PLEXO BRAQUIAL

Se forma por el entrelazamiento que forman los ramos anteriores de los

últimos 4 nervios cervicales (c5,c6,c7 y c8) y del primer nervio torácico.

CONSTITUCION ANATOMICATroncos del plexo braquial

El ramo anterior a c5, después de recibir un ramo comunicante de c4, se une al ramo anterior de c6 para

formar el tronco superior.

El ramo anterior de C7 constituye por si solo el tronco

medio.

El ramo anterior de C8 se une al de T1, que recibe un ramo

comunicante de T2 para formar el tronco inferior.

Porción infraclavicular

Cada tronco se divide en dos ramos, uno anterior y otro posterior. Estas seis

divisiones se unen para formar tres fascículos.

Fascículo posteriorLas tres divisiones posteriores de

los troncos se unen para formar el fascículo posterior.

Fascículo lateralLos ramos anteriores de los

troncos superiores y medio se unen para formar el fascículo

lateral.

Fascículo medialEl ramo anterior del tronco inferior

queda independiente y forma el fascículo medial.

SITUACIÒN Y FORMA

Se localiza en la región cervical lateral.

Se dirige hacia abajo y lateralmente

Pasa debajo de la clavícula y detrás de los vasos subclavios

La base superior se apoya sobre la columna cervical

RELACIONESrelaciones de las raíces del plexo braquial

C5, C6 y C7: Emergen por los surcos de los nervios espinales de las vértebras

correspondientes.

Tanto C5 como C6 se acodan hacia abajo en contacto con el

surco óseo sobre el cual se encuentran

La arteria y las venas vertebrales, junto con el nervio vertebral pasa delante de ellos

por los agujeros transversos.

C8 y T1 rodean al cuello de la primera costilla

RELACONES DEL PLEXO PROPIAMENTE DICHO

Los tres troncos se unen por detrás del escaleno anterior y por delante de los escalenos medio y

posterior

RAMOS COLATERALESAparte e algunos ramos finos que surgen de los troncos del

plexo, este abandona unos diez ramos colaterales que se

dividen en anteriores, posteriores e inferiores

Ramos anteriores

Nervio subclavioExtremadamente delgado, se

desprende de la parte alta del tronco superior, o por dos raíces

del 5 y 6 nervio cervical

Nervio pectoral lateral

Se origina en la parte inferior del tronco superior

Nervio pectoral medialSe origina en el fascículo medial.

Pasa por delante de la arteria axilar, se comunica con un ramo que le envía el nervio pectoral lateral y

forma el asa de los pectorales

Ramos posteriores

Nervio supraescapularSe origina por arriba de la

clavícula de la 5 raíz cervical, se dirige hacia abajo y atrás

Nervio dorsal de la escapula

Se origina de C5, contornea el borde lateral del músculo escaleno posterior para situarse en la

cara profunda del músculo elevador de la escapula

Nervio subescapular superiorDelgado, nace en el fascículo del

plexo braquial y llega al borde superior del músculo

subescapular

Nervio subescapular inferior

Se origina del fascículo posterior a nivel del vértice de la fosa

axilar

Nervio toracodorsal

Se dirige hacia abajo y lateralmente, siguiendo la cara

anterior del músculo subescapular

Ramos inferiores

nervio torácico largo

Se origina por varias raíces de C5, C6 y a veces C7. se desliza por delante del escaleno medio

detrás del plexo braquial.

Nervio cutáneo braquial medial

Se lo considera a veces como un ramo terminal del plexo

braquial a causa de su destino braquial

NERVIO MUSCULOCUTÁNEO

Se origina del fascículo lateral del plexo braquial que proceden la 5ª, 6ª y 7ª raíces cervicales.

TRAYECTONace: en al fosa axilar detrás del musculo pectoral menor

Cruza: el tendón del subscapular y llega al musculo coracobraquial

Salida: se sitúa en el compartimiento anterior del brazo, entre bíceps y el braquial

Y finaliza: en los plano subcutáneos de la parte anterolateral del antebrazo

RELACIONESEn la fosa axilar:• Es profundo, se separa del eje

vasculonervioso par alcanzar el borde medial del musculo coracobraquial

En el brazo:• Esta oculto entre el bíceps B. y la cara

anterior al braquial.

En la fosa del codo:• Emerge entre el borde lateral del

bíceps y el borde medial del braquiorradial.

DISTRIBUCION Ramos colaterales: Se originan a nivel del brazo son:

•Coracobraquial: Penetran en el musculo por encima del punto de perforación del nervio.

•Bíceps Braquial: proporciona dos ramos a su salida del coracobraquial

•Braquial: un ramo que lo penetra en el tercio superior del musculo y uno cerca del codo.

•Un filete ósea.•Ramos vasculares.•Un filete articular.•Un ramo comunicante.

Motores

•Se dividen en dos ramos:

•Posterior: se comunica con el ramo anterior radial encima del estiloides radial.

•Anterior: que da por encima de la region carpiana

Terminales

EN EL SER VIVO

El musculocutaneo tiene:1. Acción motora

2. Acción sensitiva

3. Acción vasomotora y trófica.

NE

RVIO

MEDIANO

Se origina de la porción axilar del plexo braquial.

Por dos fascículos: a) Una raíz medial del nervio

medianob) Una raíz lateral del nervio

mediano

Forman una horquilla del mediano

(voluminoso, ya que contiene fibras procedentes de las cinco raíces del plexo braquial).

TRAYECTOFosa axilar

Brazo, donde

desciende en sentido

distal

Fosa del codo y

articulación del codo

Túnel carpiano y

llega ala región

palmar

RE

LACI

ON

ES

Con

el

eje

vasc

ulo

nerv

ioso

Las

rela

cion

es

de

este

co

nj

unto

vas

culo

nerv

ioso

so

n:

a) El nervio musculocutaneo.

b) La horquilla del nervio mediano.

c) El nervio cubital.d) El nervio cutáneo

antebraquial medial y braquial medial.

e) El fascículo posterior.

Hacia delante: esta oculto por los planos musculo faciales.

Lateralmente: esta seguido por el coracobraquial y la cabeza corta del bíceps B.

Atrás: se relaciona con el subscapular, el dorsal ancho y el redondo mayor.

N. Cutáneo braquial medial y antebraquial

N. Cubital

N. Musculocutaneo

M. coracobraquial

M. Redondo mayor

M. Subscapular

M. Dorsal Ancho

En el brazo:Esta situado en el canal

braquial, delante del tabique intermuscular medial, acompaña a arteria B.

Otros dos nervios se relacionan con el mediano:

1. El cutáneo braquial medial.

2. El nervio cubital

En el antebrazo

Pasa: Atrás del pronador redondo

Cruza: la cara anterior de la arteria cubital.

Se sitúa: en el eje del antebrazo pasando por detrás del arco fibroso radio cubital.

Es accesible: en el tercio inferior del antebrazo

En

la

fosa

del

codo En

el

tún

el

carp

iano

a) Medialmente: por el pronador redondo.

b) Lateralmente: por el tendón del bíceps.

c) Atrás: por el musculo braquial.

d) Adelante: por la expansión aponeurótica del bíceps.

Esta ubicado entre el tendón para el índice del flexor superficial y el flexor largo del pulgar , emerge del túnel por detrás de la aponeurosis palmar

DISTRIBUCION

RAMOS COLATERALES:En la región axilar: no proporciona ningún ramoEn el brazo: el nervio diafisario del humero

origina ramos para la arteria B. Y el pronador redondo.

En el codo: se distinguen:A. Ramos articulares:- Superior e inferior.B. Ramo muscular:-el nervio superior del pronador redondo

En el tercio superior del antebrazo proporciona.

A. Ramos anteriores:- Un nervio para el pronador redondo.- Para el flexor radial carpiano- Para el palmar largo- Para el flexor superficial de los dedos

B. Ramos posteriores:- Para el tercio S. del flexor propio del pulgar.- Otros dos nervios para los fascículos

laterales del flexor profundo de los dedos.

RAMOS LATERALES Se originan en el túnel carpiano y son 5

ramos

N. mediano

R. Tenariano del mediano

N. Digitales palmares del pulgar

N. Digital palmar del indice

N. Del 2° lumbrical

N. Digital del dedo medio y anular

RAMOS COMUNES

El mediano se comunica:en el brazo: por el musculocutaneo.En el antebrazo y la mano: - Con el cubital en el tercer superior- Con el palmar superficial.- Con el palmar profundo del cubital.- Con el cutáneo antebraquial medial.

EN

EL

SER

VIVO.

ACCION MOTORA:- Pronación.- Flexión de: la mano sobre el antebrazo,

de las falanges medial, distal, del pulgar.

- Oposición del pulgar y sus movimientos.

ACCION SENSITIVA:Se excede hacia la cara dorsal de los

dedos: falanges distales de los dedos índice, medio y anular

ACCION TROFICARico en fibras simpáticas el nervio medio

dirige la función trófica de los músculos que inerva y comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, antebrazo y la manso

Nervio CubitalNervio ulnaris

Se origina del fascículo medial del plexo medial, al mismo tiempo de que la raíz medial del nervio mediano.

Nervio voluminoso, cuyas fibras dependen de las raíces de la C8, T1 del plexo braquial

trayecto

Se origina en la axila y termina en la palma de la

mano

Situado en la región posterior detrás del septo

intramuscular medial

Llega al epicondilo medial pasa detrás de el, y desciende a la cara

posterior de la articulación del codo

Entre el epicondilo medial y el olecranon asta el extremo superior de la

diáfisis anular

Rodea de adelante hacia atrás y se sitúa en la

parte medial de la región anterior del antebrazo

Relaciones

En la axila:

› En el eje vasculonervioso axilar

› Se aplica atrás sobre el subescapular y luego sobre los tendones del teres mayor y del latísimo del dorso.

› Oculto adelante por los planos musculoaponeuroticos de la pared anterior a la axila.

En el brazo:› Continua al lado posteriormedial de la arteria

› Pasa por detrás del septo intermuscular medial sin perforarlo, mientras que el eje humeral, con el mediano pasan por delante

› El nervio ulnar se encuentra así en la región posterior del brazo:- con el tríceps: en contacto con la porción

medial del tríceps- Acompañado por la arteria colateral ulnar

superior- Rama de la braquial

En el codo:› Pasa entre el epicondilo medial y el olécranon

› Donde esta cubierto por piel y el ligamento epitrocleoolecraniano

› Penetra sobre las inserciones de origen del flexor del ulnar del carpo

› Llega a la cara anteromedial del antebrazo

› Rodea la ulna bajo el fascículo epicondileo medial y se sitúa entre la cara profunda del flexor ulnar del carpo, sobre el flexor común superficial, debajo de los músculos epicondileos mediales.

En el antebrazo› Situado en el fondo del intersticio

› al borde lateral del pisiforme

› Paralelo al borde anterior del flexor ulnar del carpo

› Se aplica sobre el flexor profundo de los dedos

› En el tercio medio del antebrazo

› En el tercio inferior del antebrazo

› Se vuelve así superficial, subfacial

En la muñeca

› Pasa por delante del retinaculo de los flexores sobre el cual esta aplicado

› Con los vasos ulnares, por una expansión del retinaculo de los extensores y el tendón flexor del ulnar del carpo

› Lo que constituye aquí el canal de Guyon

Distribución En su trayectoria braquial no

suministra ramas Ramas colaterales son:

› Ramos articulares› Ramos musculares› Ramos dorsales del nervio ulnar

Ramas terminales› Rama superficial › Rama profunda

Ramos comunicantes› Estos se anastomosan con:

- El nervio mediano- El nervio cutaneo medial del antebrazo- El nervio radial

En el ser vivo Acción motora:

› Flexiones de la articulación radiocarpiana, de falanges proximales, movimientos de lateralidad de los dedos, extensión de las ultimas falanges de los dedos, la aducción de pollicis.

Acción sensitiva:› Cubre una parte de las caras palmar y

dorsal de la mano y de los dedos Acción trófica:

› Se ejerce sobre los músculos que inerva y sobre la vasomotricidad de la arteria ulnar

NERVIO MUSCULOCUTANEO

ORIGEN

FASCICULO LATERAL DEL PLEXO BRAQUIAL.

5, 6 Y 7 RAICES CERVICALES.

TRAYECTO

NACE EN LA FOSA AXILAR

MUSCULO CORACOBRAQUIAL

SE SITUA EN EL COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL BRAZO

CRUZA EL EJE DEL BRAZO

PERFORA LA FASCIA BRAQUIAL

TERMINA EN LA PARTE ANTEROLATERAL DEL ANTEBRAZO

DISTRIBUCION

RAMOS MOTORES AL CORACOBRAQUIAL

DOS RAMOS AL BICEPS BRAQUIAL

RAMOS VASCULARES PARA LA ARTERIA BRAQUIAL

RAMO COMUNICANTE AL NERVIO MEDIANO

FUNCION

ACCION MOTORA

ACCION SENSITIVA

ACCION VASOMOTORA Y TROFICA

NERVIO CUTANEO ANTEBRAQUIAL

ORIGEN

PROCEDE DE LAS RAICES C8 Y T1

ES UNICAMENTE SENSITIVO

NACE DEL FACICULO MEDIAL DEL PLEXO BRAQUIAL

DISTRIBUCION

DOS FILETES PERFORAN LA FASCIA BRAQUIAL

SE DISTRIBUYEN EN LA CARA MEDIAL DEL BRAZO

TERMINA EN DOS RAMOS

RAMO POSTERIOR (SE COMUNICA CON EL NERVIO CUTANEOANTEBRAQUIAL)

RAMO ANTERIOR (RAMOS QUE PASAN POR DELANTE Y DETRÁS DE LA VENA BASILICA)

Nervio axilar (circunflejo)

Es mixto. Es el nervio motor del musculo

deltoides. Se origina en el fascículo posterior, en

la fosa axilar. C5 y C6.

Trayecto y Relaciones

Origen. Contornea el borde inferior del musculo

subescapular y lo alcanza la arteria circunfleja posterior del humero.

Estos elementos atraviesan el espacio axilar lateral, limitado:

Arriba. Abajo. Medialmente. Lateralmente.

Ramos colaterales

Ramo del subescapular.

Nervio del redondo mayor.

Ramo cutáneo braquial lateral superior.

Ramos terminales

Numerosos, dispuestos en abanicos, destinados al deltoides.

Estos ramos suministran pequeños ramos a la articulación glenohumeral.

En el ser vivo

Acción motora: es preponderante.

Acción sensitiva: cubre la cara posterior del hombro, su cara lateral y las partes adyacentes del brazo.

NERVIO RADIALRepresenta la continuación del fascículo

posterior del plexo braquial, luego del origen del nervio axilar, sus fibras proceden de las raíces c5,c6,c7,c8.

Trayecto: nace en la fosa axilar, en relación con el borde inferior del pectoral menor y termina algo arriba de la fosa del codo.Atraviesa verticalmente la parte inferior de la

fosa axilar siguiendo el eje vasculonervioso axilar.

DISTRIBUCION

RAMOS COLATERALE

S

RAMOS TERMINALES

RAMOS COATERALES

1) Nervio cutáneo braquial posterior2) Nervio de la cabeza larga del tríceps3) Nervio de la cabeza medial del tríceps y el

anconeo4) Nervio de la cabeza lateral del tríceps.5) ramo cutánea braquial lateral inferior.6) Nervio del musculo branquioradial.7) Nervio del musculo extensor radial largo

del carpo.8) Nervio del branquial.

RAMOS TERMINALES

El radial se bifurca en un ramo superficial, anterior, sensitivo y ramo profundo, posterior motor. Esta bifurcación se sitúa por arriba a nivel de la articulación del codo.

Ramo superficial: se divide en tres ramos terminales que proporcionan los nervios digitales dorsales para el pulgar, el índice y parcialmente el medio.

1.Ramo lateral2.Ramo intermedio3.Ramo medial

RAMO PROFUNDO

Expande en los siguientes ramos: 1.Ramo muscular para el musculo

extensor radial corto 2.Ramo muscular para el supinador 3.Ramo posterior 4.Ramos anteriores

EN EL SER VIVO

ACCION MOTORA: El radial es el nervio de la extensión:

Del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps braquial.De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el extensor cubital y los extensores digitales.De los dedos(falange proximal), por el extensor de los dedos y los extensores propios

ACCION SENSITIVA

EL TERRITORIO CUTANEO DEL RADIAL ES POSTERIOR EN EL BRAZO Y EL ANTEBRAZO, DORSAL AL NIVEL DE LA MANO Y LOS DEDOS

ACCION TROFICA:

Es mucho menos importantes que los nervios mediano y cubital.El radial es amenazado en las fracturas de la diáfisis humeral y en los traumatismos del codo.

RESUMEN DE LA

INERVACÓN DEL

MIERMBRO SUPERIOR

VASCULARES

MOTORES

SENSITIVOS

Dispuestos alrededor de las arterias, sonVasoconstrictores y

vasodilatadores.

El nervio radial es el nervio extensor

Los nervios mediano, cubital y

musculocuatáneo son nervios flexores.

Huesos, periostio, músculos, fascias,

ligamentos, serosas articulares y piel.

Nervios vasculares

NerviosMotores

Nervios sensitivos

TERRITORIO

Cuando uno de los nervios se distribuye en

una parte determinada de los tegumentos

EN EL HOMBRO

LA CARA ANTERIOS RECIBE SUS NERVIOS : Del ramo supraclavicular lateral al plexo cervicalLA CARA POSTERIOR : Del ramo precedente y , en sus partes media e inferior, del axilar.

EN EL BRAZO se distinguen 4 territorios

ANTERIOR: Ocupa la parte medial de la cara

anterior del brazo corresponde a los limites

del músculo bíceps braquial, territorio del

nervio cutáneo braquial medial

POSTERIOR: Ocupa la parte media de la cara posterior del brazo,

recibe sus nervios del radial.

LATERAL: Procedente al

Axilar; corresponde al lado lateral del brazo.

MEDIAL: Corresponde al cutáneo braquial medial, llega por debajo hasta el

epicóndilo medial.

Plexo cervical

N. axilar

N. Cutáneo braquial medial

N. axilar

N. Cutáneo antebraquial medial

N. Musculo cutáneoN.

Musculo cutáneo

N. Cubital

N. mediano

EN EL ANTEBRAZOSE DISTINGEN:

TERRITORI DEL CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL: OCUPA EL LADO MEDIAL DEL ANTEBRAZO

TERRITORIO DEL MUSCULOCUTÁNEO: OCUPA EL LADO LATERAL.A

B

CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

MUSCULOCUTÁNEO

EN LA REGION DEL CARPO Y EN LA MANO

SE DISTINGEN:

CARA PALMA

R

CARA DORS

AL

CARA PALMAR:2 TERRITORIOS

MEDIANO LATERALMENT

E

CUBITAL MEDIALMENTE

SEPARADOS POR UNA LINEA OBLICUA QUE PARTIENDO DEL

MEDIO DEL CARPO SIGUE LA LINEA AXILAR DEL DEDO ANULAR Y

TERMINA EN LA EXTREMIDAD DE ESTE DEDO.

N. cubitalN.

mediano

CARA DORSAL3 TERRITORIOS:

TERRITORIO DEL

CUBUTAL

TERRITORIO DEL

RADIAL

TERRITORIO DEL MEDIANO

N. cubital

N. radial

N. mediano