medial
N. Musculo cutáneoN.
Musculo cutáneo
N. Cubital
N. mediano
EN EL ANTEBRAZOSE DISTINGEN:
TERRITORI DEL CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL: OCUPA EL LADO MEDIAL DEL ANTEBRAZO
TERRITORIO DEL MUSCULOCUTÁNEO: OCUPA EL LADO LATERAL.A
B
CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL
MUSCULOCUTÁNEO
EN LA REGION DEL CARPO Y EN LA MANO
SE DISTINGEN:
CARA PALMA
R
CARA DORS
AL
CARA PALMAR:2 TERRITORIOS
MEDIANO LATERALMENT
E
CUBITAL MEDIALMENTE
SEPARADOS POR UNA LINEA OBLICUA QUE PARTIENDO DEL
MEDIO DEL CARPO SIGUE LA LINEA AXILAR DEL DEDO ANULAR Y
TERMINA EN LA EXTREMIDAD DE ESTE DEDO.
N. cubitalN.
mediano
CARA DORSAL3 TERRITORIOS:
TERRITORIO DEL
CUBUTAL
TERRITORIO DEL
RADIAL
TERRITORIO DEL MEDIANO
N. cubital
N. radial
N. mediano
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